脂肪肝患者生活方式的护理干预及效果评价

陈腊梅

【摘要】 目的：探讨脂肪肝患者的生活方式采取护理干预后的临床效果。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月收治的脂肪肝患者47例，将其随机分为研究组和对照组，研究组25例，对照组22例。对照组患者给予基础生活方式护理，研究组患者在对照组基础上给予综合性生活护理干预。比较两组患者护理干预后的肝功能指标变化情况、对脂肪肝知识的认知情况及生活方式的改善情况。结果：护理后，研究组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）下降程度均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组对脂肪肝知识的认知情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组对生活方式的改善情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对脂肪肝患者实施综合性生活方式护理干预，可有效改善患者肝功能指标情况，提高患者对脂肪肝知识的认知程度和生活方式。

【关键词】 脂肪肝； 肝功能； 护理

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0091-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.051

脂肪肝是指患者由于不同原因所导致的肝细胞内脂肪堆积过多[1]。近年来，随着人们生活质量和生活水平的变化，脂肪肝在临床中的发病率也逐年提升，严重影响着患者的健康及生活质量。而脂肪肝已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]。该病的产生除了药物、病原学及遗传因素外，在肥胖、酗酒、高脂血症群体中较为常见，据临床研究显示，脂肪肝的形成与不良生活行为有密切联系[3]。因此，为脂肪肝患者提供良好的生活方式是改善临床症状的重要方法之一。本文选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月收治的脂肪肝患者47例，分别给予基础性生活方式护理和综合性生活方式护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月收治的脂肪肝患者47例，所有患者均符合中华医学会肝脏病学分会所指定的《酒精性脂肪性肝病诊治指南》[4]。纳入标准：（1）均符合脂肪肝相关诊断标准者；（2）无心脏疾病、糖尿病、高血压或其他慢性疾病患者；（3）天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）值小于200 U/L者；（3）有时间接受访问和护理指导者；（4）年龄在60岁以下。其中男27例，女20例，年龄18～56岁，平均（38.24±6.56）岁，其中单纯肥胖性脂肪肝12例，高脂血症脂肪肝14例，高甘油三酯血症8例，高胆固醇血症13例。将其随机分为研究组和对照组，研究组25例，对照组22例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在患者提交体检报告时，根据体检结果提醒患者注意基础生活方式护理等。

1.2.2 研究组 研究组患者在对照组基础上给予综合性生活护理干预，（1）生活方式干预模式。在脂肪肝患者住院期间提供专业的护理服务，选取专业的护理人员对患者进行一对一的生活指导，并开展一系列的工休座谈会，发放脂肪肝相关资料，告知患者脂肪肝的相关知识、治疗过程、生活方式对脂肪肝形成、发展和治疗的影响。登记患者姓名、年龄、联系方式、病症情况、家庭住址等，每周对患者进行1次电话回访，要求患者至少每2周到院进行门诊检查，不定时采取家访等形式，为患者提供优质和专业的生活方式护理服务。（2）干预具体内容，让患者养成写日记的习惯，将自己每天的饮食、运动和生活状况详细记录到日记中，并指导患者家属测量脉搏和靶心率的计算方法，方便患者进行自我监督，同时也方便家属和医护人员对患者的生活方式进行监督和指导。（3）饮食行为护理干预。严格控制患者每天的总能量摄入，使患者达到营养均衡。对于正常体征患者采用中等能量饮食，每日能量控制在30 kcal/kg左右，体重偏廋者给予高能量膳食，合理分配患者的三大营养素，总能量摄入量在3530 kcal/kg左右，其中脂肪摄入量控制在20%～25%，蛋白质能量在15%～20%，碳水化合物的能量在50%～60%。体重微胖或偏胖患者提供低能量膳食，每天总能量摄入量20～25 kcal/kg即可。（4）对患者和家属进行膳食指导，使其掌握一些简单的营养知识，对部分有助于脂肪肝患者治疗和调养的食物进行介绍，让其了解食物中所含的主要营养成分和饮食方法，使患者在治疗期间和出院后能够选择正确的食物。并根据患者的实际情况制定出相应的食物营养成分表和平衡膳食报表，建议患者和家属参照不同膳食的不同能量，参考其摄入量。同类的食物可以相互代替。（5）培养患者养成良好的生活习惯。在讲解脂肪肝疾病的同时，让患者明白不良生活习惯对脂肪肝的形成与发展的影响，帮助患者改掉挑食、暴饮暴食、喜欢吃油炸、辛辣、酸甜食物、睡前进食等不良生活习惯。同时在治疗期间应劝其戒烟和戒酒，并取得家属的支持。（6）运动行为护理干预。帮助患者养成每天坚持运动的习惯，对于脂肪肝患者可以选择有氧运动，如慢跑、骑自行车、爬山、跳舞、游泳、上下楼梯、打篮球等运动方式，运动时间40～60 min/次最佳。相关研究报告显示，脂肪肝患者的最佳运动方式是步行，而最佳运动时间在下午或晚上，在饭后45 min，散步是能量消耗的最佳时间，可以达到适当的减肥效果。同时护理人员还可以指导患者通过自身的感觉和运动的脉搏（心率）判断运动强度是否达标，靶心率=170-患者年龄，患者在运动时达到靶心率的时间后20 min就会出现疲乏感，在10～20 min后疲乏感会逐渐消失，患者最好每天坚持锻炼，掌握好锻炼时间、运动量和运动强度[5]。

1.3 观察指标

分析比较两组患者护理干预后的肝功能指标变化情况、对脂肪肝知识的认知情况及生活方式的改善情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后脂肪肝指标变化情况比较

护理后，研究组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）下降程度均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理干预后对肝脂肪知识的认知情况比较

护理后，研究组患者对肝脂肪知识的认知情况均明显优于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理干预后生活方式改变情况比较

护理后，研究组患者对生活方式的改善情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脂肪肝是临床中常见的疾病之一[6]。随着我国生活水平的提高，人们生活质量也得到了相应的改善，再加上人们生活节奏的加快，人们的生活方式变得越来越没有规律，导致脂肪肝的病发率呈逐年上升趋势，该病在临床中尚无特效治疗方法，大多都是通过对患者生活方式进行护理和指导，通过改善患者的不良生活方式，达到改善患者病情的效果[7]。

对于脂肪肝患者，采取饮食治疗和坚持运动是提高临床疗效有效的护理方式，坚持运动锻炼可以促进肥胖和高血脂患者脂肪燃烧，长期锻炼可降低患者体内的甘油三酯。部分脂肪肝疾病的形成与患者脂质代谢紊乱有密切关系，脂质代谢紊乱导致患者体内的肝细胞脂肪变性或甘油三酯沉积。而戒酒是预防酒精性肝病产生最有效的方式。同时高脂饮食是导致高脂血症最主要的原因，据当前临床研究数据显示，在脂肪肝发病中肥胖者占57%～74%，是正常人的6倍[8]。在本研究中，对笔者所在医院收治的脂肪肝患者47例，分别实施综合性的生活方式干预和基础护理后，研究组患者对肝脂肪指标变化情况均明显优于对照组，且研究组患者对脂肪肝知识的掌握、饮食、运动、并发症的认知和了解均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对脂肪肝患者采取综合性的生活护理干预，不仅提高患者对健康知识的掌握情况，且有效提高患者的临床疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]施苏青.综合性护理干预对单纯性脂肪肝的影响[J].中国现代医生，2013，51（33）：119-122.

[2]施苏青，雷徐彦.生活方式干预对脂肪肝患者认知行为及防治依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3601-3604.

[3]李蕤，崔立新，代洁，等.脂肪肝患者的护理干预[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3167-3168.

[4]徐燕梅，王郁婷，李琳琳，等.护理干预对非酒精性脂肪肝的影响[J].黑龙江医学，2012，36（3）：234-235.

[5]韩玉英，赵红，任莉，等.综合护理干预治疗非酒精性脂肪肝的疗效[J].医学临床研究，2012，29（3）：425-427.

[6]朱玉，官永玉.脂肪肝患者的护理健康教育[J].中国校医，2012，26（7）：511，514.

[7]王芳.健康教育在脂肪肝患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1675-1676.

[8]杨小红，郑琴华，沈素平，等.妊娠急性脂肪肝10例临床观察及护理[J].中国基层医药，2013，20（17）：2714-2716.

（收稿日期：2015-11-30）