优质护理服务对老年全麻手术患者术前应对方式的影响

何丽菊　江敏琼　周明珍

【摘要】 目的：分析优质护理服务对老年全麻手术患者术前应对方式的影响。方法：将笔者所在医院2014年5月-2015年4月行全麻手术治疗的200例老年患者采用奇偶数字法分成观察组和对照组，予以观察组患者优质护理服务，予以对照组患者常规护理服务，比较两组患者的应对方式、生理应激指标状况和护理满意度。结果：实施护理后，观察组患者术前积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组（P<0.05），观察组生理应激指标状况均优于对照组（P<0.05），观察组护理满意度为90%，与对照组的71%比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务在老年全麻手术患者临床护理中的应用，可有效改善患者术前应对方式，具有优越的临床推广应用价值。

【关键词】 老年全麻手术； 优质护理服务； 术前应对方式； 影响

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0070-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.039

手术是临床治疗多种疾病的有效方法，术前配合实施麻醉是临床减轻患者手术痛苦的最有效方法。现阶段，临床中常用的麻醉方式主要可以分为两大类，分别为全身麻醉和局部麻醉[1]。老年全麻手术患者身体各项功能已经处于下滑状态，且多合并患有高血压、糖尿病等基础疾病，多数患者术前因担心机体难以承受全麻手术应激性及手术治疗效果，采用消极的应对方式面对全麻手术治疗，在一定程度上影响了自身疾病的手术治疗效果和术后康复[2]。如何有效改善老年全麻手术患者的术前应对方式已成为现阶段临床重点研究课题之一[3]。笔者所在医院本次研究针对优质护理服务对老年全麻手术患者术前应对方式的影响进行了分析，旨在能够为临床进一步改善老年全麻手术患者的术前应对方式提供借鉴意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机性抽取笔者所在医院2014年5月-2015年4月行全麻手术治疗的200例老年患者作为研究对象。采用医学研究分组方法中的奇偶数字法将其平均分成观察组和对照组。笔者所在医院本次研究已事先获取医院伦理委员会批准，患者在参与研究前均已在研究知情同意书上签字。观察组100例，男56例，女44例，年龄56～78岁，平均（65.6±1.3）岁。全麻手术类型：外科手术53例，内科手术47例。对照组100例，男51例，女49例，年龄57～75岁，平均（65.2±1.4）岁。全麻手术类型：外科手术55例，内科手术45例。两组患者全麻手术类型、年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组 观察组患者实施优质护理，内容如下：（1）术前1 d访视。护理人员术前1 d访视患者，向患者发放术前健康教育手册，健康教育手册上印有温馨的问候语、祝福语和咨询电话。向患者大致介绍手术室环境、参加手术相关人员的情况，消除患者对手术室的负面想象，与患者建立良好的护患关系[4]。告知患者术前进行相关常规检查的目的和相关注意事项，并协助患者完成各项临床检查。使用通俗易懂的语言告知患者疾病的发病机制、手术治疗的基本方法、麻醉方式及麻醉过程中应注意的相关问题等，提高患者对自身疾病的认识。（2）心理认知干预。与患者沟通的过程中，使用沟通技巧，深度挖掘患者内心深处存在的问题，鼓励患者自主询问，对于患者提出的问题给予耐心、细致的回答。教会患者克服内心不良情绪的方法，对患者心理情绪和认知进行干预，促使患者建立战胜疾病的信心[5]。（3）手术当日访视。手术当日护理人员详细核对患者的病室、床位、姓名后，将患者提前接至手术室，做好麻醉相关准备，为患者建立有效静脉通路，便于术中给药或抢救。术前相关准备工作完成后，与患者交流，多使用安慰性和鼓励性的语言，帮助患者缓解紧张情绪。

1.2.2 对照组 予以对照组患者常规护理，护理内容包括术前健康教育、饮食护理、环境护理、用药指导等。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察两组患者的术前应对方式、生理应激指标状况和护理满意度。（1）术前应对方式评价标准采用手术应对方式问卷（TCSQ）对患者的术前应对方式进行评价，该问卷中包括两个评价维度，分别为积极应对和消极应对，两个评价维度各对应10个评价项目，每个评价项目为5分级评分，患者的评分越高表示对应评价维度的程度越高。（2）护理满意度评价由笔者所在医院自制含有非常满意、满意和一般三个选项的护理满意度调查问卷，为两组患者发放，填写完成后统一回收进行统计学处理。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前应对方式比较

观察组患者术前积极应对评分明显高于对照组，术前消极应对评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生理应激指标状况比较

实施护理后，观察组患者进入手术室时的生理应激指标状况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

本次研究两组患者护理满意度调查问卷的有效回收率为100%，观察组患者的护理满意度为90%，对照组为71%，两组比较差异有统计学意义（字2=11.499，P<0.05），见表3。

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，各种疾病的治疗方法也在不断改善和丰富，早期使用的常规护理模式已经难以满足患者对临床护理的需要[6]。现阶段的临床护理服务强调以人为本，将患者作为实施护理服务的中心，不仅要满足患者生理上对临床护理的需求，同时还要满足患者心理上对临床护理需求。手术作为临床治疗多种疾病的最有效方法，因本身具有较大的应激性和创伤性，对临床护理服务提出了更高的要求[7]。

临床观察发现，多数接受手术治疗的患者，术前因担心麻醉效果、手术治疗效果易产生恐惧、焦虑等负面情绪，尤其是老年全麻手术患者，多合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前较易受多种因素的影响，对全麻手术治疗持负面应对方式。近年来，不断有临床研究发现，优质的临床护理服务可有效改善老年全麻手术患者的术前应对方式，为此笔者所在医院本次针对优质护理对老年全麻手术患者的术前应对方式的影响进行了研究。通过对观察组患者实施术前访视，向患者介绍麻醉及手术治疗相关知识，有效拉近了护患之间的距离，有利于护理人员了解患者术前的心理状态。通过对观察组患者实施心理认知干预，帮助患者建立心理防御机制，缓解焦虑、恐惧等负面心理情绪，减轻不良情绪对患者生理应激指标产生的影响，提高患者对全麻手术治疗的应激性，促进手术顺利进行。

本次研究结果显示，观察组患者的术前积极应对评分明显高于对照组，术前消极应对评分明显低于对照组（P<0.05），进入手术室时的生理应激指标状况均明显优于对照组（P<0.05），观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。与余玲华[8]的研究结果一致。

综上所述，优质护理服务在老年全麻手术患者临床护理中的应用，可有效改善患者术前应对方式，提高患者手术治疗的安全性，值得在各大医疗单位的临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1]丁丽英，魏智慧.优质护理对老年患者全麻术后苏醒质量的影响[J].中外健康文摘，2014，4（14）：206-207.

[2]李红梅.老年急诊手术患者术中优质护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（15）：1973-1974.

[3]聂立红.综合访视对手术室患者术前应对方式的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（9）：2281-2284.

[4]张伟，王维利，魏曾曾，等.胃癌病人术前应对方式与心境状态的调查分析[J].护理研究，2012，26（24）：2232-2234.

[5]张丽敏，姚轶男.抚触护理对女性甲状腺手术病人应对方式与疼痛程度的影响[J].护理研究，2014，28（3）：333-334.

[6]徐晓玉，李晓玲，刘玲，等.日间手术患者术前心理状况与应对方式的相关性研究[J].护士进修杂志，2012，27（7）：584-586.

[7]张倬秋，江葳，程蓉，等.肾移植受者术前应对方式和社会支持的调查[J].现代预防医学，2013，40（10）：1899-1900，1909.

[8]余玲华.心理护理对子宫切除术患者术前应对方式及术后满意度的影响[J].中国基层医药，2014，21（5）：793-794.

（收稿日期：2015-11-21）