冠心病合并糖尿病患者出院后实施延续性护理对血糖和生活质量的影响

张红娟 李咏梅 赵翠侠

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.151

[摘要] 目的 探讨延续性护理在出院后的冠心病合并糖尿病患者中的应用价值。方法 选择2014年1—10月该院收治的冠心病合并糖尿病患者84例，随机分成研究组（n=42）与对照组（n=42），对照组实施常规随访，研究组则在对照组的基础上加用延续性护理，比较分析两组患者的出院1年后的血糖控制水平及生活质量改善情况。结果 出院1年后研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间等指标明显优于对照组（P<0.05）；研究患者SF-36 量表中的总体健康、生理职能与活力等8个唯度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 延续性护理可以有效调节冠心病合并糖尿病患者血糖水平，也可以明显提高患者的生活质量，值得应用及推广。

[关键词] 糖尿病患者；冠心病；延续性护理；血糖；生活质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0151-02

糖尿病患者伴发冠心病的发病率近年来呈日益上升的趋势，此病致死率及致残率比较高[1]，必须给予高度重视。在给予特殊的治疗同时，还需要加强护理干预，这样才可以更有效地提高患者的预后[2]。冠心病合并糖尿病患者经治疗出院后，血糖水平的控制及生活质量的提高是一项重要课题[3]。为进一步探讨延续性护理在出院后的冠心病合并糖尿病患者中的应用价值，该研究选择2014年1—10月该院收治的冠心病合并糖尿病患者42例实施延续性护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1—10月该院收治的冠心病合并糖尿病患者84例，其中，男44例，女40例；年龄53～74岁，平均年龄（69.7±3.6）岁；病程4～13年，平均病程（9.6 ±1.4）年；1 型糖尿病52 例，2 型糖尿病32例。入选的研究对象符合糖尿病并发冠心病的临床诊断标准，并排除精神认知功能障碍患者及其他严重的重要器官衰竭及并发症患者。随机将84例病例分成研究组与对照组，每组42例，两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规随访：对患者出院后实施常规的复查及健康教育，叮嘱患者每隔1个月来医院进行常规复查血糖水平、糖化血红蛋白水平，并辅助检查肝肾功能及心电图等，观察其并发症发生情况；一旦出现情况，则指导患者及时就诊。

研究组则在对照组的基础上加用延续性护理：①设计延续性护理登记表。针对患者的实际病情进行科学评估，设计好实施延续性护理的登记表格，把患者的姓名、性别、既往病史、病情治疗情况、健康状况、注意事项、联系地址及方式等详细填写在延续性护理登记表上。②成立糖尿病延续性护理小组。小组成员对患者实施1年的健康随访，对患者实施每个月定期电话随访，每两个月进行上门随访。所随访的内容为：对患者进行护理评估；健康知识健康宣教；指导并阅读患者的健康日记；药物指导；饮食指导；血糖监测指导；运动指导；心理指导等。每次电话或上门随访完成，则要给患者确定下一次的随访计划及目标。

1.3 观察指标

两组患者随访一年后，对患者血糖水平进行检测，并发放SF-36 生活质量调查表[4]进行生活质量的调查。

1.4 统计方法

数据使用SPSS 21.0统计分析，采用t检验或χ2检验，以α=0.05为检验水平，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院 1 年后的血糖水平比较

出院时，两组患者血糖水平及生活质量评分比较差异无统计学意义；出院1年后研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间等指标明显优于对照组（P<0.05），见表 1。

2.2 两组患者出院1 年后 SF-36 量表评分比较

出院1年后，研究患者SF-36 量表中的总体健康、生理职能与活力等8个唯度评分均高于对照组（P<0.05），见表 2。由此说明，研究组患者的生活质量高于对照组。

3 讨论

糖尿病是一种常见的疾病，而冠心病则是此病的一个比较常见的慢性并发症[5]。糖尿病合并冠心病在临床上治疗比较复杂，并且治疗时间比较长[6]。在治疗过程中，需要加强护理干预，以提升患者的治疗依从性，提高患者的生活质量，从而降低患者的病死率[7]。

延续性护理则属于院内护理干预措施的一种延伸[8]，是对患者出院后实施的一种护理服务，也是从医院护理干预到家庭护理干预的延续[9]，近年来在日益得到关注。这种模式比较适合用于长期患有糖尿病、冠心病与高血压等慢性疾病的患者的一般护理干预中[10]。

该研究显示，出院1年后研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间等指标明显优于对照组（P<0.05）；研究患者SF-36 量表中的总体健康、生理职能与活力等8个唯度评分均高于对照组（P<0.05）。由此说明，延续性护理可以有效控制冠心病合并糖尿病患者的血糖水平，提升其生活质量，值得应用及推广。

[参考文献]

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[2] 张金凤.优质护理在提高糖尿病护理质量中的应用探讨[J].中国实用医刊，2015，42（4）： 93-94.

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[8] 王红伟.延续性护理对糖尿病患者病情转归及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志 ，2014，10（8）： 8-9，13.

[9] 魏梅，陈焕娣，谭静，等.延续性护理对提高中老年糖尿病患者低血糖知识的效果分析[J].广州医学，2013，44（2）：69- 70.

[10] 褚宝玉.延续护理对出院后2型糖尿病患者生活质量的影响[J].天津护理 ，2013，21（1）： 22-23.

（收稿日期：2015-02-26）