循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用

张世穗

【摘要】 目的：探讨循证护理在预防神经外科手术坐位并发症中的应用效果。方法：本研究选取笔者所在医院2012年4月-2013年4月收治的90例神经外科手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上采用循证护理，对比两种护理方法的临床效果。结果：观察组患者的坐位并发症发生率为4.4%，较对照组的17.8%明显低（P<0.05）。观察组患者的护理满意率为95.6%，较对照组的77.8%明显高（P<0.05）。结论：循证护理在预防神经外科手术坐位并发症中具有良好应用效果，值得推荐。

【关键词】 循证护理； 预防； 神经外科手术； 坐位并发症； 应用

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0075-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.042

神经外科疾病是常见的一类疾病，多种神经外科疾病需要通过手术治疗，坐位是后颅凹、小脑、颈椎等部位病变手术常采用的体位。值得注意的是，患者会出现一些坐位并发症，如皮肤损伤、低血压及神经损伤等[1-2]。由此可见，探讨预防神经外科手术坐位并发症的护理研究具有重要意义。本研究选取笔者所在医院2012年4月-2013年4月收治的90例神经外科手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上采用循证护理，对比两种护理方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取笔者所在医院2012年4月-2013年4月收治的90例神经外科手术患者作为研究对象，其中男49例，女41例，年龄29～79岁，平均（46.4±2.9）岁。将90例患者随机分为对照组和观察组，每组45例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，主要包括病情观察、遵医嘱对症治疗及护理、生命体征监测、健康知识教育等。观察组患者在对照组护理的基础上采用循证护理，首先查阅神经外科手术坐位并发症的相关文献资料，对相关资料进行分析，归纳和猜测可能出现的神经外科手术坐位并发症。查阅资料，寻找证据，向资深专家请教了解预防神经外科手术坐位并发症的护理措施。根据患者的实际情况，为其制定合理的护理计划，其次进行循证护理干预。循证护理的方法为：（1）神经损伤预防护理。在患者的创伤部位、踝关节、肘关节等部位及手术床上垫上“果冻”垫，缓解局部压力，避免患者骶尾部压伤及神经受损[3-4]。（2）皮肤损伤预防护理。每日嘱咐患者家属对患者的背部及下腹部等易损伤部位进行清洗并保持干燥，避免出现皮肤破损并发症。（3）低血压预防护理。给患者穿弹力袜，将其腿部适当抬高，减少下肢静脉血阻滞，使患者的回心血量增加。监测患者的生命体征，缓慢将其置于坐位，并缓慢升高手术床，每升高约20°，停留约5 min，并观察患者的各项生命体征，使患者机体适应坐位的生理改变，减轻心率及血压的波动。在更换体位前，给患者输注适量液体，适当扩容，使患者的循环稳定，防止发生低血压[5-6]。护理人员配合调节患者的麻醉深度，遵医嘱合理使用血管活性药物，避免患者出现心血管应激反应。

1.3 观察指标

观察两组患者的坐位并发症发生情况及护理满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者坐位并发症发生情况比较

观察组患者的坐位并发症发生率为4.4%，较对照组的17.8%明显低，两组比较差异有统计学意义（字2=4.60，P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的护理满意情况比较

观察组患者的护理满意率为95.6%，较对照组的77.8%明显高，两组比较差异有统计学意义（字2=5.09，P<0.05），详见表2。

3 讨论

神经外科是临床的重要科室之一，是多种神经外科疾病的主要治疗科室。近年来，随着医疗卫生事业的迅速发展，医疗技术水平得到了显著提高，外科手术被广泛应用于疾病治疗。神经外科疾病作为临床常见的疾病，常采用外科手术治疗。在神经外科手术中，安全合理的手术体位是手术成功及保障患者生命安全的基本保证。坐位是神经外科常采用的一种手术体位，目前常在小脑、颈椎、后颅凹等部位病变的手术中应用。由于神经外科的手术较为精细，手术时间相对较长，手术部位深，所以导致患者常会出现一些坐位并发症。坐位并发症的发生对患者的术后康复造成了巨大影响，不利于患者的身体健康。护理是神经外科手术患者治疗及康复中必不可少的内容，综合全面的护理服务对降低患者的并发症发生率，促进其康复具有重要意义[7-8]。

循证护理是一种全新的护理理念，要求护理人员在日常护理工作中不能仅靠自身经验或不完善的理论处理问题，应该根据患者的实际情况，科学有效的解决问题，制定合理的护理方案。本研究对观察组患者使用的循证护理，归纳分析了患者常会发生的坐位并发症，包括低血压、神经损伤、皮肤损伤等。针对以上坐位并发症，制定科学合理的坐位并发症预防护理对策，对并发症的相应预防起到了良好效果[9]。

为探讨循证护理在预防神经外科手术坐位并发症中的应用效果，本研究选取了笔者所在医院2012年4月-2013年4月收治的90例神经外科手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组45例，分别对其采用常规护理及循证护理，结果显示，循证护理组患者的坐位并发症发生率为4.4%，较常规护理组的17.8%明显低（P<0.05）。循证护理组患者的护理满意率为95.6%，较常规护理组的77.8%明显高（P<0.05）。

综上所述，循证护理在预防神经外科手术坐位并发症中具有良好应用效果，值得推广使用。

参考文献

[1]谢丽霞.循证护理在神经外科俯卧位并发症预防与护理中应用的效果评价[J].全科护理，2013，11（2）：112-114.

[2]张嘉阳，李斌，王天龙.循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用[J].护士进修杂志，2011，26（13）：1179-1180.

[3]张春华.循证护理在预防神经外科手术并发症的应用[J].航空航天医学杂，2014，25（10）：1473-1474.

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（收稿日期：2015-11-19）