老年糖尿病患者社区护理干预的初步探讨

李金娟 郭天娇 梁丽萍 刘蓓蓓 李莉 康莹辉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.175

[摘要] 目的 针对社区老年糖尿病患者采取护理干预的效果进行较深入地探讨。方法 收集2014年10月—2015年10月期间的社区老年患有糖尿病的70例患者资料采取相应护理措施，结合患者实际情况采取健康档案建立、健康教育及并发症护理等干预措施，并跟踪管理患者的护理效果。结果 患者实施半年的护理干预措施，体重指数、空腹及餐后2 h血糖、血压等指标的降低程度都比较明显，与患者护理干预前的有关情况进行比较，可发现患者存在的差异有统计学意义（P<0.05）。患者健康相关行为的改善也比较明显，生命质量各维度得分也不断提高，相对于护理干预前，存在的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区护理干预具有多样化、个性化特点，可使糖尿病患者的临床疗效及生命质量得到明显提高，可在临床中进行广泛应用。

[关键词] 老年糖尿病患者；护理干预；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0175-02

近年来糖尿病患病率呈现不断增长的趋势，成为对人类健康产生严重危害的一种临床疾病。糖尿病是慢性终身性疾病，在临床中需患者自主采取综合性的长期治疗方法，若无法有效控制患者的血糖指标，十分容易引发各类疾病，不仅对患者产生严重的心理障碍，也影响治疗及护理效果，甚至对患者生命也产生十分不利的影响。

由统计数据所知，社区护理是在一定程度上可实现对糖尿病患者进行控制的一个最有效方法。在社区中积极开展糖尿病健康教育，健康知识得到普及，使患者不断提高自我保健意识、生存能力及质量，对于糖尿病患者维持血糖稳定及降低产生并发症的可能性都具有十分重要的意义[1]。因此，对糖尿病患者进行社区护理将成为未来的发展趋势，为使其社区疗效得到明显提高，积极探索适宜的护理措施，研究分析社区老年糖尿病患者采取护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年10月—2015年10月期间的社区老年患有糖尿病的70例患者资料采取相应护理措施，其中有37例男患者，33例女患者，患者年龄在63～79岁之间，患者平均年龄（61.8±3.2）岁，患者病程在1～19年之间，平均病程（8.6±2.4）年，有7例患者为1型糖尿病，63例患者为2型糖尿病，15例患者具有合并症。

1.2 社区护理的干预措施

详细了解收集的70例患者有关资料，并每月访视两次，每月组织患者参加一次健康教育讲座，对患者病情变化要进行跟踪监控，并与患者实际状况相结合有针对性地采取相应的护理干预措施。及时将糖尿病的有关知识对患者进行一定程度的宣传，使老年糖尿病患者深入了解糖尿病致病因素、发病机制及临床比较有效的治疗方法等内容，使患者提高对血糖指标控制的重视程度才能糖尿病得到有效治疗，深入了解糖尿病治疗药物的要点及参与体育活动的有关要求，生活规范并有规律性、注意卫生、对感染进行科学预防。

在饮食方面，提高对饮食护理的高度重视，也是对临床疗效具有关键性作用的一项重要内容。在原则上基于对患者血糖指标的科学有效地控制，根据患者自身体重对摄入的总能量进行合理控制。在运动护理方面，应使患者对运动护理方法的重要性提高重视，指导患者结合自身实际多参与慢跑、步行、太极拳等有氧运动，采取定时定量方法将运动量不断加大。结合患者实际有针对性地制定运动护理方案，在参与运动过程中不可空腹[2]。

在对产生并发症的患者进行临床护理方面，对患者食欲变化状况进行密切观察，是否存在恶心、呕吐等临床表现，尤其要注意到患者产生血管性病变，肺部及泌尿系感染等具体情况。若患者在临床中产生并发症就要结合患者具体发病情况及时采取有效的治疗措施[3]。

1.3 评价标准

对患者干预前后半年的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等糖尿病生化指标，及体重指数、血压等按照SF-36量表开展生命质量问卷调查，客观评价患者的临床护理效果。问卷中主要涉及生理功能、心理功能、肌体疼痛、总体健康四方面的生理评价，以及活力、社会功能、情感功能及心理卫生四方面心理评价，按照患者填写问卷的具体评分做出比较可观的评价[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件对上述患者的护理情况进行分析研究，计量资料用均数±标准差表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过半年时间对患者采取护理干预措施后，经测定可发现患者的体重指数、空腹及餐后2 h血糖指标、血压等指标都降低的程度比较明显，患者健康相关行为也得到较为显著的改善，与患者采取护理干预措施前相比较，生命质量各维度得分也不断提高，患者上述几方面数据相对于护理干预前，存在的差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国逐渐进入老龄化社会，老年糖尿病患者呈现逐年增长的趋势，对我国经济带来直接和间接两方面的影响。为此，应对老年患者糖尿病的发展采取有效控制措施，不仅要采取比较正确的治疗方法，更应采取专业指导措施，而作为护理工作重要延续的社区护理就更凸显出重要性。该文通过对收集患者的有关研究，在社区护理中采取有效的干预措施，明显改善老年糖尿病患者的血压、空腹及餐后2 h血糖等指标，相对于干预前，改善效果十分显著。患者接受有效的健康教育能够使其认知疾病的能力明显提高，不良生活习惯得到明显改变，使血糖指标明显降低。护理人员在社区通过灵活多样的宣传教育活动，对患者定期进行指导及随访，关注患者的饮食和运动，定期监控患者血糖指标变化情况，使患者接受社区护理，通过在运动及饮食方面的配合，实现对各类并发症的有效预防[5]。每月通过组织交流会，由控制血糖效果明显的患者将经验向其他患者进行讲述，也可由产生并发症的患者讲述经验教训，继而提高患者战胜疾病的信心。

糖尿病患者对医嘱的遵守情况对其临床疗效具有直接影响，若患者病情得到良好控制，其生存状态将与正常人没有任何区别。采取社区干预措施，在遵医行为方面收集的70例患者由干预前的34例患者提高到干预后的68例患者，明显提高一倍。大部分患者都能严格按照医嘱服药，与患者不断变化的其它指标不存在任何差异。充分表明糖尿病患者提高遵医行为，能够使其积极参防控疾病，使生存质量得到明显提高。而且，如定期运动、对病情的自我观察、与人主动沟通等其它健康相关行为也表现出明显好转，相对于干预前，存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，在SF-36各维度得分方面，干预后患者的数据普遍高于干预前的数据，也在一定程度上表明有效的社区护理对于促进患者临床疗效的提高及生存质量都具有十分重要的作用。

4 结语

综上所述，在社区卫生服务体系中，社区护理是不可缺少的重要内容，也是对新医改进行适应的重要举措。产生糖尿病与生活方式不健康、饮食习惯不科学及肥胖等因素都具有比较密切的关系，相当多的患者因服药不及时、饮食搭配不合理等加重病情。因此，患者只接受医院治疗已不够，社区护理才能为患者提供更有针对性的支持，使患者存在的问题能够随时被发现，进而实现对疾病的有效防控。应使糖尿病患者在社区护理中不断提高遵医率及自我管理意识，对血糖指标才能有效控制，降低产生并发症的机会[6]。而且，对糖尿病患者加强必要的健康教育措施，在社区内通过健康讲座，使患者健康意识不断提高，指导患者并掌握其血糖指标变化情况。最后，还应患者加强沟通，对心理加强护理，将焦虑、焦虑等不良情绪予以及时解决，提高战胜疾病的信心。倡导家庭应更多的支持患者，使患者养成健康的生活习惯，定期参与一定活动量的运动并养成科学合理的饮食习惯，护理人员也要根据患者临床症状具体表现制定科学合理的饮食方案，不仅能够确保营养平衡，还能降低患者的胰腺负担。

[参考文献]

[1] 徐敏.护理干预对提高糖尿病患者控制饮食依从性的影响[J].海峡药学，2013，8（3）：87-91.

[2] 纪文英，黄泽泓，陈慎仁，等.糖尿病社区健康教育及生活方式干预的调查[J].护士进修，2014，10（21）：125-128.

[3] 林萍.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J].中国医药导报，2014，6（11）：89-92.

[4] 李俊，刘朝杰，李宁秀，等.生命质量评价量表SF-36中国量化标准研究[J].华西医大学报，2013，9（15）：68-71.

[5] 罗少莊，邱翠竹，朱倩华，等.糖尿病患者遵医情况调查分析[J].护士进修杂志，2013，4（11）：71-76.

[6] 盖东梅，王茜茜，林瑞新.老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育[J].吉林医学，2015，3（8）：55-58.

（收稿日期：2016-01-20）