乳腺癌化疗患者实施舒适护理的效果

胡玉荣

【摘要】 目的：探讨舒适护理对乳腺癌术后化疗对其治疗过程中发生的不良反应的影响。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2015年4月治疗的乳腺癌患者120例，将所有患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组60例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在进行常规护理的基础上实施舒适护理。结果：在不良反应的发生率方面，观察组均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠道反应为乳腺癌术后化疗患者的主要不良反应，而舒适护理则能够显著减少患者的不良反应，使患者舒适度提高，最终确保化疗继续进行。

【关键词】 乳腺癌； 化疗； 舒适护理； 效果

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0058-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.032

乳腺癌发生的主要部位是乳腺上皮组织，是一种非常常见的恶性肿瘤，其中患者超过99%为女性，发病率较高的患者为40～60岁的妇女或者绝经期前后的妇女。遗传因素与乳腺癌的发病有着密切的关系[1]。近年来，人类对乳腺癌的研究不断深入，治疗理念得到转变，治疗方法不断更新。外科手术无疑在乳腺癌的各个阶段包括诊断、分期以及综合治疗等占用至关重要的地位。而化学治疗即俗称的化疗，作为一种通过应用抗癌化学药物来抑制癌细胞分裂，进而破坏癌细胞的治疗方法，对于乳腺癌的治疗也有极其重要的作用[2]。然而化疗药物由于有着极强的刺激性和毒性作用所带来的不良反应严重，显著降低了患者的生活质量，甚至有相当一部分患者无法继续进行化疗。其中最常见的不良反应为：胃肠道反应（如腹泻、便秘、恶心、呕吐）、白细胞减少等[3]。

现今，护理学科得到了前所未有的发展，护理工作也由简单单纯的技术操作上升到“以人为本”的现代科学护理过程。舒适护理（comfortcave）是一种新型的护理模式，具有创造性、个性化、整体性特点，使患者能够在心理、生理和社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。上个世纪末就有学者提出舒适护理的概念，将提高患者的满意度和舒适感作为护理的目标[4]。本文主要对在笔者所在医院治疗的乳腺癌术后化疗患者实施舒适护理，收效显著，患者配合度较好，医护人员表示满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2015年4月治疗的乳腺癌患者120例，年龄35～69岁，将患有严重肝肾疾病、躯体疾病、心脑血管疾病、妊娠及哺乳期妇女等患者排除在外。将所有患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组60例。两组患者年龄、体重、病情等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法。观察组患者在常规护理的基础上采用舒适护理方法，根据患者的自身特点制定适合的舒适护理干预方案，同时医护人员要严格按方案实施舒适护理，将舒适护理分为化疗前、化疗中和化疗后三个阶段。

1.2.1 舒适护理化疗前阶段 （1）将化疗方案和化疗药物的主要作用以及在化疗过程中可能发生的不良反应详细的介绍给患者，让患者及其家属做好足够的心理准备，保持良好的状态。（2）要加强护患之间的沟通和交流，使其能够相互鼓励，坚定战胜疾病的信心。（3）要和家属沟通，详细掌握患者的爱好特点，从而制定个性化的化疗方案。例如提前准备患者喜欢吃的零食、蔬菜和水果，以降低患者在化疗过程中的呕吐等不良反应等。（4）给病房及时通风换气，以确保病房的整洁和舒适，同时病房内要安装柔和的光源，防止强刺激患者眼睛。（5）化疗开始前要严格遵照医嘱给患者服用止吐药物和防止便秘的药物，如口服液体石蜡或麻油。

1.2.2 舒适护理化疗中阶段 （1）如果患者安置PICC行化疗，则要严格按照PICC护理常规进行护理，避免堵管。（2）如果患者采用外周血管输液化疗，不能进行患侧上肢输液，因淋巴回流受阻，也不能用下肢静脉输液。（3）穿刺的护理人员要在操作时增加和患者的沟通和交流，分散她们的注意力，且不断提高自己穿刺的技能，最终实现减轻患者穿刺时的痛苦。（4）医护人员和家属要及时关注患者是否出现呕吐、恶心等症状，要及时处理，帮助患者漱口并清理污物，减少对患者的影响。（5）患者化疗过程中医护人员要增加责任感，随时巡视，观察是否有渗漏化疗药物的现象。

1.2.3 舒适护理化疗后阶段 （1）为减少呕吐不良反应的发生，患者要严格按照要求服用止吐药物。（2）如果患者出现呕吐现象，要让患者少量多次饮水，同时根据其爱好，给予适量的糖，减轻患者的苦涩感。（3）可以采用多种方法减轻患者的不适感，如可播放患者喜欢的歌曲，调整体位，确保其舒适等。（4）要随时关注患者的后续反应，患者出院1周后，要及时观察其静脉穿刺处的康复状况，密切了解患者化疗后的疲乏程度和精神状况，防止发生迟发性反应，避免患者产生严重损伤。

1.3 观察指标

密切观察两组患者的白细胞减少、腹泻、便秘、恶心和呕吐等不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组患者各不良反应的发生率均显著较低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

舒适护理是以提高患者的满意度和舒适感为主，使患者达到生理和心理健康目标的有效的护理模式[5]。上个世纪末就有学者提出舒适护理的概念，现今所提出的舒适护理模式是指从护理的独特领域中提出解决患者舒适问题的方法[6]。

随着社会的发展，人们的需求由物质上升到心理和精神，并在一系列的生活中感受到舒适。在这个心灵的时代，人们更加需要的是“心满意足”的生理、心理、社会和灵性的舒适。我们有足够的能力，给予患者舒适护理。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[7-8]。

本文通过对进入笔者所在医院治疗的乳腺癌术后化疗患者实施舒适护理，护理人员严格按照化疗前、中、后的舒适护理要求认真执行舒适护理，结果表明，与对照组相比，观察组患者的白细胞减少、腹泻、便秘、恶心和呕吐等不良反应的发生情况均显著降低，同时舒适护理增加了患者的舒适感，进而确保了化疗能够顺利完成。

参考文献

[1]柴晓红，戎霞，戴建平.静脉化疗风险的管理[J].护理研究，2009，7（7）：1762.

[2]蒋丽红，刘西芲.乳腺癌患者抑郁情绪与应对方式的相关研究[J].中国临床心理学杂志，2007，15（16）：653.

[3]任震晴，万昌丽，蔡小英.颈椎肿瘤术后气管患者的舒适护理[J].护理研究，2011，25（3C）：801-802.

[4]武月梅.舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用[J].中国医药现代远程教育，2008，6（3）：283.

[5]李雪华.60例乳腺癌根治术后化疗护理会[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（12）：1579.

[6]李甲荣.乳腺癌患者术后化疗的护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（5）：168-169.

[7]汪志红.舒适护理对胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2009，6（2）：58-59.

[8]何金玲，高艳.舒适护理对改善高龄肺癌患者化疗期间生活质量的效果观察[J].中国老年保健医学，2009，7（3）：85.

（收稿日期：2015-11-12）