高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用

李俊

【摘要】 目的：探讨高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用。方法：选取笔者所在医院2012年5月-2014年5月收治的160例宫颈疾病患者，随机将其分为对照组和观察组，各80例。对照组患者采用激光治疗宫颈疾病，观察组患者采用高频电波刀治疗，针对不同的宫颈疾病类型给予电极、切割。对比两组患者手术时间、术中出血、治愈率以及术后14周内的并发症。结果：观察组平均手术时间、术中出血和治愈率均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率（20.00%）明显少于对照组（35.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高频电波刀针对治疗宫颈疾病有显著效果，值得在临床医学上推广和使用。

【关键词】 高频电刀； 宫颈疾病； 临床应用

中图分类号 R711.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0130-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.074

宫颈疾病是一种常见病，也是多发病，许多患者由于对宫颈疾病的认识不足，导致错失治疗的最佳时机，使自身的病情不断恶化甚至出现死亡[1]。因此，对于患有妇科疾病的广大女性群体来讲，早发现、早治疗是至关重要的。同时，科技的进步，带动了医学领域的发展，高频电刀作为治疗宫颈疾病的有效手段，在医学上广泛应用，为此，本文将针对高频电波刀治疗宫颈疾病的临床应用进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年5月-2014年5月收治的160例患有不同类型的宫颈疾病患者，并且随机将其分为对照组和观察组，每组80例，对照组年龄26～69岁，平均（36.6±1.26）岁；绝经4例并且为经产妇。观察组年龄24～60岁，平均（35.9±1.35）岁。并且两组患者临床表现为：阴道分泌物增多，呈脓性；感觉自身有下腹部坠胀疼痛；宫颈部有压痛感，部分患者有出血现象；患者宫颈表面有异常，或有一些大小不一的囊肿和息肉产生；宫颈体积变大，形态改变；出现宫颈变形、裂变。将本次试验和病情均已告知患者，两组患者均已签署知情书。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者在治疗前，月经干净3～7 d未进行性生活，进行常规的妇科检查（临床视触叩听和B超等基本检查），最终确诊为宫颈疾病患者[2]。对患者的阴道分泌物进行检查，确定患者的病原体的类型为：细菌、滴虫、真菌、衣原体等，同时予以针对性的治疗。对全部患者采用阴道镜和宫颈刮片检查，必要时需活检，以除外宫颈癌，所有患者中针对患有阴道不规则流血的患者需要事先予以治疗，将处于妊娠期、未生育患者和产后6个月的患者排除在外。取出尾丝环。且所有患者无手术禁忌证。

1.2.1 对照组 对照组患者采用激光治疗法，首先对患者使用扩阴器，将患者的宫颈暴露，擦拭干净患者的宫颈分泌物，将激光的刀头和患者宫颈糜烂面距离控制在3～5 cm，光斑需要超过患者糜烂面2 mm，以同心圆的方式，由外向内环形进行烧灼，不要残留空白碳化气化糜烂组织，深度的距离在3～4 mm，患者宫口处的深度4～5 mm，对患者宫颈糜烂烧灼呈圆锥形。

1.2.2 观察组 观察组患者采用高频电波刀治疗，对患有不同类型的宫颈疾病患者，采取对应的电极、切割治疗。取患者的膀胱截石部位，对患者的阴道进行常规的消毒工作，铺入无菌巾，使用阴道扩张器将患者的宫颈充分暴露在外，根据患者疾病的程度，选择不同的电极，在最大的限度上，通过使用最少的次数将患者的病变部位切除，减少对患者造成的损伤。切割时使用电极要轻柔，对压力的大小控制好，减少对患者组织的伤害；高频电刀的输出功率一般在30～40 MHz，对患者进行治疗时，刀具尽量不要触碰到患者的阴道壁组织。进行碘试验显示病变的区域。在患者宫颈9点处进入电圈，垂直加的压力、进行水平切割，至3点处将电圈滑出。也可从患者宫颈的任何一点切入，旋转360°，将患者的标本完整的切除掉。CIN1和其他的良性病变，其锥顶对的深度为1.5 cm，范围超出碘示区的外侧1 mm。CIN2其锥顶的深度约为1.5～2.0 cm，超出碘示区的范围3 mm。若出现宫颈肥度比较大的患者，可以适当的进行多次手术，手术过程中结合患者的出血情况，改变切割的速度，确保电弧的切割效应，减少出血，然后通过改用球形电极对患者进行止血工作，同时通过使用球形电极对患者宫颈进行整形处理。在手术中，如果患者的出血量比较多，可使用明胶海绵进行止血的工作，然后将无菌干纱布放入，24 h后取出，在某些必要时刻需要进行缝合止血，也可采用输入液体联合止血药对患者进行止血。对于患有宫颈湿疣的患者在病灶切除后，使用球形电极，对患者的宫颈阴道部采取完全电熨的工作，深度约为0.1 cm。

1.3 疗效评定标准

对全部患者进行术后的2个月调查，痊愈：患者术后2个月，患者的宫颈病变和伴随的症状完全消失，宫颈部位平滑。有效：患者术后2个月，宫颈病变部位和治疗前进行对比，有显著的改善；症状减轻。无效：患者在术后的2个月，病变部位没有明显效果。治愈率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量和治愈率比较

观察组患者在平均手术时间、术中出血量和治愈率均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者术后14周的并发症情况比较

对照组的并发症发生率（35.00%）显然高于观察组（20.00%），两组比较差异有统计意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

宫颈疾病是妇科中比较常见的一种疾病，由于病变的部位比较特殊，会造成许多患者由于错过最佳的治疗时间，导致自身的病情恶化[3-4]。因此，对于宫颈疾病进行早期的诊断和治疗是至关重要的一个环节。由于宫颈疾病，病变的部位形式多变，因此临床的类型也是各异，对宫颈病变做出全面的评估，能够更好的治疗这种疾病，其次患者在手术前需要做好相应的检查工作，确定病变的类型[5-6]。

高频电波刀作为治疗宫颈疾病中比较常见的方法之一，具有下面几个优点：高频电波刀在切割患者病灶时，能够有效的封住毛细血管和淋巴，减少出血的发生；高频电波刀的切除范围比较广泛，对患者组织细胞的损伤比较小，能够有效的保持组织的初始状态；和传统的激光治疗相比，手术时间比较短，因为切割的深度比较大，所以患者的痂皮组织会相对较薄，流液时间短，患者术后其他的并发症有显著减低的趋势[7-8]。

本次研究，观察组患者平均手术时间、术中出血量和治愈率与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组术后的14周并发症发生率显然高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。两组比较结果与相关研究相似，说明高频电波刀治疗宫颈疾病上效果要明显优于普通的激光治疗法。

随着时间的推移，人们进入高速的生活节奏中，各方面发生了改变的同时，各种疾病也随之接踵而来[9]。妇科疾病中，宫颈疾病是比较常见的一种，在进行治疗时，多数采用高频电波刀进行手术治疗工作，和以往的激光治疗就对比，具有手术时间短、对患者组织的损伤比较小、患者在术后的并发症发生率比较少，提高了治愈率[10]。另一方面，对医生来说，有助于提高工作水平，提高患者术后的满意度，并且高频电波刀针对患者宫颈病变方式的多样，能够灵活应用，操作简便，同时能够有效的缩减宫颈癌前病变和宫颈癌的发生概率。

综上所述，高频电波刀针对治疗宫颈疾病有显著效果，在临床医学上值得推广和使用，为后期治疗宫颈疾病具有一定参考价值和借鉴价值。

参考文献

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[10]李英.宫颈电环切除术治疗前后宫颈病变患者应激状态变化研究[J].中国医学创新，2013，10（36）：139-140.

（收稿日期：2015-11-16）