超声乳化术在白内障临床治疗中的应用

娄雪英

摘要：目的 探讨超声乳化术治疗白内障的临床效果。方法 选取2010年4月～2015年10月在我院接受治疗的白内障患者301例，采用随机数字表法分成治疗组151例和对照组150例。治疗组采取白内障超声乳化术并植入人工晶体治疗；对照组采取白内障囊外摘除联合人工晶体植入进行治疗。治疗一个周期后，并队患者随访3个月，观察并记录患者术后视力恢复率、手术伤口恢复时间及术后并发症。结果 治疗组与对照组在术后7d及术后1m恢复率接近P>0.05，无统计学意义。术后3m治疗组的恢复率明显高于对照组，P<0.05差异明显，具有统计学意义。治疗组患者手术伤口恢复时间在7～14d，对照组患者手术伤口恢复时间1～3个月。治疗组伤口恢复时间明显高于对照组P<0.05，有统计学差异。治疗组有5例患者发生并发症（角膜水肿、前房积血），占总人数的3.31%；对照组有25例发生并发症（角膜水肿，前房积血），占总人数的16.66%。对照组的并发症发生率明显高于对照组P<0.05，具有统计学意义。结论 超声乳化术在治疗白内障方面具有术后视力恢复好，伤口恢复快及并发症少的优点。我们应该在临床上大力推广并普及该技术。

关键词：白内障；超声乳化术；白内障摘除术

白内障是世界首位致盲眼病，世界范围内51%的盲人是因白内障致盲。白内障是在各种原因作用下，引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊[1]。此时由于光线被混浊晶状体阻挠无法投射在视网膜上，导致视物模糊。该病多年于中老年人，且随年龄增长发病率越高。药物治疗白内障没有确切的疗效，现处于探索研究阶段。手术已成为治疗白内障有效的治疗手段。现代的白内障囊外摘除术为目前常规手术，起源于20世纪80年代。随着手术技术的不断进步，超声乳化仪器及设备的问世，超声乳化术成为白内障的新型手术[2]。现跟大家一起回顾下，我院开张超声乳化术在治疗白内障方面的成就。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有入选实验患者的诊断符合白内障的诊断。选取2010年4月～2015年10月在我院接受治疗的白内障患者301例，采用随机数字表法分成治疗组151例和对照组150例。治疗组男性患者65例，女性患者86例，年龄在43～65岁，其中单眼发病者95例，双眼发病者56例；对照组男性患者67例，女性患者83例，年龄在45～67岁，其中单眼发病者97例，双眼发病者53例。两组患者在性别、年龄及病变部位上无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2方法 治疗组采用超声乳化术并植入人工晶体治疗。眼部麻醉后，使用超声乳化仪，通过3～5mm大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎，使其乳糜状，然后连同皮质一起吸出。术毕保留晶状体后囊膜，置入人工晶体。对照组组采用白内障囊外摘除术联合人工晶体植入。麻醉后，做以穹窿部为基础的结膜瓣，在角膜上方约1mm处的巩膜长约3.2mm反眉状隧道式切口，将穿刺刀刺入前房内，注入黏弹剂，连续环形撕囊，行水分离，使核完全脱离去前房，将切口扩大5～10mm。注水圈匙将核托出，吸出皮质，植入人工晶体。两组均以7d为1个周期，治疗1个周期。

1.3观察指标 观察两组患者术后≥0.5视力恢复情况，比较术后恢复时间及术后并发症。

1.4统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）标准差表示，两组比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示有差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者视力比较 治疗组与对照组在术后7d及术后1m恢复率接近P>0.05，无统计学意义。术后3m治疗组的恢复率明显高于对照组，P<0.05差异明显，具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者手术伤口恢复时间比较 治疗组患者手术伤口恢复时间在7～14d，对照组患者手术伤口恢复时间1～3个月。治疗组伤口恢复时间明显高于对照组P<0.05，有统计学差异。

2.3术后并发症比较 治疗组有5例患者发生并发症（角膜水肿、前房积血），占总人数的3.31%；对照组有25例发生并发症（角膜水肿，前房积血），占总人数的16.66%。对照组的并发症发生率明显高于对照组P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

白内障是一种进行性眼晶状体浑浊病变，白内障发病因素包括吸烟、饮食、类固醇激素、长期暴露与日光以及遗传等[3]。临床表现为视力模糊、怕光、看事物颜色较暗或黄色，甚至复视及看事物变形等。治疗白内障首选手术。白内障手术可以追溯到几千年前，由于最初手术技术的不成熟及器械的粗糙，以致许多患者失明[4]。如今，随着科技力量的不断强大，医疗技术的不断进步，白内障手术由白内障摘除术进化到超声乳化术。超声乳化技术是显微镜手术的重大成就，自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后，经过众多科学家的不断研究、改进，白内障超声乳化术已成为世界公认的、先进并成熟的手术方式[5]。

本研究中治疗组151例患者采用超声乳化术并至如人工晶体治疗白内障，而对照组采用白内障摘除术联合人工晶体植入进行治疗。并比较两组患者的术后视力恢复情况，伤口恢复时间及术后并发症。结果显示，治疗组患者术后视力明显比对照组恢复好，伤口恢复比较快，并发症发生率也叫少。此外，超声乳化术刀口3～5mm明显比白内障摘除术刀口5～10mm小，术中控制度较好，安全稳定。

综上，超声乳化术在治疗白内障方面具有术后视力恢复好，伤口恢复快及并发症少的优点。我们应该在临床上大力推广并普及该技术。

参考文献：

[1]刘奕志.微切口超声乳化白内障手术发展及现状[J].中山大学学报（医学科学版），2010，31（6）：731-735.

[2]赵镇芳，段香星，宋亚玲，等.超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效观察[J].国际眼科杂志，2011，11（8）：1407-1408.

[3]朱清明.不同切口白内障超声乳化术对患者术后眼表状态的影响[J].国际眼科杂志，2015，2：331-333.

[4]叶计芬，杨艳芳，赵青.小切口囊外白内障摘除术的临床研究[M].中国医师进修杂志，2014，37（9）：19-22.

[5]姚克，王玮，吴炜，等.同轴1.8mm微切口超声乳化白内障手术临床效果评价[J].中国眼科杂志，2011，47（10）：903-907.编辑/倪冰冰