肝脓肿合并糖尿病患者围手术期处理

刘宇星

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.066

[摘要] 目的 探讨肝脓肿合并糖尿病患者围手术期处理效果。方法 选取该院收治的98例肝脓肿合并糖尿病患者作为研究对象，患者的收治时间在2011年3月—2014年9月期间，使用数字抽取法将这98例患者平均分成各有49例患者的对照组和观察组，对照组只采用常规方法进行处理，观察组在此基础上进行围术期处理，观察两组肝脓肿合并糖尿病患者的临床效果。结果 观察组肝脓肿合并糖尿病患者的体温恢复正常时间、症状消失时间及并发症发生率明显优于对照组肝脓肿合并糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝脓肿合并糖尿病是一种严重疾病，应给予高度重视，围术期处理可有效的改善患者的临床症状，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

[关键词] 肝脓肿；糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0066-02

糖尿病是一种由环境及遗传因素所导致的疾病，因胰岛素分泌不足以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低均会导致机体电解质及水等一系列代谢紊乱。随着病程的延长，会引起多个系统的损害，脓肿合并糖尿病患者的手术风险会进一步提高[1]。为此，该研究特探讨肝脓肿合并糖尿病患者围手术期处理效果，选取该院收治的98例肝脓肿合并糖尿病患者进行研究，以供临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的98例肝脓肿合并糖尿病患者作为研究对象，患者的收治时间在2011年3月—2014年9月期间，使用数字抽取法将这98例患者平均分成各有49例患者的对照组和观察组。对照组：该组共有29例男性患者和20例女性患者，年龄范围为50～79岁，平均年龄为（65.25±0.26）岁。观察组：该组共有28例男性患者和21例女性患者，年龄范围为51～78岁，平均年龄为（65.32±0.29）岁。经统计学分析，观察组和对照组肝脓肿合并糖尿病患者的平均年龄、性别分布等资料均衡性较高，差异无统计学意义（P>0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2 方法

对照组：对照组只采用常规方法进行处理，术前，对患者进行各项常规检查，密切观察患者的血糖情况，给予患者用药指导，控制患者的血糖。

观察组：观察组在采用常规方法的基础上进行围术期处理。①术前处理：患者在术前不限制饮食，对患者的营养状况、血糖水平及可能出现的并发症进行评估。对营养不良患者，采用肠外及肠内营养支持，补充多种维生素，纠正患者的电解质紊乱，防止出现酸碱失衡；②手术日处理：在一般情况下，手术应在上午进行，避免延长患者的空腹状态，为稳定患者的代谢状况提供充足的时间。在患者手术的早晨，应给予患者注射小剂量胰岛素，并在术前2 h应用广谱抗生素注射，将血糖控制在8～11 mmol/L。对于应激能力较差及组织对缺氧的耐受性较差的患者，可选用硬膜外复合麻醉，减少药物对循环功能及呼吸功能的影响，减少患者术后的躁动；③术后处理：术后应常规采用广谱抗生素，定期检测患者的血压、脉搏、血氧饱和度等，每天2 h检测1次患者的血糖。持续静脉输注胰岛素，每天复查患者的血清离子，直至患者恢复进食固体食物达手术前的1/2为止。

1.3 观察指标

观察对照组和观察组肝脓肿合并糖尿病患者体温恢复正常、症状消失时间及并发症发生率。

1.4 统计方法

对照组和观察组肝脓肿合并糖尿病患者的护理对比数据，均需接受统计学软件SPSS 18.0的计算，治疗总有效率使用计数资料（x±s）表示，组间通过χ2检验对比。

2 结果

由数据可知，观察组肝脓肿合并糖尿病患者的体温恢复正常及症状消失时间明显优于对照组肝脓肿合并糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

由数据可知，观察组肝脓肿合并糖尿病患者并发症发生率（8.16%）明显优于对照组（36.73%），差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表2所示。

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢疾病，具有病程长的特点，在长期治疗过程中，较易引发泌尿道、呼吸道及口腔感染等多种感染。肝脓肿感染是一种激发性感染性疾病，主要是由于细菌、真菌等感染导致病变中心坏死及组织溶解，从而形成脓腔[2]。

肝脓肿合并糖尿病会进一步加重高血糖症状，造成恶性循环，严重影响患者的身体健康及生活质量[3]。经多项研究证实，对于肝脓肿合并糖尿病患者，采用围术期处理，对其血糖进行严格的控制，正确使用抗生素，加强营养支持等措施对改善患者的预后，降低并发症发生率，提高患者的生活质量具有重要作用。术前，通过对患者进行营养状况、血糖水平进行评估，给予患者相应的营养支持，可有效的将血糖控制在8～11 mmol/L，为手术治疗做好准备；在手术当天，应为患者注射小剂量胰岛素，控制患者在手术期间的血糖，减轻呼吸及循环功能的不良反应，减少患者术后躁动[4]。同时，还应根据患者的病情、手术要求、条件设备为患者选择麻醉方法，降低术后出现感染、复发等并发症，缩短患者的住院时间。总之，对于围术期肝脓肿合并糖尿病患者不能确定是否选用胰岛素时，首先应用胰岛素，因为静脉输注胰岛素联合葡萄糖可有效的避免酮症、感染等并发症发生率。同时，通过给予患者维生素、氨基酸等营养支持，能够有效维持患者水、电解质平衡，防止感染。肝脓肿合并糖尿病手术成功的关键是经常检测血糖、酸碱平衡及血清离子，慎重的调整胰岛素的用量及输液量，保证患者充足的营养，能够有效改善患者的临床症状，降低感染、复发等并发症发生率，缩短患者的住院时间[5]。

综上情况可知，观察组肝脓肿合并糖尿病患者的体温恢复正常时间（1.51±0.14）d、症状消失时间（1.14±0.41）d及并发症发生率（8.16%）明显优于对照组肝脓肿合并糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肝脓肿合并糖尿病是一种严重疾病，应给予高度重视，围术期处理可有效的改善患者的临床症状，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广及运用。

[参考文献]

[1] 夏丽芳，荀光，房泽慧，等.细菌性肝脓肿合并糖尿病与非合并糖尿病患者临床特征的差异性[J].解放军护理杂志，2013， 30（10）：13-15，69.

[2] 朱小冬，孔颖宏.肝穿刺治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：98-100.

[3] 彭家华，李琳，陈倩，等.糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：32，34.

[4] 黄煜.B超引导下经皮穿刺治疗老年糖尿病合并肝脓肿患者的护理[J].医药前沿，2015，5（33）：294-295.

[5] 任亮，崔素芬.CT引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿患者的护理[J].医学理论与实践，2013，26（6）：803-804.

[6] 马益敏，肖玲，马姗，等.肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：4-6.

[7] 朱小冬，孔颖宏.肝穿刺治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：98-100.

[8] 隋福荣.超声引导下经皮肝脓肿穿刺术术中配合及护理[J].中外医疗，2013，32（30）：161-162.

（收稿日期：2016-01-17）