探究针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的影响

罗静 曾丽

摘要：目的 探讨针对性护理措施对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的应用效果。方法 选取我院经伽马刀手术治疗的脑肿瘤患者共96例作为研究对象，随机数字表法将其分为观察组以及对照组各48例。其中对照组患者给予术后常规护理，观察组患者给予术后针对性护理，观察两组患者术后颅内压水平，统计两组患者治疗期间不良反应发生率。结果 观察组各项指标均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的降低有着显著的临床效果，能够降低患者不良反应发生率，促进患者早日康复。

关键词：针对性护理；脑肿瘤；伽马刀；颅内压

Influence of Specific Nursing on Patients with Brain Tumor with Gamma Knife Postoperative Intracranial Pressure

LUO Jing1，ZENG Li2

（1.Santai County People's Hospital，Santai 621100，Sichuan，China；2.Department of Neurosurgery，Mianyang Third People's Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the application effect of nursing measures for patients with brain tumors gamma knife postoperative intracranial pressure.Methods Select our hospital gamma knife surgery for brain tumor patients with a total of 96 cases as the research object，random number table method can be divided into the observation group and the control group of 48 cases. The control group was given conventional nursing，the observation group were given postoperative care，observation of the two groups of patients with intracranial pressure，the incidence of adverse reactions in the two groups of patients in the treatment.Results After treatment，the patients in the observation group were significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05），the incidence of complications was 6.3%，the control group was 20.8%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In nursing for brain tumor patients by gamma knife surgery of intracranial pressure reduction is a significant clinical effect，can reduce the incidence of adverse reactions in patients， promote an early recovery of patients.

Key words：Nursing；Brain tumor；Gamma knife；Intracranial pressure

脑肿瘤患者伽马刀术后常见颅内压升高症状，本次研究将探讨针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象为我院2013年3月～2014年4月实施伽马刀手术治疗的脑肿瘤患者共96例，随机数字表法将其分为观察组以及对照组各48例。其中观察组中男31例，女17例，年龄20～50岁，平均年龄（37.2±6.4）岁，患者体重60～80 kg，平均体重（67.6±8.3）kg；对照组中男32例，女16例，年龄21～50岁，平均年龄（37.8±6.4）岁，患者体重60～79 kg，平均体重（66.3±8.4）kg。两组患者均符合以下入选标准[1]：①两组患者均给予临床影像学检查，结果确诊为颅内肿瘤，同时两组患者均为脑膜瘤；②两组患者身体健康情况良好，排除有严重心脏、肝脏、肾脏等其他脏器或者系统性疾病患者；③两组患者中均未有癫痫、狂躁等神经症状疾病患者，未有高血压以及糖尿病患者。

同时两组患者均符合以下排除标准[2]：①两组患者均排除有乙肝、结核、艾滋等传染性疾病患者；②两组患者均排除有妊娠期或者哺乳期患者；③排除头部皮肤存在破溃、感染等症状的患者。两组患者在性别、年龄、体重、疾病类型等资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予术后常规护理，包括术后并发症护理、健康知识宣教、生命体征监测、不适症状观察、安全防护准备、饮水饮食控制、患者行动控制等诸多护理内容。

观察组患者在对照组患者护理基础上给予针对性护理[3]，具体措施如下：①统计本组患者临床资料。护理人员在患者入院时应该加强对患者临床资料的收集和统计，在日常护理过程中加强与患者的交谈，了解患者过往病史、禁忌喜好等内容，同时根据患者病情症状为患者制定针对性的护理方案，保证患者获取最舒适的护理服务；②环境护理：脑肿瘤患者术后需要长时间的卧床休息，因此护理人员应该尽最大可能为患者创造安静的休息环境，避免由于外界干扰造成患者睡眠不佳，对患者术后快速恢复造成不利影响；③根据患者过往病史和临床资料，对有过往便秘史的患者可以提前给予通便药物，避免患者出现腹胀、腹痛等症状[4]，同时适当给予患者间断或者连续性吸氧，防止患者由于缺氧而引发脑血管反应性扩张；④巡查护士应该加大对患者病房的巡查力度，巡查过程中密切观察患者是否存在头痛、恶心、呕吐等脑水肿症状，随时与患者家属、主治医生交换临床信息，保证患者临床症状得到及时治疗和护理；⑤护理人员应加强与患者的亲切交谈，疏解患者由于长期卧床治疗、恢复过程而引发的焦虑、紧张等情绪，同时护理人员应该在交谈中叮嘱患者维持颈部生理弯曲，促进患者静脉回流通畅；⑥护理人员应该严密观察患者的尿量、血压、皮肤湿度以及渴感等，为患者制定合适的水分摄入计划，同时对患者头部进行适当按摩，严禁患者自行抓挠[5]。⑦护理人员应该指导患者术后创伤康复锻炼，包括四肢、脚趾、手指、腰椎等部位，护理人员应该指导患者定时定量完成康复锻炼人物，预防患者由于长时间卧床而出现肌肉萎缩症状。

1.3观察指标 ①观察两组患者治疗前后颅内压水平。②统计两组患者治疗期间脑水肿、癫痫、头皮破溃、头皮感染等并发症发生率[6]。

1.4统计学分析 本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（x±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者颅内压水平对比 观察组患者治疗后颅内压水平明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率对比 观察组患者治疗期间脑水肿1例、癫痫1例、头皮破溃1例，并发症发生率6.3%，对照组患者治疗期间脑水肿3例、癫痫2例、头皮破溃2例、头皮感染3例，并发症发生率20.8%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

以往脑肿瘤患者的开颅手术过程由于创伤较大、开颅手术风险较高、术后并发症较多等特点，逐渐被伽马刀手术治疗方式所取代，伽马刀手术能够通过射线放射治疗系统直接摧毁患者脑内肿瘤，然而其手术过程中也有可能由于急性放射损伤反应而致使患者出现颅内压升高、脑水肿等一系列并发症，患者若未得到及时治疗，将对生命安全造成威胁[7]。

常规护理能够有效满足患者住院治疗期间治疗流程的正常需要，及时发现患者生命体征异化情况并给予治疗，然而其仍然缺乏个体化的处理应对原则，因此常规护理服务常陷于被动状态中，患者舒适度以及护理满意度受到严重影响。而针对性护理则能够通过对患者临床资料的收集统计，针对本组患者治疗过程中的临床实际情况给予针对性的护理措施，在兼顾常规护理效果的前提下更加有效的提升护理的舒适度[8]。

本研究结果证明，针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的降低有着显著的临床效果，能够降低患者不良反应发生率，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]李冬莲.头部伽马刀治疗后脑水肿患者病情观察及护理对策分析[J].中国医药指南，2013，11（31）：221-22.

[2]刘文明，陈腾，王新宇.吡拉西坦注射液和甘露醇治疗颅内肿瘤术后高颅内压的临床观察[J].中国临床神经外科杂志，2011，16（4）：230-231.

[3]祁艺.针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的影响#[J].中国医药导刊，2015，17（1）：105-108.

[4]黄玲，黄丽霞，邱小雅.慢性胃溃疡患者的针对性护理分析[J].护理实践与研究，2011，8（10）：81-82.

[5]张宁，吴玉燕，郑敏，等.颅内肿瘤伽马刀治疗后寒蝉28例原因分析与护理[J].中国误诊学杂志，2011，12（26）：6515.

[6]黄玲，黄丽霞，邱小雅.慢性胃溃疡患者的针对性护理分析[J].护理实践与研究，2011，8（10）：41-42.

[7]辜莹，陈帆.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2011，11（11）：5-6.

[8]伍炜，罗光华，应克明.头部伽马刀治疗脑膜瘤78例疗效分析[J].安徽医学，2011，2（4）：465-467.

编辑/肖慧