PDCA循环管理法在临床优质护理及其质量控制中的有效运用

周国芬

【摘要】 目的：探讨PDCA循环管理法在临床优质护理及其质量控制中的有效运用。方法：选取2012年1月-2015年5月在笔者所在医院13个病区的护理人员，加强对科室病房的优质护理管理和质量控制，并应用PDCA循环管理法，研究比较PDCA循环管理法应用前后笔者所在医院科室临床护理效率和质量。结果：在笔者所在科室护理管理当中应用PDCA循环管理方法之后，质控评分均明显高于应用前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；应用后患者对护理满意度明显高于应用前，应用前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环管理法在临床优质护理及其质量控制中应用作用较大。

【关键词】 PDCA循环管理法； 临床优质护理； 质量控制； 运用效果

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0062-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.034

近年来，随着我国医疗技术的不断发展和医学模式的不断转变，人们的健康养生意识越来越强，人们对医院临床治疗和护理的要求也越来越高，尤其是对于医院临床护理[1]。随着现代就医人群需求的提高，护理工作质量的重要性愈加突显，护理管理工作也在向着优质、科学、系统及规范化发展，以适应现代医学发展的需要，笔者所在医院是一所二级综合型医院，在2012-2015年创建和巩固二级甲等医院的活动中，运用PDCA循环管理法对优质护理及护理质量控制进行评价分析，跟踪监控，以达到持续改进的目的，收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究相关信息和相关数据主要来源于笔者所在医院2012年1月-2015年5月13个病区的护理人员，提供临床护理的床位共有400张。在护士分配比例上，主要控制在1∶0.5左右。在笔者所在医院的临床护理管理和护理质量控制中，主要从医院部门、医院科室以及相关病区三个区域实施护理管理和质量控制。对于医院护理部来说，设立了专门的质控机构，加强质控力度，主要的专业质控人员数量控制在5人，主要由护士长组成，这些质控人员都存在较丰富的工作经验，且质控人员年龄都在35岁以上。针对三级质控工作和二级质控工作来说，落实次数为每月1次，针对一级质控工作来说，每周落实一次。在本研究当中，接受临床护理满意度调查的患者有400例。

1.2 方法

从2012年1月起，笔者所在医院护理部在进行全面质量控制中不仅加大护理管理力度，还加大细节护理管理、终末质量管理力度等。

1.2.1 计划 在最初的在计划环节当中，首先找出笔者所在医院临床护理管理当中存在的相关问题，深入明确问题产生的原因，最终明确导致临床护理管理效率低下的原因主要有四个，第一，护理管理人员护理水平和综合素质较低，由于护理人员学历以及理论知识等不同，导致护理人员综合素质不同，最主要的影响还是护理人员的教育水平。第二，临床护理管理制度不够完善，没有把患者当作护理管理的核心主体，没有尽力满足患者的合理需求。一部分护理人员仅仅局限于完成工作，没有加强对护理质量的自我检查力度，也不重视质量控制效果，仅仅把完成日常任务当作目标，仅仅注重质量诊断和检查，却没有加强质量控制以及监督管理等，没有把自己当作护理倡导人员，护理管理积极性比较低，自我护理管理意识比较差。第三，细节护理管理效率低，在实际的护理质量管理当中，还存在护理流程以及护理管理体系不完善等问题，且细节管理不到位问题比较明显[2]。另外还存在内部护理制度不健全以及护理质量检查不到位等问题，这些问题的出现都会大大降低护理管理质量。第四，患者满意度调查效率低下，针对护理满意调查问卷来说，主要在患者的病房发放，患者往往存在戒备心理，没有真实填写个人情况，很多患者还存在抵触心理，这样就会导致护理满意调查表回收率大大降低。在明确医院临床护理管理实际问题和原因的基础上制定相应合理的实施计划，针对每个病区制定明确的管理和质量控制目标，在制定月周计划的基础上，明确并解决各个计划周期的问题，不断改进质量控制和管理方案[3]。

1.2.2 实施 在具体的PDCA循环管理方法应用和计划实施中，主要包括四大实施内容。第一，加大对临床护理管理人员和业务骨干的专业知识和综合素质培训力度，笔者所在医院对相关护理管理人员和业务骨干采取定期或者不定期的院外或院内培训和考核，针对那些学历较低的护理人员来说，主要加强基础知识和技能培训，针对那些经验丰富的护理人员来说，主要着重培养他们的科研学术能力，并倡导护理人员在职学习，给予护理人员较多的进修学习机会，最终提升护理人员整体素质。第二，完善护理管理制度，制定科学合理的质量控制标准和管理目标，护理人员在工作中把患者当作核心护理主体，尽量满足患者的合理要求，增强质量自我监管意识，加强全面管理和长时间改进，对患者加大知识宣教力度，利用有限的时间多和他（她）们沟通交流，从根本上提升自身护理积极性。第三，加大细节质量控制和管理力度，笔者所在医院在满足卫生部操作标准要求的基础上，不断完善内部护理操作标准和流程，采用表格评分方法，对每项操作进行严格培训和考核，保证护理操作规范和安全的执行到患者身上。对每个科室定期分组进行护理质量检查监督，使得护理科室维持在受控状态下，同时在结合检查记录内容的基础上分析相关存在问题的原因给予及时反馈和解决，并按时评价其整改效果。从根本上落实护理质量监控工作，协调处理相关护理难题。第四，加大对患者护理满意情况的调查力度，不断改进终末护理管理计划和方案，从根本上提升护理满意度调查问卷回收率。最终对PDCA循环管理效果进行科学化的评价。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA循环管理法应用前后质控评分比较

经过前后评分对比，应用后的质控评分均明显高于应用前，比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 PDCA循环管理法应用前后患者满意情况比较

经过观察对比，应用后患者对护理满意度明显高于应用前，应用前后比较差异有统计学意义（t=16.227，P<0.05），详见表2。

3 讨论

随着我国医学模式的不断转变，患者对临床护理的要求越来越严格，要想从根本上提升护理有效率和患者护理满意度，必须及时了解和满足患者护理需求，提升医院护理水平，加大对护理人员的教育管理[4]。要想从根本上提升临床护理人员的护理水平，不仅要加大对他们专业护理知识的培训力度，还要加强对他们的护理继续教育，从根本上提升护理人员护理技能和综合素质[5]。

针对护理继续教育工作来说，其主要任务是培训护理人员，它是存在终身性教育培训特征的[6]。但在当前的医院护理教育中，还存在教育管理制度不完善的问题，导致该工作无法正常落实，无法从根本上提升护理人员服务质量，导致出现一系列临床护理问题[7]。

因此，针对医院相关部门来说，必须从根本上落实好护理继续教育管理控制，大量临床实践表明，在护理继续教育管理当中，PDCA管理方法是比较常见的，其存在循环教育管理的特点，不但可以从根本上提升继续教育管理效率，还能从根本上提升相关问题解决效率[8]。

通过本文研究分析可以看出，针对PDCA循环管理法来说，其在笔者所在医院临床优质护理及其质量控制中的应用效果显著，不仅能够从根本上提升护理管理有效率，还能从根本上优化患者临床护理满意情况，在提升临床护理人员综合素质的基础上，促进笔者所在医院护理管理工作的稳定发展。

相关研究结果表明，在PDCA循环管理下，医院护理人员的护理积极会大大提升，护理人员的质量管理意识也明显增强，通过应用PDCA循环管理方法，可以改善护理人员的精神面貌，增强其工作责任感，从根本上降低护理问题产生率，提升医院信誉度[9]。

在医院临床护理诊疗当中，护理管理工作和质量检查工作同等重要，都会最终影响临床护理有效率。因此，要想从根本上提升医院整体水平，优化患者临床护理满意情况，必须加大对医院的临床护理管理力度，从根本上提升医院临床护理管理质量[10]。在实际的医院科室护理管理当中，加强质量检查十分重要，只有保证质量检查工作落实到位，才能从根本上提升护理管理效率和质量[11-12]。笔者所在医院通过3年多的运作，全院护理人员的服务意识和质量意识显著提高，精神面貌有了较大改观，人人用心做事，追求卓越，护理质量有了明显改进，患者的满意度也由87.5%提高到97.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，PDCA循环管理法在临床优质护理及其质量控制中的应用效果显著，不仅能够明显提升科室护理管理效率，还能明显优化护理人员整体水平，提升科室护理质量，在优化患者临床护理满意情况的基础上促进医院长期稳定发展。

参考文献

[1]毛世方.循环质量管理护理模式在PICC护理中的应用效果分析[J].中外医学研究，2014，12（8）：90-91.

[2]谭萍，周俊霞，黄赛艳，等.PDCA 循环管理在大面积肠瘘患者优质护理体系中的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2014，16（7）：1837-1839.

[3]张欣.应用PDCA循环管理方法在持续提高医院优质护理服务质量的效果[J].齐鲁护理杂志，2011，17（30）：1-3.

[4]李海波，吕慧敏，赵雅荣，等.PDCA循环管理法在优质护理质量控制中的应用[J].中国医院管理，2013，33（7）：74-75.

[5]王旭.运用PDCA循环管理提升普外科非计划性拔管风险患者安全[J].中国医学创新，2013，10（13）：144-145.

[6]曹美凤.应用PDCA循环降低静脉输液护理缺陷率[J].中外医学研究，2014，12（8）：84-85.

[7]程柳，罗艳丽.PDCA循环管理对肝脏移植患者围术期优质护理效果的影响[J].国际护理学杂志，2014，24（9）：2298-2300.

[8]周如女，罗玲，周嫣，等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：48-51.

[9]刘菊芳.PDCA循环管理对提升儿科病房优质护理质量和患儿家属满意度的影响[J].山西医药杂志，2015，11（12）：1453-1455.

[10]王秀锋，杨雪萍，王秀丽，等.PDCA循环管理法对地震伤压疮患者满意度的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（29）：3756.

[11]陈笑，许艳萍.PDCA循环管理在手足口病患儿优质护理效果中的价值[J].中国现代医生，2014，52（14）：95-98.

[12]刘勉.运用PDCA循环管理模式开展精神科优质护理服务的探讨[J].基层医学论坛，2015，17（10）：1398-1399.

（收稿日期：2015-11-20）