36例小儿肺炎支原体肺炎的诊治分析①

张敬丽

(沈阳市儿童医院手术室，辽宁沈阳110032)



36例小儿肺炎支原体肺炎的诊治分析①

张敬丽

(沈阳市儿童医院手术室，辽宁沈阳110032)

摘要:目的:观察36例肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗效果。方法:随机性选取2013－12～2014－09在我院接受治疗的36例肺炎支原体肺炎患儿参与本次研究，并将其设为治疗1组，回顾分析早期在我院接受治疗的36例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，并将其设为治疗2组。治疗2组患儿单纯应用阿奇霉素治疗，治疗1组患儿联合应用孟鲁司特钠和阿奇霉素治疗，观察两组患儿的临床治疗效果。结果:治疗1组患儿咳嗽、高热、肺部啰音等临床症状的缓解时间明显早于治疗组患儿，临床治疗总有效率为94.4%，显著高于治疗2组患儿的75.0%，药物不良反应发生率为11.2%，明显低于治疗2组患儿的30.6%，两组上述指标比较存在的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论:孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效确切，安全可靠，可作为临床治疗肺炎支原体肺炎患儿的首选方法。

关键词:肺炎支原体肺炎;孟鲁司特钠;阿奇霉素;治疗效果;临床症状

肺炎支原体肺炎即原发性非典型肺炎，是指由肺炎支原体感染所引起的肺部炎性反应，发病群体多数为婴幼儿，具有潜伏期长、起病缓慢、发病率高等临床特点［1］。发病后如未能及时接受治疗，随着病情的不断进展，可累及肺外多个系统受累，严重影响患儿健康成长，威胁患儿生命健康［2］。药物治疗是临床治疗肺炎支原体肺炎患儿的首选方法，近年来随着医学技术的不断进步，临床上用于治疗肺炎支原体肺炎患儿的药物方案也在不断丰富［3］。我院本次针对不同药物治疗方案治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床效果进行了对比研究，以期能够进一步提高肺炎支原体肺炎患儿的临床治愈率。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究将选取2013－12～2014－09在我院接受治疗的36例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，并将该组患儿设为治疗1组，回顾分析早期在我院接受临床治疗的36例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，并将该组患儿设为治疗2组。两组患儿的临床诊断结果均符合《诸福棠实用儿科学》中提出的肺炎支原体肺炎诊断标准。治疗1组中，男19例，女17例，年龄2～11岁，平均(5.1±0.9)岁，治疗2组中，男18例，女18例，年龄3～11岁，平均(4.9±0.8)岁。两组患儿入院后的临床症状均表现为咳嗽、高热、肺部啰音，在年龄、性别比例等临床基本资料上存在的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2治疗方法

两组患者入院后确诊后均给予常规消炎、退热、止咳等对症治疗。

1.2.1治疗1组

在常规对症治疗的基础上给予阿奇霉素(国药准字H20050098;生产单位:石药集团欧意药业有限公司;药品特性:化学药品，0.25g)联合孟鲁司特钠(国药准字H20083330;生产单位:山东鲁南贝特制药有限公司;化学药品，5mg)治疗，阿奇霉素用药方式为静脉滴注，用药剂量为每天10mg/kg，孟鲁司特钠口服，年龄＜6周岁的儿童每次用药剂量为4mg，每天2次，年龄＞6周岁的儿童每次用药剂量为5mg，每天2次，治疗周期为1个月。

1.2.2治疗2组

在常规对症治疗的基础上给予治疗2组患儿单纯阿奇霉素用药方式为静脉滴注，用药剂量为每天10mg/kg，治疗周期为1个月。

1.3对比指标及评价标准

对比两组患儿的临床治疗总有效率、药物不良反应发生率和临床症状缓解时间。疗效评价标准:根据《诸福棠实用儿科学》第7版中提出的小儿肺炎支原体肺炎疗效评价标准对两组患儿的临床治疗效果进行评价。显效:治疗周期结束后，患儿咳嗽、高热等临床症状基本消失，胸部X线检查结果显示肺部炎性病灶基本消失。有效:治疗周期结束后，患儿咳嗽、高热等临床症状明显改善，胸部X线检查结果显示肺部炎性病灶大部分消失。无效:治疗周期结束后，患儿咳嗽、高热等临床症状无明显改善，胸部X线检查结果显示炎性病灶消失小于30%。临床治疗总有效率= (有效例数+显效例数) /总例数×100.0%。

1.4统计学方法

采用统计学软件为SPSS21.0，采用(n，%)表示临床治疗总有效率、药物不良反应发生率等计数型对比指标，采用(±s)表示临床症状缓解时间等计量型对比指标，分别采用χ2和t对两者进行检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿临床治疗效果比较

经回顾分析得出治疗2组患儿的临床治疗总有效率为94.4%，明显低于治疗1组患儿的75.0%，两组比较存在的差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1　2组患儿的临床治疗疗效比较(n =36，%)

2.2两组临床症状缓解时间比较

统计发现治疗1组患儿肺部啰音缓解时间、咳嗽缓解时间、高热缓解时间均明显早于治疗2组患儿，组间比较存在的差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2　2组患儿的临床症状缓解时间比较(±s，n =36，d)

表2　2组患儿的临床症状缓解时间比较(±s，n =36，d)

小组　　肺部啰音缓解时间　咳嗽缓解时间　高热缓解时间治疗1组2.1±0.5　1.9±0.4　 2.1±0.6治疗2组　4.1±0.9　4.3±0.8　 4.2±0.8 t值　8.687　12.000　9.391 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.3两组药物不良反应发生率比较

治疗1组患儿用药治疗过程中的药物不良反应发生率为11.2%，治疗2组患儿用药治疗过程中的药物不良反应发生率为30.6%，组间比较差异明显具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3　2组患儿用药治疗过程中的药物不良反应情况比较(n =36，%)

3　讨论

小儿肺炎支原体肺炎发病机制复杂，治疗难度较大，常规治疗已难以取得令人的满意治疗效果［4］。近年来，不断有临床研究发现，上述孟鲁司特钠和阿奇霉素联合应用治疗肺炎支原体肺炎患儿可取得显著治疗效果［5］。阿奇霉素是临床应用较为广泛的第二代和成型大环内酯类抗生素药物，广谱抗菌作用较强，在肺炎支原体肺炎患儿临床治疗中的应用，可对支原体、衣原体等病原菌的DNA合成产生抑制作用，能够有效杀死患儿体内病原菌，减轻患儿肺部炎性反应，改善患儿临床症状，且血药浓度在用药30min后即可达到峰值，药效持续时间较长［6］。孟鲁司特钠是近年来才被应用于临床的白三烯受体拮抗剂，属于非激素类抗炎药物，在肺炎支原体肺炎患儿临床治疗中的应用，可对患儿体内半胱氨酰白三烯的活性产生抑制作用，具有扩张血管、缓解患儿呼吸道平滑肌痉挛的作用。同时该种药物对病原菌具有较高的敏感性，可有效缓解患儿黏膜水肿症状，改善患儿呼吸状况。实践应用发现，孟鲁司特钠与阿奇霉素联合应用治疗肺炎支原体肺炎患儿，药效可协同发挥，能够显著改善患儿治疗效果［7］。我院本次研究结果显示治疗1组患儿的临床治疗效果明显优于治疗2组患儿，用药过程中的药物不良反应发生率也相对较低。该治疗结果与上述临床实践所得结果基本一致，表明孟鲁司特钠与阿奇霉素联合应用治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效确切，安全性高，具有临床推广应用价值。

参考文献:

［1］齐俊民.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.中国社区医师，2015，9(3) : 64 +66

［2］闫文芳.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.中国妇幼保健，2012，36(12) : 5925－5927

［3］茅晓春.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.中国继续医学教育，2014，7(9) : 47－48

［4］周艳平.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.北方药学，2015，1(7) : 43－44

［5］张利.30例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.检验医学与临床，2014，2(10) : 240－241

［6］齐俊民.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.中国社区医师，2015，9(4) : 64－66

［7］刘彦通.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.黑龙江医药科学，2015，38(4) : 151－153

(收稿日期:2015－09－20)

作者简介:①张敬丽(1967～)女，吉林吉林人，本科，主管护师。研究方向:儿内科。

中图分类号:R725.6

文献标识码:B

文章编号:1008－0104(2016) 02－0151－02