奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的效果分析

马胜旗

【摘要】 目的：对比奥美拉唑、泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血患者的临床疗效。方法：将笔者所在医院收治的82例消化性溃疡合并出血患者分成观察1组和观察2组，给予观察1组奥美拉唑治疗，给予观察2组泮托拉唑治疗。结果：观察1组的消化溃疡治疗总有效率为85.5%，出血有效控制率为75.6%，均低于观察2组的95.1%、92.6%（P<0.05）。治疗前，两组的VAS评分（疼痛视觉模拟评分）比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察2组的VAS评分明显低于观察1组（P<0.05）。两组患者的药物不良反应发生率分别为4.9%、7.3%，比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑、泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血，均具有较高的安全性，但泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血患者的临床疗效更为显著。

【关键词】 消化性溃疡合并出血； 奥美拉唑； 泮托拉唑； 临床疗效； VAS评分

中图分类号 R573.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0133-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.076

消化性溃疡合并出血为消化内科常见疾病，发病机制复杂，与饮食、生活环境、遗传因素等均存在相关性，发病后会给患者造成严重的机体痛苦，影响患者工作、学习和生活[1]。现阶段，我国多采用质子泵抑制剂类药物对患者实施治疗[2]。笔者所在医院本次对质子泵抑制剂类药物奥美拉唑、泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血患者的临床疗效进行了研究，旨在寻找消化性溃疡合并出血患者的有效治疗药物，尽快缓解患者痛苦，促进患者病情早日康复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2014年5月-2015年8月收治的82例消化性溃疡合并出血患者为研究对象，82例患者入院后经临床影像学检查均被确诊为消化性溃疡合并出血，排除合并心、脑、肾等严重器质性疾病患者，合并精神障碍患者及妊娠期、哺乳期女性。笔者所在医院本次研究已事先获取伦理委员会的批准，患者同意参与研究。将82例患者采用单双号法平均分成观察1组和观察2组，观察1组中，男25例，女16例，年龄36～69岁，平均（45.8±1.6）岁。消溃疡部位：胃21例，十二指肠13例，复合型溃疡7例。观察2组中，男24例，女17例，年龄33～71岁，平均（46.2±1.5）岁。溃疡部位：胃22例，十二指肠13例，复合型溃疡6例。两组患者溃疡部位、性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察1组 予以观察1组患者奥美拉唑（生产单位：河北爱尔海泰制药有限公司；国药准字H20063168；药品特性：化学药品，20 mg）治疗。用药方法：将40 mg奥美拉唑加入至250 ml葡萄糖溶液中给予患者静脉滴注，滴注2次/d，治疗周期为1周。

1.2.2 观察2组 予以观察2组患者泮托拉唑（生产单位：哈药集团三精加滨药业有限公司；国药准字H20083908；药品特性：化学药品，60 mg）治疗。用药方法：将80 mg泮托拉唑加入至250 ml葡萄糖溶液中给予患者静脉滴注，滴注1次/d，治疗周期为1周。

1.3 疗效评价标准

（1）出血有效控制率评价标准，显效：患者用药12 h内，出血停止；有效：患者用药36 h内，出血停止；无效：用药周期结束后患者出血未得到有效控制。出血控制有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）本次研究根据患者临床症状变化、影像学检查结果进行消化性溃疡疗效判定，显效：用药周期结束后，患者腹部疼痛、恶心、呕吐等临床症状基本消失，影像学检查显示溃疡病灶基本消失；有效：患者上述临床症状明显改善，影像学检查显示溃疡病灶吸收超过50%；无效：用药周期结束后，患者上述临床症状未改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）VAS评分采用0～10共11个数字表示患者的疼痛感，0分表示无痛，10分表示最痛。1～3分表示轻度疼痛，可以忍受，不影响睡眠，4～6分为中度疼痛，可以忍受，但影响睡眠，7～10分表示重度疼痛，严重影响睡眠，需要给予镇痛处理。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消化性溃疡治疗效果比较

观察1组患者消化性溃疡的治疗总有效率为80.5%，观察2组为95.1%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.100，P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者出血有效控制率比较

观察1组患者的出血有效控制率为75.2%，低于观察2组患者的92.6%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.479，P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者治疗前后VAS评分比较

两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗周期结束后，两组VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4 两组患者药物不良反应情况比较

观察1组患者用药期间，患者嗜睡1例，头痛1例，药物不良反应发生率为4.9%，观察2组患者用药期间，患者出现皮疹1例，肌肉疼痛2例，药物不良反应发生率为7.3%。两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=0.213，P=0.644）。

3 讨论

消化性溃疡为消化内科常见疾病，发生部位主要为胃和十二指肠，发病后临床症状主要表现为腹部疼痛、呕心、呕吐等，多数患者可合并发生出血，具有病情易反复、根治难度大等临床特点，严重影响患者生活质量，威胁患者生命健康[3]。现阶段，药物治疗是临床治疗消化性溃疡合并出血患者的首选方法，其中以质子泵抑制剂类药物应用最为广泛[4]。

奥美拉唑和泮托拉唑均为临床治疗消化性溃疡合并出血患者的常用药物，且均为质子泵抑制剂类药物[5]。药理研究发现，奥美拉唑用于治疗消化性溃疡合并出血患者，药效可选择性的作用于患者胃壁细胞，并可以与质子泵管腔的硫氢基发生结合，有效阻止氢离子向胃部流入，发挥抑制胃酸分泌的作用[6]。泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血患者的药理机制与奥美拉唑相似，即对患者胃部细胞内的氢离子、钾离子进行特异性抑制，减少患者胃酸分泌，此外，药理研究还发现，泮托拉唑还可对受损胃黏膜进行修复，发挥良好的止血效果[7]。相对于奥美拉唑而言，所具有的选择性更高，且药物作用机制具有非竞争性，故抑制胃酸分泌的效果较奥美拉唑显著。笔者所在医院本次研究结果显示，观察2组患者的出血有效控制率、消化性溃疡治疗总有效率均高于观察1组，治疗后的VAS评分较观察1组患者低，两组患者的药物不良反应发生率均未超过10%。

综上所述，奥美拉唑、泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血患者均具有较高的安全性，但相对于奥美拉唑而言，泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血患者的临床疗效更为显著，具有优越的临床推广应用价值。

参考文献

[1]刘京首.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血效果比较[J].求医问药（学术版），2011，9（12）：556-557.

[2]赫琰.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（13）：62，64.

[3]肖莉.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡并出血的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2014，34（2）：3-4.

[4]唐功峰.消化性溃疡合并出血临床对比分析233例[J].中国社区医师，2014，30（5）：31-32.

[5]张村莉，曾令斌，李少杰，等.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的比较[J].中国中医药咨讯，2012，4（2）：73.

[6]刘祥.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（35）：60.

[7]祝青.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中外医学研究，2011，9（21）：48-49.

（收稿日期：2015-11-16）