糖尿病合并骨折病人围手术期健康教育应用的影响

栗莉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.129

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并骨折病人围手术期健康教育应用的影响。方法 选取2013年9月—2015年6月该院收治的84例糖尿病合并骨折患者进行分组研究，根据不同护理方法分为参照组和观察组，参照组42例患者实施常规护理，观察组42例患者在参照组基础上实施围手术期健康教育，比较两组并发症情况。结果 参照组并发症发生率为26.2%，与观察组并发症发生率2.4%进行比较，组间差异具有统计学意义（χ2=6.427，P<0.05）。结论 糖尿病合并骨折病人围手术期应用健康教育可显著降低术后并发症发生率，提高生活质量，缩短康复时间。

[关键词] 骨折；健康教育；糖尿病；围手术期

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0129-02

随着近年来生活水平及饮食习惯的不断改变，糖尿病发病率呈现明显上升趋势。对糖尿病合并骨折患者而言，会在一定程度上增加感染危险性，影响治疗效果和预后，也大大增加了手术的难度和复杂性，再加上糖尿病会导致患者代谢紊乱，致使心脑血管、视网膜、肾等重要脏器发生功能性改变，进而引起一系列并发症，病情严重者甚至会发生死亡。围手术期对患者进行健康教育有利于增强患者积极主动配合治疗的意识，提高手术成功率，缩短骨折愈合时间[1]。该文选取该院收治的84例糖尿病合并骨折患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2015年6月该院收治的84例糖尿病合并骨折患者进行分组研究，其中男患者45例，女患者39例，患者年龄是70～85岁，平均年龄（76.5±1.7）岁。其中转子间骨折40例，股骨胫骨折44例；手术方式：切开复位内固定术67例，人工股骨头置换术17例。根据不同护理方法分为参照组和观察组，每组42例患者。统计分析两组患者的基本临床资料，组间差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组42例患者实施常规护理，包括加强环境护理，给予饮食指导和运动指导，密切观察患者病情变化，做好不良事件预防措施等。

观察组42例患者在参照组基础上实施围手术期健康教育，主要包括以下几点：①心理干预：糖尿病患者因为长期忍受病痛的折磨，心理负担和精神压力比较大，再加上骨折限制其活动以及过度担忧、恐惧手术治疗效果，易出现焦虑、抑郁、悲观失望甚至绝望的不良心理，缺乏治疗的勇气和信心，部分患者甚至放弃治疗。护理人员需要时刻给予患者关心和照顾，耐心听取患者的倾诉，给予患者充分的理解和同情，向其介绍主治医生的临床经验、成功手术的病例，帮助其树立对抗病魔的决心，指导患者掌握自我控制情绪的方法，缓解其心理压力，提高其积极配合治疗的意识，嘱患者家属给予患者支持和鼓舞，使其切实感受到来自家庭和社会的温暖，提高其治疗依从性。②饮食干预：骨折伤口在高血糖影响下骨痂生长速度、愈合较慢。所以，手术治疗前应该对血糖进行有效控制。糖尿病基础治疗的关键在于控制饮食，科学规范的饮食方案不仅可以满足患者基本营养需求，还能促进伤口和骨折快速愈合。护理人员对患者患者空腹及餐后2 h的血糖变化严控掌握，按照监测结果对其日常饮食进行调节。控制饮食热量的同时必须满足人体对血糖的需求，选择丰富的食物品种，多吃蔬菜、水果、豆制品，补充富含维生素D的食物，以促进骨组织快速形成。此外，围手术期必须满足患者对营养的需求，在血糖水平允许的条件下，合理分配三餐热量。③健康知识宣教：鉴于患者不完全了解血糖控制对疾病和临床治疗的重要性，实施围手术期健康教育时，首先需要帮助患者了解和掌握糖尿病的发生原因、影响因素以及合并骨折后可能出现的并发症、预防措施等相关知识，使其明确血糖控制的重要性和必要性，知晓尽早手术和并发症预防的重要意义，促使其积极主动配合临床治疗及护理工作。④术前运动训练：运动训练的本质目的在于防止术后出现并发症，尽快实行术后康复锻炼，只有术前进行正确的训练，才能更好的适应术后情况。术前3～4 d，护理人员要指导患者掌握床上排尿、排便的要点，防止术后长时间卧床引起便秘或尿潴留；帮助患者了解麻醉清醒后、生命体征无异常时进行有效咳嗽排痰、深呼吸防止肺部感染的要点；教会患者引体抬臀训练，避免皮肤受损或压疮；术后指导患者进行患肢功能锻炼，条件允许的情况下，可在术后第1天由医生协助并借助扶助行器的作用进行下床活动，严格按照循序渐进的原则，逐渐增加运动强度，以患者可耐受为宜。禁止过早进行负重训练，以免发生意外事件。

1.3 观察指标

对两组患者术后并发症情况进行观察，包括骨折不愈合、切口感染、假体松动，并进行分析比较。

1.4 统计方法

利用版本为SPSS 21.0软件分析统计所有数据，并发症情况采用百分率（%）予以表示，组间比较给予χ2检验，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组和参照组并发症发生率分别为2.4%、26.2%，经统计对比，结果显示观察组显著低于参照组，具有统计学意义（P<0.05），见下表所示。

3 讨论

绝大多数糖尿病患者的抵抗力都比较差，骨折长期卧床又容易出现伤口、皮肤感染或泌尿道、肺部感染等并发症，从而影响骨折愈合和临床治疗效果[2]。围手术期开展系统全面、科学规范的健康教育，可帮助患者及其家属了解和掌握糖尿病相关知识以及合并骨折之后可能出现的各种并发症，明确术前、术后相关注意事项和护理要点，及时改变不良饮食习惯和生活行为，遵照医嘱用药，控制饮食，增强自我护理能力，促使血糖得到有效控制的同时，提高手术治疗效果，降低术后并发症发生率[3-5]。相关文献报道，针对糖尿病合并骨折患者实施围手术期健康教育，治疗总有效率和患者护理满意度高达95%以上[5]。

本组实验得到如下结果，观察组术后并发症2.4%明显低于参照组26.2%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，糖尿病合并骨折病人围手术期应用健康教育可显著降低术后并发症发生率，提高生活质量，缩短康复时间。

[参考文献]

[1] 韦英，黄智琼.健康教育在糖尿病合并髋部骨折患者围手术期的应用评价[J].西部医学，2013，25（6）：927-929.

[2] 刘楚霞，许文凝，王君玉，等.健康教育在糖尿病股骨颈骨折患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（5）：136-137.

[3] 王婉群，杨月姣，徐秋焕，等.老年粗隆间骨折合并糖尿病围手术期的护理[J].医学信息，2013，7（28）：368.

[4] 马丽红，刘丽梅，牟晓霞，等.健康教育在股骨颈骨折伴糖尿病病人护理中的临床应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：254-256.

[5] 冯惠平，苏雁甜，蒋薇，等.医护一体化营养管理在骨科糖尿病患者围手术期的应用[J].岭南现代临床外科，2015，15（4）：519-521.

（收稿日期：2016-01-15）