CBL教学法在临床病理学教学中的实践和探索①

王桂梅，王彩霞，聂美楠，郭梦凡，贾秀月

(1.佳木斯大学附属第一医院医院病理科，黑龙江佳木斯154003;2.佳木斯大学生理学教研室，黑龙江佳木斯154007)



CBL教学法在临床病理学教学中的实践和探索①

王桂梅1，王彩霞1，聂美楠1，郭梦凡1，贾秀月2

(1.佳木斯大学附属第一医院医院病理科，黑龙江佳木斯154003;2.佳木斯大学生理学教研室，黑龙江佳木斯154007)

摘要:目的:探讨以学生为主体的案例式教学法(CBL教学法)在临床病理学教学中的应用效果。方法:以佳木斯大学2012级临床医学专业学生为研究对象，对照组学生应用传统式教学，实验组学生部分章节实施CBL教学。教学结束后进行统一考试和问卷调查。结果:考试成绩显示实验组学生成绩优于对照组学生成绩，差异有统计学意义(P＜0.05)。调查结果显示CBL教学法可以提高学生的综合能力，增加对临床病理学的兴趣。结论: CBL教学法可激发学生的学习兴趣，提高学生自主学习和解决临床问题的能力，取得了良好的教学效果，对临床病理学的授课有促进作用，值得推广和借鉴。

关键词:CBL教学法，临床病理学

病理学又称诊断病理学或临床病理学，既是临床医学的基础学科，又是一门实践性极强的学科，其作用在于确定疾病的诊断、指导疾病的治疗、了解疾病的发展和判断疗效，在疾病诊疗的过程中占有极重要的地位［1］。因此，病理学的教学尤为关键，如何将基础理论与临床实践联系起来，教师如何教好、学生如何学好临床病理学成为医学教育者关心关注的问题。案例教学法(case－based learning，CBL)是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的讨论式教学，能够理论联系实际，强化课堂与临床实际的沟通［2］。有研究证实，CBL教学法可以激发学习兴趣，提高自学能力，提高分析解决问题的能力，培养临床思维，提升交流水平，增强医患沟通能力［3］。本研究结合临床病理学教学现状和自身特点，探讨CBL教学模式在改善临床病理学教学方法、提高教学质量中的作用。

1　对象与方法

1.1授课对象

以我校2012级临床医学专业本科学生为教学对象，共435名，按照1～4班为对照组，225人; 6～8班为实验组，210人。对照组按照传统的"讲授式"方法教学。实验组部分章节采用CBL教学法教学。

1.2 CBL教学法的实施

(1)临床案例的选择和问题的设计:紧扣各章节讲授重点内容的理论要点给出临床资料、标本的大体所见和镜下组织学特点。问题:做出该病的病理诊断?阐述病变大体所见与镜下形态的关系?试述疾病的发病机理、发展过程及结局。(2)学生分组:由于临床医学学生较多，我们尝试将学生按班级分组，将4个班级的学生分为8个讨论小组，每个小组安排一名组长和一名记录员。(3)收集资料:提前两周将CBL教学内容发放给学生，并要求学生通过教材、图谱、文献检索、网络资源等方式查阅相关资料，并写好研讨提纲。(4)组内讨论:学生组长主持讨论，记录员负责记录。学生们根据所查资料融会多学科知识，开动脑筋、积极讨论、发表意见，最终组内同学相互取长补短、对问题初步归纳总结。这个过程充分体现学生在学习的主体作用。(5)汇报:每组推选一名同学总结汇报，其余同学补充。汇报方式有多媒体幻灯片、板书等。(6)总结:教师根据各组同学准备的资料和发言情况启发学生独立思考和讨论，并从知识内容方面和方法论的角度进行总结。

1.3教学效果评价

(1)考试成绩课程结束后，两组均采用同一套试卷(满分100分)，统一阅卷和成绩分析。通过成绩的高低评价两种教学方法的优劣。(2)问卷调查课程结束后，对两组学生发放临床病理学教学调查问卷，问卷采用不记名的方式，集中发放，当场回收，通过学生对教学效果的评价判断两种教学方法的差异。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0进行分析，计量资料使用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　　结果

2.1理论考试成绩

与对照组相比，实验组学生考试成绩明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，可认为CBL教学方法优于传统讲授式教学方法见表1。

2.2问卷调查

CBL教学可提高大多数学生多方面综合能力，见表2。

表1　两种教学方法理论考试成绩比较(±s)

表1　两种教学方法理论考试成绩比较(±s)

注:与对照组比较，※P＜0.05。

组别　　参加人数　　理论成绩对照组225　71.5±5.68实验组　210　80.8±6.45※

3　讨论

传统式教学是我国长期以来使用的最普遍的教学方法，教师通过讲授的方式将理论知识传授给学生，此过程中学生处于被动学习的位置。当今的教学模式趋向多样化，由以“教”为主向“学教并重”转化，更加注重学生的主体地位，激发学生的主动性，培养学生的能力。

我们将CBL教学法应用于临床病理学教学，发现CBL教学法提高了学生的理论考试成绩和学生的综合能力，将教学过程作为学生对于知识的再发现过程，明显提高学习效果。在上课过程中，原本抽象、枯燥的理论知识结合了生动、具体的病例，加之以学生为主体的积极讨论，整个教学过程变得活跃、轻松，同学们在愉快的学习过程中灵活掌握了病理学知识，并能够学以致用，做出准确的病理诊断，上课的过程也让同学们体验了做病理医生的乐趣，增加了对临床病理学的兴趣。

传统的教学法相比较，CBL教学法注重将理论与实践、基础与临床密切联系起来，使学生通过自己的努力去探索和发现知识，提高解决临床问题的能力。它可以激发学生独立思考问题、提出问题和解决问题的能力、建立临床思维模式，在提高创新精神、沟通能力和团队合作意识等方面具有明显的优势［4～6］。CBL教学对提高教学质量，提高学生的综合能力具有重要意义。

CBL教学尚存在不足之处，首先它涉及多学科的知识，对教师的综合素质和教学技巧要求很高，如何在较短的时间内选择典型、合适的病例，并根据学生已有的知识以及教学目标设计问题是CBL教学的前提，故在课程设计、教学资源开发、师资培训等方面还有许多工作要做［7］;其次，临床医学学生多，教学资源有限，如何最高程度的让同学们参与进来，是值得教师思考的问题。我们将会在以后的教学实践中继续探索解决以上问题的方法，努力提高临床病理学教学水平。

参考文献:

［1］周晓军.诊断病理学及其在现代临床医学中的作用［J］.医学研究生学报，2015，18(10) : 865－866

［2］Jane Jackson.Case－based learning and reticence in a bilingual context: perceptions of business students in Hong Kong［J］.System，2003，(31) : 457－46

［3］张彬，朱绍辉.结合临床案例的CBL教学模式在普通外科临床教学中的初步应用［J］.中国高等医学教育，2015，(5) : 84－85

［4］杜江，李桂林，方静宜，等.病例式教学在中枢神经系统肿瘤病理教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2014，(2) : 55－56

［5］王海河，梁松鹤，安生，等.CBL教学法在临床微生物学实验教学中的应用［J］.基础医学教育，2012，14(5) : 344－345

［6］冉素娟，李廷玉，李秋，等.“案例导学课程教学模式”的改革与实践研究［J］.重庆医学，2012，41(7) : 720－721

［7］王险，王克芳，陈建宏.CBL教学法在医学微生物学中的应用［J］.西北医学教育，2010，18(1) : 100－102.4

(收稿日期:2015－10－11)

作者简介:王桂梅(1980～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师，讲师，从事病理诊断和临床病理学教学工作。

基金项目:①佳木斯大学教学研究立项项目，编号: JYLY2014－18。

中图分类号:G420; R365

文献标识码:A

文章编号:1008－0104(2016) 02－0050－02