护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响

朱　玲（云南省大理市第一人民医院，云南大理671000）



护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响

朱玲
（云南省大理市第一人民医院，云南大理671000）

【摘要】目的分析慢性肾功能衰竭患者行护理干预的效果。方法调查对象从我院2011年4月-2015年3月接收慢性肾功能衰竭患者中抽选，将80例分成两组后行不同护理措施，即：将基础护理措施用于常规组，护理干预措施用于干预组，评定总体效果。结果干预组患者焦虑、抑郁评分低于常规组，两者有区别（P＜0．05）；干预组患者治疗依从性、护理满意率高于常规组，两者有区别（P＜0．05）。结论临床针对慢性肾功能衰竭患者行护理干预措施作用显著，可舒缓焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性，值得学习。

【关键词】护理干预；慢性肾功能衰竭；护理效果

慢性肾功能衰竭是一种多发性的临床慢性病，由各种因素引发，随着病情的发展，将加重肾功能损伤度，严重者危及生命[1]。由于该疾病预后效果不明显，降低患者生活质量等，致使患者出现焦虑、抑郁等情绪，间接降低治疗依从性。故而，临床疾病治疗期间需探究安全、有效的护理措施。为了进一步的观察患者护理效果，本文将我院接收者作为对象调查：

1　资料和方法

1.1资料

调查对象从我院2011年4月-2015年3月接收慢性肾功能衰竭患者中抽选，将80例分成两组后行不同护理措施，干预组40例，男女性例数比22:18，年龄段35-70岁，平均（58．4±1．4）岁；疾病类型：18例慢性肾小球肾炎，8例慢性肾盂，8例糖尿病肾病，6例高血压肾病；常规组40例，男女性例数比21: 19，年龄段35-69岁，平均（58．3±1．3）岁；疾病类型：19例慢性肾小球肾炎，8例慢性肾盂，9例糖尿病肾病，4例高血压肾病。80例患者均符合肾功能衰竭疾病诊断，并于护理前期将精神异常、语言障碍等患者排出本调查。2组患者年龄段、疾病类型等资料无区别，可进行评定（P＞0．05）。

1.2方法

临床针对常规组患者实施基础性护理措施，即：向患者讲解慢性肾功能衰竭疾病病发原因、预防措施、治疗方案等相关内容，为患者营造安静、舒适的居住环境，为其制定合理的膳食方案等；干预组患者实施护理干预措施，包括：

1．2．1心理护理由于慢性肾衰竭疾病高死亡率、预后效果差的临床特点，再加上需长时间服用药物，增加家庭经济负担，致使其出现焦虑、抑郁等情绪，甚至悲观厌世，给临床治疗带来困难[2]。在这种情况下，护理人员需于患者进入医院的第一时间向患者介绍医院环境，介绍相关负责人员，多和患者交流，以制定针对性护理措施疏导，促使其积极调整最佳状态接受治疗。同时，护理人员还需尽最大限度的帮助患者舒缓不良心理，便于减轻心理负担，增强疾病治愈信心；为患者营造安静、整洁的居住环境，每天按时开窗通风，按时消毒病房空气、地面，按时更换被褥；出入病房确保动作轻柔，以提高患者睡眠质量。

1．2．2健康教育部分患者对慢性肾衰竭疾病知识了解不足，产生迷茫感。因此，临床疾病治疗期间，护理人员需根据患者及其家属文化程度选择合适的语言讲解疾病知识，可借助宣传讲座、宣传栏等途径，亦或将慢性肾功能衰竭疾病知识装订成册发放到患者手中，便于随时阅读[3]。另外，护理人员还可为患者提供电话、信件等服务。

1．2．3饮食护理慢性肾功能衰竭疾病治疗过程中，护理人员需加强其饮食护理，特别是蛋白质的摄入。可根据患者病情、机体营养等适当调整蛋白质摄入量，一般来说，每天摄入蛋白质量不可超过0．9g/kg，以牛奶、鸡肉等蛋白质为主。若发现肾小球过滤率处于每分钟50．0ml以下后，需立即限制蛋白质的摄入。将每天热量供应量控制在145KJ/kg以内，以淀粉、谷类为主。护理过程中，护理人员需和患者、患者家属共同商讨饮食方案，根据患者兴趣爱好、饮食习惯等选择合适食物，然后通过对计算的食物热量来确定每日摄入量。此外，临床饮食护理中还需叮嘱患者严格遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则，以增加机体营养[4]。

1.3评定项目

评定患者疾病治疗依从性、护理满意程度，并观察其焦虑、抑郁情绪变化程度。依从性和护理满意程度均借助调查问卷判定，依从性分为完全依从、基本依从、不依从，护理满意程度分为满意、比较满意、不满意，分数均为＞90分、＞60分、＜60分；焦虑、抑郁情绪标准：借助SAS、SDS量表判定，分数越高，患者越焦虑、抑郁。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS18．0软件进行统计学分析，治疗依从性、护理满意程度事件属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。焦虑、抑郁评分属于计量资料用t检验，P＜0．05，表明有统计学意义。

2　结果

2.1临床治疗依从性评定

调查结果显示，两组患者治疗依从性有区别（干预组大于常规组），P＜0．05，具体数据见表1。

2.2临床焦虑、抑郁评分评定

调查结果显示，两组患者干预后焦虑、抑郁评分得以减少，干预组减少程度多于常规组，有区别（P＜0．05），具体数据见表2。

2.3临床护理满意程度评定

调查结果显示，两组患者护理满意程度有区别（干预组大于常规组），P＜0．05，具体数据见表3。

表1　临床治疗依从性评定[n(%)]

表2　临床焦虑、抑郁评分评定（±s）

表2　临床焦虑、抑郁评分评定（±s）

组别干预组常规组t值P值例数（n）40 40干预前58．56±6．23 57．59±5．69 0．727 0．469干预后42．50±6．45 52．72±5．29 7．749 0．000干预前65．58±7．36 64．59±7．30 0．604 0．548干预后43．29±8．34 55．37±7．45 6．832 0．000焦虑（分）　抑郁（分）

表3　临床护理满意程度[n(%)]

3　讨　论

护理干预是一种将治疗、护理集中一体的护理模式，通过对患者实施心理干预、饮食干预、健康教育等措施，可从根本上纾解负性情绪，提高疾病治疗依从性，加快康复进度。由于慢性肾功能衰竭需长时间接受治疗，治疗费用高，加大家庭经济负担。因此，临床疾病治疗中需加强护理[5-7]。本次调查结果显示，通过对干预组患者实施护理干预后治疗依从性得以改善，和常规组相比有区别（P＜0．05），说明：护理干预措施可提高患者治疗依从性；从焦虑、抑郁情绪评分上来看，干预组患者评分减少程度多于常规组，且干预组的护理满意程度亦高于常规组，两者有区别（P＜0．05），说明：护理干预措施的实施可舒缓患者负性情绪，提高护理质量，符合研究报道。

综上，临床针对慢性肾功能衰竭患者行护理干预措施作用显著，可舒缓焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性，值得学习。

参考文献

［1］潘利琴.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志,2013,28(3):231- 232.

［2］Wang Shaomei, Yang Xiaotong. Nursing intervention effect on chronic renal failure patients with anxiety depression [J]. Journal of continuing medical education in China, 2014, 6 (4) : 55 to 57.

［3］赵瑾.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(18):160- 162.

［4］沈玉芹.综合护理在慢性肾功能衰竭老年患者血液透析时的运用[J].基层医学论坛,2011,15(27):787- 788.

［5］刘新华.慢性肾功能衰竭腹膜透析患者行护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):15- 17.

［6］Li Shuying,Zhao Yujing. Comprehensive nursingintervention effect on chronic renal failure patients with anxiety depression [J]. China's health care nutrition (belowthe ten- day), 2014, 24 (7): 4024- 4025.

［7］温春娣,余婵真,刘向力.护理干预在慢性肾功能衰竭患者中的应用价值分析[J].当代医学,2011,22(17):125- 127.

■论著／护理■

作者简介：朱玲，1971年生，女，云南大理人，专科学历，主管护师，主要从事血液透析护理工作。