定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用
2016-05-14王珊珊邹香妮
王珊珊 邹香妮
DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.159
[摘要] 目的 临床分析定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用效果。方法 选取该院2015年1月—2016年1月收治的370例糖尿病择期行牙种植术患者,随机将其分为研究组(185例)和对照组(185例),对照组给予常规术后宣教,研究组在常规宣教基础上,给予定期空腔健康宣教,对比两组的牙周指数、种植体状况。结果 一年随访时,对照组中有4例患者出现4颗种植体发生炎症,2年随访时,出现6例6颗种植体发生脱落,3年随访时,有13例17颗牙种植体发生脱落。研究组1年随访时,未出现种植体脱落病例,2年随访时,1例患者2颗种植体发生脱落,3年随访时,4例发生6颗种植体发生脱落;对照组CPI检出率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组随着时间推移,CPI检出率差异无统计学意义(P>0.05),这表明,研究组牙周状况未出现下降。结论 针对糖尿病行牙种植手术患者,给予定期口腔健康加快,对术后护理具有重要作用,能提高自然余留牙、种植义齿的稳定性,值得临床推广运用。
[关键词] 口腔宣教;糖尿病;牙种植;术后护理
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)04(b)-0159-02
2型糖尿病,是因高血糖、并发症疾病,对骨形成产生反作用,导致种植失败,进而形成2型糖尿病与牙周病合同存在,影响了种植成功率。在临床上,两种疾病合并,是口腔种植禁忌症。和健康人群比较,2型糖尿病患者有着更高种植失败率,种植牙成败、口腔种植术后护理有着密切联系。根据相关研究表明,开展口腔健康宣教,能够知道患者保持良好口腔保健意识,改变患者口腔护理行为。该研究选择2015年1月—2016年1月收治的370例糖尿病择期行牙种植术患者,其中185例患者给予定期口腔健康宣教,取得良好术后护理效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2015年1月—2016年1月收治的370例糖尿病择期行牙种植术患者,随机将其分为研究组(185例)和对照组(185例),其中男性260例,女性110例,年龄43~63岁,共植入440颗种植体,有379颗属于Bego种植体,有43颗Branmark种植体,其他均属于ITI种植体。入选标准:2型糖尿病患者;病情得到基本控制,具有牙列缺损,牙槽骨骨质愈合达2级水平。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者在手术前,给予空腹血糖检查,加强牙周治疗、维护。待血糖、牙周状况稳定之后,再实施种植手术。
对照组:实施围术期护理。给予患者心理鼓励、安慰,在手术前0.5 h,口服镇静剂和抗生素,对患者血压、呼吸和心率进行监测,给予血尿常规检查。在手术中,严格无菌手术操作,配合医师手术,做到动作轻柔,降低创伤率。在手术后,选择抗厌氧菌类抗生素,在手术当日,选择冷敷方式。在手术1 d,选择热敷方式。在手术7 d内,选择漱口水,3次/d。在手术后10d时拆除手术线,严禁食用过硬和过热食物。
研究组:在对照组基础上,在第一月时、三月时、六月时、十二月时,给予定期口腔健康宣教,主要包含饮食、运动、牙周并发症等相关知识。通过复诊、面谈、电话随访方式进行宣教。首先,要患者清楚血糖控制和药物治疗有着一定关系,但饮食调控作为糖尿病基础治疗,加强饮食控制,可预防低血糖,使高血压症状和代谢紊乱症状得意改善。饮食疗法主要服用低脂低糖、高蛋白质、高纤维素和高维生素饮食,通过饮食和药物相结合,方可控制血糖,避免疾病进一步恶化。其次,开展运动指导,通过适当运动,有利于患者心理平衡,缓解患者紧张、焦虑心理,提高患者康复信心。根据患者体质,可选择步行、自行车、球类、慢跑等运动,运动时循序渐进,在餐后1 h运动。第三,牙周护理,尤其是种植体护理,提倡正确刷牙方式,使用牙线器具,消除菌斑和食物残渣。通过定时口腔宣教,使患者达到有效教育,防止出现种植体周围炎。
1.3 判断标准
对比两组患者的术后牙周指数、种植体状况。在术后第一月时、三月时、六月时、十二月时,开展定期复诊,检查CPI指数和牙周健康情况。CPI计分:牙龈健康(0分),牙龈炎(1分),探针存在牙石,探针黑色部分在牙龈袋外暴露(2分),早期牙周病,牙龈袋深度为4~5 mm(3分),晚期牙周病,牙龈袋深度≥6 mm。无法检查(9分)。
1.4 统计方法
利用统计学处理软件SPSS 17.0对所得数据进行统计,采用χ2检验对数据资料进行对比分析,并对数据组间进行t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
一年随访时,对照组中有4例患者出现4颗种植体发生炎症,2年随访时,出现6例6颗种植体发生脱落,3年随访时,有13例17颗牙种植体发生脱落。研究组1年随访时,未出现种植体脱落病例,2年随访时,1例患者2颗种植体发生脱落,3年随访时,4例发生6颗种植体发生脱落;从上述结果可看出,随着随访时间逐渐增加,两组患者口腔的种植体存留术均有所下降,研究组与对照组比较,研究组种植体存留率降低速度较缓。
两组患者CPI指数对比:对照组CPI检出率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组随着时间推移,CPI检出率差异无统计学意义(P>0.05),这表明,研究组牙周状况未出现下降,具体见表1所示。
3 讨论
糖尿病作为一组学葡萄糖水平增高、代谢紊乱的疾病群,因胰岛素作用缺陷,或胰岛素分泌缺陷,引起高血糖。根据相关统计,2011年,我国糖尿病患病率超过11%,糖尿病并发症疾病众多,牙周病属于第六并发症。现阶段,在效果评价、护理措施研究中,通过长期护理、特殊护理,可提高种植体长期成功率,然而护理内容比较单一。虽然护理本身对种植体存留率具有一定影响,但研究并未标明通过健康教育,患者自我护理、认识水平提升,对长期存留率影响。该组实验通过复诊、电话随访等方式指导患者,让患者明白糖尿病对牙周健康控制意义,通过自我维护,方可保证口腔卫生,提高了患者参与度,获得了良好护理效果。
在牙种植修复上,传统义齿修复存在无异物感,不损伤邻牙,然而糖尿病作为种植牙的禁忌症。患者血糖控制政策,方可选择种植体植入。然而,术后口腔护理对牙周护理十分重要。在该组实验中,对糖尿病患者采取积极护理干预方式,术后累计存留率与正常患者相似,研究3年存留率比对照组明显更高。在短期内,糖尿病对种植体寿命影响较小,然而总体趋势下降,呈逐年增加趋势,需要更长时间随访。以种植护理方式为主导,对患者血糖控制、牙周指导,可取得良好效果。在义齿种植中,护理行为十分重要。
针对大多数患者而言,长期口腔的不良卫生习惯,或血糖控制不合理,会引起种植失败。短期、简单健康宣教和术后护理,不能立竿见影改变患者口腔健康行为。所以,定期口腔健康宣教,是以改变患者原来不良习惯、错误思想为基础,通过电话随访、面谈、视频播放方式,向患者讲解饮食、血糖、口腔维护、运动等方面知识,逐渐改变患者口腔健康知识结构、健康意识,改变患者的不良口腔习惯。
在CPI指数上,研究组结果比较理想,这说明研究组口腔微环境长期处于稳定状态,大部分患者牙周状况良好。对照组CPI检出率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组随着时间推移,CPI检出率差异无统计学意义(P>0.05)。这说明,采取定期口腔宣教,对患者长期健康具有重要意义。总之,针对糖尿病行牙种植手术患者,给予定期口腔健康加快,对术后护理具有重要作用,能提高自然余留牙、种植义齿的稳定性,值得临床推广运用。
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(收稿日期:2016-02-26)