复方黄芪汤治疗糖尿病肾病60例临床探讨

张瑞元

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.021

[摘要] 目的 分析复方黄芪汤对糖尿病肾病的临床治疗效果。方法 将该院于2014年3月—2015年11月期间收治的120例糖尿病肾病患者纳入此研究中，按照治疗药物的差异性将其划分为观察组以及对照组，治疗药物分别选择复方黄芪汤以及西药，两组患者经治疗后比对其临床疗效。结果 观察组以及对照组患者分别经过不同方法治疗后，其治疗有效率经计算后分别为95%以及83.34%，与此同时观察组患者的血糖水平以及肾功能指标明显好于对照组，组间数据经对比差异有统计学意义。结论 糖尿病肾病患者采用复方黄芪汤进行治疗后，对血糖水平具有良好的控制，同时对其肾功能起到保护的作用，在临床治疗中具有应用价值。

[关键词] 复方黄芪汤；糖尿病肾病；治疗效果

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0021-02

糖尿病较为常见的一种并发症为糖尿病肾病，同时此病也是诱发终末期肾衰竭的主要因素[1]。而临床中并未表明糖尿病肾病的发病机制，可能是因为糖代谢产生异常现象，同时肾脏血流动力学出现异常现象，进而致使肾脏产生变化而形成的。与此同时患有此病的患者不应选择激素进行治疗[2]。此研究对该院收治的120例糖尿病肾病患者分别选择不同的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院于2014年3月—2015年11月期间收治的120例糖尿病肾病患者纳入此研究中，按照治疗药物的差异性将其划分为观察组以及对照组，各组患者的例数分别为60例。对照组中男性以及女性患者的例数分别为40例以及20例，年龄最大者为73岁，年龄最小者为44岁，平均年龄（54.2±11.6）岁，平均病程时间为（5.2±1.8）年；观察组中男性以及女性患者的例数分别为38例以及22例，年龄最大者为74岁，年龄最小者为43岁，平均年龄（55.9±12.8）岁，平均病程时间为（5.5±1.6）年。两组患者的一般资料经过统计学软件比对后，差异无统计学意义（P>0.05），临床研究性有所加强。

1.2 纳入标准以及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者无严重心肝功能不全症状；患者无肿瘤或者感染等症状；可以进行中药治疗[3]。

1.2.2 排除标准 将由于泌尿系统、原发性高血压、心衰等因素引发UAER（尿蛋白排泄率）患者进行排除；将血清转氨酶上升的患者进行排除；将存在过敏体质的患者进行排除；将妊娠期或者哺乳期的患者予以排除[4]。

1.3 方法

对照组患者的治疗方法为西药治疗，其中治疗内容包含胰岛素、对蛋白质的食用进行限制，其每日的摄入量应在0.6 g/kg，同时进行体育锻炼，此外患者不应过度摄入植物蛋白，与此同时还需要对其进行对症治疗，合理使用抗生素药物。

观察组患者的治疗方法为复方黄芪汤，此药方中包含30 g的黄芪以及车前子，12 g的北沙参、茯苓、泽泻，10 g的当归、大黄、枸杞子、丹参，15 g的淮山药、白术、川芎，6 g的黄柏、仙灵脾以及3 的红花。将上述中药进行水煎，每日分两次服用一剂。

1.4 疗效判定标准

观察组以及对照组患者经治疗后对其治疗效果进行评估，其判定标准按照《中药新药临床研究指导》对效果进行判定。治疗效果显效为患者经治疗后，临床症状逐渐消失，血糖水平恢复至正常水平或者降低至30%以上，肾功能恢复显著；治疗效果有效为临床症状显著改善，血糖水平有所下降但不显著，肾功能正常；治疗效果无效为患者临床无任何改善或者缓解，血糖水平有所上升。治疗总有效率为显效率和有效率相加[5]。

1.5 观察指标

对观察组以及对照组患者治疗后的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、CysC（血清胱抑素）以及UAER（24小时尿微量白蛋白排泄率）[6]。

1.6 统计方法

观察组以及对照组中所涉及的数据均选择SPSS 21.0统计学软件进行计算以及整理，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的临床治疗效果

观察组经过复方黄芪汤治疗后，40例患者治疗效果显效，17例患者治疗效果有效，3例患者治疗效果无效，总有效率经计算后为95%；对照组经西药治疗后28例患者治疗效果显效，22例患者治疗效果有效，10例患者治疗效果无效，总有效率经计算后为83.34%，两组数据经比对差异有统计学意义，见表1。

2.2 分析两组患者治疗后的血糖水平

观察组以及对照组患者分别经过不同方法治疗后，比对其FPG、2hPG以及HbA1c，数据间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 分析两组患者治疗后的肾功能

观察组60例患者经治疗后，其CysC以及UAER分别为（1.02±0.15）、（140.5±20.5）；对照组60例患者经治疗后，其CysC以及UAER分别为（1.42±0.25）、（177.6±29.4），两组数据经对比可知，差异有统计学意义（t1=10.6273，P1=0.0000；t2=8.0179，P2=0.0000）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病中患病率较高的一种并发症，是因为患者糖代谢长时间产生异常现象，同时肾脏出现炎症等[7]。同时此病在发病初期具有一定的隐匿性，通常情况下患者在进行临床常规尿检查中发现，因此需要对其进行及时治疗，不然会出现肾衰竭现象。临床对此病的治疗主要为血糖控制以及对肾素-血管紧张素进行抑制，但是并无显著的治疗效果。

糖尿病肾病在中医中属于水肿、消渴以及溺毒范畴之中，同时此病的主要常见类型为气阴两虚[8]。此研究中所采取的复方黄芪汤中的黄芪具备补气的效果，同时具备消肿的效果；而药方中的北沙参具备养阴的效果，同时对患者而言起到清肺的功效。白术以及山药则有助于健脾，此外还具备养阴的效果。当归对于患者而言，可实现养血活血的目的。而茯苓以及泽泻则可以起到消肿的效果。枸杞子在对患者进行治疗的过程中可以起到补脾的效果。川芎、丹参以及红花在此药方中具备活血的效果；而水蛭对于患者而言能够消除血瘀。大黄在对患者治疗的过程中具备清热的效果，而仙灵脾具备温补的效果。而大量的现代药理研究则表明，黄芪能够对生长因子-β进行有效的抑制，同时对肾纤维具有延缓的效果，而大黄可以对患者的血糖水平进行有效控制，从而将糖尿病患者肾组织中的非酶促糖基化效果进行改善。

此研究中将该院收治的120例糖尿病肾病患者划分为观察组以及对照组，并将复方黄芪汤以及常规西药治疗分别应用其中，观察组患者经过治疗后其治疗有效率为95%，对照组患者经治疗后其治疗有效率为83.34%，同时其观察组患者的血糖水平以及肾功能指标均有所好转，由此能够看出复方黄芪汤的治疗效果显著。

综上所述，患有糖尿病肾病的患者在临床治疗中应采用复方黄芪汤，此治疗方法对患者而言并不造成严重的毒副反应，有效控制其血糖水平，此治疗方法值得在临床治疗中推广以及应用。

[参考文献]

[1] 孙毅，张勉之.补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的疗效观察[J].北京中医药大学学报，2013，36（5）：353-356.

[2] Tsai，P.-Y.，Chen，S.-M.，Chen，H.-Y， et al.Proteome analysis of altered proteins in streptozotocin-induced diabetic rat kidney using the fluorogenic derivatization-liquid chromatography-tandem mass spectrometry method[J].Biomedical Chromatography： An International Journal Devoted to Research in Chromatographic Methodologies and Their Applications in the Biosciences，2013，27（3）：382-389.

[3] 肖云，肖洁，谢辉，等.灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014（8）：2042-2044.

[4] 张晓燕，陈赫军，何芳，等.血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂联用小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病的循证医学研究[J].中华老年医学杂志，2015，34（8）：905-911.

[5] 祁佳，唐跃年，张宇锋，等.肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果系统评价[J].山东医药，2015（25）：12-15.

[6] 何邦友，何芍华，周建军，等.复方积雪草加味汤对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白干预效应[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（9）：811-812.

[7] 周巨伦.前列地尔注射液结合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J].中日友好医院学报，2015，29（2）：103-104.

[8] 何光向，郑宋明，郑红，等.扶正蠲毒汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭40例临床观察[J].中国中医药科技，2012，19（5）：442，444.

（收稿日期：2016-01-24）