减肥不当，反致脂肪肝

文/陆基宗



减肥不当，反致脂肪肝

文/陆基宗

陆基宗无锡市人民医院主任药师

先讲一个我遇见的真实故事：王女士28岁，身高1.62米，体重63公斤，身体健康，面容姣好，体型中等或略胖。在如今崇尚“苗条”“瘦身”的社会时尚的影响下，她觉得自己太胖，于是买来利尿剂。服药后有腹泻，两个疗程下来，的确瘦了几斤。她欣喜若狂，为追求“更好的身材”，又加大剂量服用……谁知此后导致严重的腹泻、恶心呕吐、头晕乏力、嗜睡、皮疹皮炎等，进而造成虚脱、营养不良的病态体质，活脱脱一个早衰的“小老太婆”，而且体检结果为“脂肪肝”，最后连精神都抑郁了。

万般无奈下，只得来到我院就诊。在送检化验后，查出王女士所服用的减肥药中含有容积性泻药硫酸镁，这是违禁的西药成分，服用后肯定会产生多种不良反应，甚至出现生命危险。

要知道，“不腹泻、不节食、不乏力”是国际通行的健康减肥三原则。有些减肥药通过单纯“腹泻”的方法达到减肥目的，虽然也能暂时减轻体重，但减掉的不只是脂肪，还因为腹痛腹泻、恶心呕吐后，造成微量元素、维生素、矿物质和蛋白质等重要物质大量流失，产生电解质紊乱和营养不良等严重后果。节食减肥的实质是过度减少能量摄入，其危害和抑制食欲一样，除了会引起失眠、头晕、营养不良和免疫功能下降等毒副作用外，还会导致神经性厌食症，重者危及生命。

因此我多次在科普文中呼吁：爱美女士，一定不要擅用、滥用OTC减肥药，这里面真是误区多多。

误区1营养过剩、脂肪过多才会得脂肪肝。

通过以上减肥案例，我们知道腹泻、呕吐造成的营养不良、减肥过度，也会患上脂肪肝。这是为什么呢？因为，当人体处于长期“饥饿”状态时，机体无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶类。为了弥补体内葡萄糖的不足，机体就会“动员”其他部位贮存的脂肪、蛋白质，转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过“中转站”肝脏，才能转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂肪代谢时必要的酶类和维生素，特别是缺乏转运脂肪的载脂蛋白，最终导致大量的脂肪在肝脏滞留积蓄，导致脂肪肝。

长此以往，如继续“节食”减肥，因维持人体正常生命活动的营养物质严重缺乏，蛋白质、氨基酸以及脂肪酸的代谢必将紊乱，肝脏的代谢受到影响，肝细胞营养不良，脂肪变性，肝细胞里出现脂肪泡，使肝脏肿大，肝脏功能逐步丧失，发展下去，就是肝纤维化，最终肝硬化。

误区2服用泻药减肥，不过就是肠胃负担重一点。

许多女士为了减肥，简直豁出去了，认为“腹泻几次，就是肠胃负担重，但为了美丽，是值得的”。这种无知狭隘的观点真是大错特错。

要知道，在服用泻药、利尿剂减肥中，虽然也有10％的人减肥了几斤肉，但这仅仅限于用药初期，剂量适中的时候。但如果继续服用，随着毒副作用增加，除了导致前文所述的电解质紊乱、嗜睡抑郁、皮疹皮炎，甚至脂肪肝等，还会损坏胃肠壁神经丛细胞，如膨胀性泻药在出现腹泻的同时，伴有胃肠道胀气感，甚至肠扩张，有的出现胃肠道麻木、运动迟缓等，久之反而可致便秘，严重有损健康。这种损伤是不可逆的，从而导致顽固性便秘和神经性厌食症，遗祸终生。

此外，容积性泻药硫酸镁、硫酸钠还会抑制中枢神经系统、松弛骨骼肌、抑制心脏，加重心脏负荷，并升高血压而导致危险。还有刺激性泻药酚酞（果导）等，可出现过敏反应，表现为皮疹、皮炎或肠炎等，有的可损害肝功能，表现为黄疸和转氨酶升高（此即药源性肝炎的一种表现）。