延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响

王海燕 刘丽娟 王理英



延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响

王海燕 刘丽娟 王理英

【摘要】目的 探讨延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响。方法2014年1月～2015年10月在我科住院并手术治疗的乳腺癌患者185例，其中2014年1～10月90例患者为对照组，2014年11月～2015 年10月95例患者为观察组。对照组予乳腺癌术后常规护理，观察组在此基础上加用术后延续性护理。采用乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）评定干预前后患者的生活质量。结果 干预前，两组FACT-B评分5个领域得分、总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组FACT-B评分5个领域得分、总分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续护理用于乳腺癌术后患者可有效改善患者术后的生活质量。

【关键词】延续护理；乳腺癌；生活质量

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。以根治性手术为主的综合治疗手段，不仅影响患者的躯体功能、身体外形及性特征，也让患者在心理与社会方面承受巨大压力，严重影响患者的生活质量[1]。延续护理是住院护理的延伸和持续，能使以患者为中心的服务从医院延伸到家庭，提高患者出院后的生活质量[2]。本文旨在探讨延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2014年1月～2015年10月在我科住院并手术治疗的乳腺癌患者185例，其中2014年1～10月90例患者为对照组，2014年11月～2015年10月95例患者为观察组。所有患者均为女性，年龄26～75岁。纳入标准：首次发生并经病理学确诊为乳腺癌；有一定的理解或阅读能力；可进行电话随访或当面访视。排除转移性乳腺癌，预计生存时间不足1年，无法进行完整的语言沟通，心、肝、肾重要脏器功能不全患者。对照组年龄26～75岁，平均（46.9±12.5）岁，手术方式：保乳术10例，根治术34例，扩大根治术7例，改良根治术39例；学历：小学15例，初中44例，高中及以上31例；观察组年龄26～75岁，平均（45.7±10.4）岁，手术方式：保乳术12例，根治术36例，扩大根治术 6例，改良根治术41例；学历：小学18例，初中47例，高中及以上30例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均予加强病情观察、饮食指导、用药指导、出院指导及术后康复等乳腺癌术后常规护理，观察组在此基础上加用术后延续性护理，具体如下[3-5]：（1）由特定的护理人员负责患者住院期间的健康指导，出院前评估患者对疾病知识的认知水平、健康状况、精神心理状况及需求，制订个性化的护理计划；（2）出院后第1、2、4、6周进行电话随访，返院行辅助治疗及听康复讲座时进行面访，评估患者的精神心理状态、康复锻炼的规范性和依从性、辅助治疗出现的不良反应、患肢的功能恢复情况及日常保健等；（3）在随访过程中指导患者按阶段进行康复锻炼，包括从术后清醒至拔引流管之前、拔引流管之后至拆线前、拆线后至术后1个月及术后1个月以后的锻炼方法；提供健康教育及咨询；（4）接受患者的电话咨询，建立乳腺癌 QQ 群及微信群，实现多样化沟通方式。

1.3 观察指标

干预前和出院后第6周，采用乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）评定患者的生活质量。

1.4 统计学方法

应用SPPS20.0统计学软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组FACT-B评分5个领域得分、总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组FACT-B评分5个领域得分、总分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

3 讨论

乳腺癌术后的院外康复期较长，出院后若患者得不到专业的指导和帮助，可影响了其生理、心理和社会功能的康复及生活质量[6]。生活质量FACT–B评分中的5个领域分别反映了患者体力、疼痛、治疗不良反应情况，社会关系及与家人亲密的程度，对待疾病的态度和精神心理反应，工作、娱乐和睡眠情况等[7]。延续护理是建立在整体护理的基础上，使患者在出院后得到持续性的康复知识和康复指导，以巩固患者的治疗和康复效果。本研究中的延续护理具体体现为：由专业护理人员对患者的生理及心理进行全面、系统的评估，了解患者的康复需求；通过电话随访及面访，有针对性地指导患者进行康复锻炼、健康教育，并采取多种沟通方式接受患者咨询，解决患者的不适及困难，实现医院护理延续到社区护理的延续，从生理、心理和社会多个层面为患者提供支持和帮助，其内容涵盖了生活质量的5个领域，从而改善了患者的生命质量[8]。由此可见，延续护理用于乳腺癌术后患者可有效改善患者术后的生活质量。

表1　两组患者干预前后FACT-B评分比较

参考文献

[1]庞英，FISCHER Irmela，KOCH Maike，等.乳腺癌患者的心身症状与生活质量[J].中国心理卫生杂志，2013，27（4）：257-261.

[2]王桂丽，宋秉兰.延续护理模式的探讨及发展趋势[J].天津护理，2014，22（3）：277-278.

[3]张玉颖.延续护理对乳腺癌术后患者生存质量的影响[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（6）：143-145.

[4]李静芝，张丽娟，由天辉.延续护理干预对乳腺癌术后患者生命质量的影响[J].现代预防医学，2014，41（4）：624-626.

[5]张琼，刘爽，李晓娜，等.延续护理在乳腺癌改良根治术后出院患者中的应用[J].解放军护理杂志，2014，31（18）：23-25.

[6]钱梦华，刘小芹，邹弘，等.上海市社区乳腺癌患者生命质量及影响因素研究[J].中国初级卫生保健，2009，23（9）：58-60.

[7]万崇华，张冬梅，汤学良，等.乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）中文版的修订[J].中国心理卫生杂志，2003，17（5）：298-300.

[8]黄金月，王少玲，周家仪.奥马哈系统在社区护理和延续护理中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（4）：320-323.

作者单位： 830054乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院乳腺外科

Influence of Continuing Care on the Quality of Life of Patients With Breast Cancer Surgery

WANG Haiyan LIU Lijuan WANG Liying, Breast Surgery, The First Addfilitated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

[Abstract]Objective To explore the influence of continuing care on the quality of life of patients with breast cancer surgery.Methods 185 cases of breast cancer patients treated with operation from January 2014 to October 2015 in our hospital were selected, and 90 cases from January to October 2014 were as control group, 95 cases from November 2014 to October 2015 were as observation group.Patients in control group received routine nursing, the observation group, on the basis of routine nursing, added to continuing care.The life quality of patients was evaluated by FACT-B.book=235,ebook=246Results Before intervention, there was no statistically significant difference between the score of five areas and total score evaluated of two groups by FACT-B (P＞0.05).After invention, the score of five areas and total score of the observation group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion It can improve the quality of life of breast cancer patients by continuing care.

[Key words]Continuing care, Breast cancer, Life quality

通讯作者：王理英，E-mail：1091940179@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.164

【文章编号】1674-9308（2016）07-0234-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A