65岁以上老年人血尿跟踪观察与社区健康指导的意义

2016-05-11岑拾贵何莉郎梅春

实验与检验医学 2016年2期

关键词：血尿老年人

岑拾贵，何莉，郎梅春

(1、九江市开发区人民医院，江西九江332000；2、九江市第三人民医院，江西九江332000)

65岁以上老年人血尿跟踪观察与社区健康指导的意义

岑拾贵1，何莉1，郎梅春2

(1、九江市开发区人民医院，江西九江332000；2、九江市第三人民医院，江西九江332000)

摘要:目的观察社区医师健康指导服务对65岁以上老年人血尿患者的康复作用。方法材料取自2012年3月-2014 年12月期间在九江市开发区人民医院参加免费健康体检且年龄在65岁以上的辖区居民，筛选出血尿患者，并通过社区医师给予健康指导服务，比较不同年度的尿隐血（BLD）患者阳性率。结果3个年度尿BLD患者阳性率相比差异有统计学意义（P＜0.05），2012年度尿BLD患者阳性率显著高于2013年度、2014年度（P＜0.05），2013年度尿BLD患者阳性率显著高于2014年度（P＜0.05）。结论我院采用的社区医师健康指导服务对老年人血尿患者的良性转归有重要意义。

关键词：血尿；老年人；社区健康指导

近年来，我们从辖区居民体检档案中发现尿BLD阳性率较高。尿BLD阳性的病因多种多样，但其根源是致泌尿、生殖系统不同程度的损伤，这给这些老年人身心健康带来一定的影响。为探寻降低BLD阳性率的有效方法，我们社区医师对他们进行健康指导服务，取得满意效果，现介绍如下。

1　材料与方法

1.1研究对象材料取自2012年3月-2014年12月期间在九江市开发区人民医院参加免费健康体检且年龄在65岁以上的辖区居民，筛选出血尿患者。2012年度检查1486例，其中男560例、女908例；2013年度检查1262例，其中男450例、女812例；2014年度检查1085例、其中男388例、女697例。3组研究对象性别相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 BLD实验采用干化学法初筛、显微镜法确证。尿干化学法检测设备为Uritest-200B尿液分析仪及配套抗维生素C干扰试纸条，阳性、阴性质控品为长春迪瑞医疗科技有限公司生产，实验前采用质控品进行室内质控，测定结果在控后再进行患者样本检测。

1.3健康指导轻症患者(BLD±、BLD1+)：每三个月一次健康教育课，引导他们养成低盐、低脂、高膳食纤维饮食习惯，并进行适当的体育锻炼。重症患者(BLD2+、BLD3+)在轻症患者健康指导的基础上再给予合理诊疗建议。如果患者合并急性上呼吸道感染、泌尿生殖系感染、高血压、高血脂、糖尿病时，对用药方法的指导，不用或少用致肾损伤药物。

1.4结果判定遵循试纸条说明书提供的判断标准，血尿分为BLD±、BLD1+、BLD2+、BLD3+四种情况。

1.5资料处理采用R×C表卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　3个年度尿BLD阳性率的比较

2　结果

3个年度尿BLD患者阳性率相比差异有统计学意义（P＜0.05），2012年度尿BLD患者阳性率显著高于2013年度、2014年度（P＜0.05），2013年度尿BLD患者阳性率显著高于2014年度（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

引起老年人血尿原因很多，根据血尿出现率高低分别为泌尿系统结石、泌尿生殖系肿瘤、前列腺增生合并结石、泌尿系结石与肿瘤并存、前列腺增生合并感染、泌尿系感染、尿路邻近器官肿瘤、痛风肾、多囊肾、药物性肾损害、高血压肾病、糖尿病肾病、泌尿系结核等[1-3]。作为社区居民的健康守护神，社区医师对血尿的识别，对辖区居民的健康教育程度，事关居民能否以良好心态去生活，能否在疾患导致家庭危机的困境中找到正确方向。

当机体出现血尿时，大多数人会比较紧张，通常会反复询问有什么药可以立即治愈。即使是转归良好的血尿，从起病到恢复也是有一个过程的。在这个过程中，减轻肾脏负担、采用健康的生活方式，摒弃滥用药品尤其重要。为此，我们团队每3个月为这些老年人讲授一次健康促进课程，加上平时就诊一对一的指点，帮助他们养成低盐、低脂、高膳食纤维饮食习惯，鼓励他们有空时适当锻炼身体。当他们有上呼吸道、泌尿生殖系感染等小疾患时，用药方面我们会酌情建议尽量不用或少用可引起血尿的抗菌素和抗感冒药，如喹诺酮类[4]、氨基甙类、磺胺类药、头孢拉定[5-7]、红霉素类、感冒通；高血压患者慎用依那普利类药物，并适当补充维生素C[8]；对能引起溶血的药物也不用或少用，如抗过敏药、维生素A/K、奎尼丁类、水杨酸类、呋塞米、异烟肼、利福平、哌嗪、白消安等[9]。当血尿患者合并三高症时，我们在选择降糖、降压、降脂药物治疗时比较慎重，药品能少用则少用，鼓励他们与其他病人交友，并且多从生活习惯上关注健康。通过上述策略，我们可以看到患者能积极调整自己内环境，接受健康的生活方式，从源头上减轻病情。

通过上述措施，本辖区内老年居民血尿阳性率逐年下降。由此可见，我院采用的社区医师健康指导服务对老年人血尿患者的良性转归有重要意义。

参考文献

[1]陈桦，胡建敏，许立庭，等.老年人血尿237例病因分析[J].中国实用医药，2012，7（17）：122-123.

[2]程玉娥，毛伟刚.血尿危害中老年人身体健康[J].中外健康文摘，2013，10（22）：220.

[3]程庆砾.老年人患务血尿的评估[J].中华全科医师杂志，2011，10 （8）：538-540.

[4]郑茜子，苏涛，王玉.氟喹诺酮类药物所致急性间质性贤炎临床分析[J].药物不良反应杂志，2011，13（4）：218-222.

[5]涩新鸿，刘荣欣，田惠玉，等.头孢拉定致血尿分析[J].河北医药，2009，3（14）：1757-1758.

[6]何书霞，王文清.头孢拉定致血尿26例临床分析[J].河北医药，2005，27（9）：718.

[7]吴美丽，罗晓梅，陈贤明，等. 480例头孢拉定致致血尿不良反应分析[J].海峡药学，2007，8（5）：91-92.

[8]李辉.通过补充维生素C治疗45例血尿患者分析[J].求医问药，2011，9（12）：472-473.

[9]熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：23.

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