先心病患儿呼吸道感染发生率及临床治疗观察

王　琼（云南省普洱市宁洱县人民医院，云南宁洱665199）



先心病患儿呼吸道感染发生率及临床治疗观察

王琼
（云南省普洱市宁洱县人民医院，云南宁洱665199）

【摘要】目的探讨先心病患儿呼吸道感染的发生率，观察其药物治疗效果。方法以2012年5月-2014年12月我院同期收治的60例先心病患儿、60例普通患儿为研究对象，观察随访1年统计两组患儿呼吸道感染发生率，对发生呼吸道感染的先心病患儿积极行药物治疗，观察药物不良反应。结果先心病组的呼吸道感染发生率明显高于普通组（71．7%vs 31．7%），P＜0．05，有统计学意义；先心病组经治疗治疗总有效率为91．7%，不良反应发生率为3．3%。结论先心病患儿的呼吸道感染风险明显高于普通患儿，应当积极采取及时治疗以免加重病情。

【关键词】先心病；呼吸道感染；发生率；药物治疗；效果

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一种，其发病率约为活产婴儿的6%-10%。大部分患儿在初期没有任何症状，仅体检时发现心脏杂音，有些病人甚至到青春期后做心脏彩超时才被发现，严重者出生后就有明显紫绀及呼吸困难、喂养困难等，严重影响小儿生长发育[1]。临床研究发现先心病患儿更易发生反复呼吸道感染，这也使得先心病患儿成为呼吸道感染最常见的复感儿。为进一步探讨先心病患儿的呼吸道感染发生率，观察药物治疗在防治先心病患儿呼吸道感染中的临床效果，本文以2012年5月-2014年12月我院同期收治的60例先心病患儿、60例普通患儿为研究对象，通过对比呼吸道感染发生率以总结先心病患儿呼吸道感染的发病特点及临床治疗方法，现将结果报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2012年5月-2014年12月我院同期收治的60例先心病患儿及60例普通患儿的临床资料，先心病患儿（先心病组）中男性有32例，女性有28例，年龄在2个月-11岁之间，平均年龄为（5．2±1．5）岁；普通患儿（普通组）中男性有35例，女性有25例，年龄在5个月-12岁之间，平均年龄为（5．5±1．6）岁。两组患儿均为同期住院患者，性别、年龄等一般资料无显著差异，P＞0．05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2呼吸道感染诊断与鉴别

1．2．1诊断依据患儿的病史、临床症状和实验室检查如：血象、病毒分离、细菌培养及血清学检查进行临床诊断。

1．2．2鉴别诊断①主要是鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染。②扁桃体的渗出物如融合成片，须与咽白喉鉴别。注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。

1.3方法

两组患儿入组后均行胸部X线检查，结合上述呼吸道感染诊断标准判断是否存在呼吸道感染。观察随访1年后统计两组患儿呼吸道感染发生率。对随访观察期间发现呼吸道感染的先心病患儿及时行药物治疗，具体治疗方法为：基础对症治疗（如患儿出现发热症状需及时服用退烧药物并适当增加饮水，如有咳痰症状除服用化痰药物后续鼓励其自行排痰，同时定期服用抗生素药物）、先心病治疗（采用地高辛片进行治疗，2岁以下0．05-0．06mg/kg，2-5 岁0．03-0．04mg/kg，5-10岁0．02-0．035mg/kg，10岁及以上参照成人常用量适量减少）。反复上呼吸道感染治疗（采用斯奇康进行治疗，1mL/次，3次/周）。

1.4疗效判定标准

呼吸道感染疗效判定标准如下：用药后未再发生呼吸道感染为显效；用药后呼吸道感染次数明显减少或（和）病程明显缩短为有效；用药后呼吸道感染次数、病程、临床症状未有任何改善为无效[2]。

1.5观察指标

（1）对比两组患儿呼吸道感染发生率；（2）参照上述疗效判定标准统计先心病经药物治疗后的治疗总有效率，治疗总有效率=[（显效＋有效）/总例数]× 100%；观察先心病组患儿经药物治疗之后出现的不良反应。

1.6统计学方法

采用SPSS（统计产品与服务解决方案软件）18．0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理；计数资料用χ2检验；P＜0．05表示差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患儿呼吸道感染发生率对比

经过为期1年的随访观察发现先心病组的呼吸道感染发生率明显高于普通组，P＜0．05，有统计学意义。具体统计结果见表1。

表1　两组患儿呼吸道感染发生率对比

2.2先心病组患儿经临床治疗后治疗总有效率统计结果

先心病组患儿治疗后，显效30例，有效25例，无效5例，治疗总有效率为91．7%（55/60）。普通组呼吸道感染19例患儿，经治疗，显效10例，有效8例，无效1例，治疗的总有效率为94．74%。两组患者相较，P＜0．05，差异具有统计学意义。

2.3先心病组患儿经药物治疗后不良反应观察

先心病组患儿经药物治疗后有1例患儿出现胃内容物反流症状，1例患儿出现误吸症状，不良反应发生率为3．3%（2/60）。普通组患者治疗后1例患儿出现胃内容物反流症状，治疗后不良反应的发生率为1．67%。两组患者相较，P＜0．05，差异具有统计学意义。

3　讨　论

先天性心脏病在临床当中属于一种常见的心脏血管畸形，患有这种疾病的小儿身体素质通常比较差，生长发育比正常儿童明显迟缓，容易合并各种各样的并发症，其中呼吸道感染就是最为常见的一种，并且不容易彻底治疗，复发率以及死亡率非常高，对患儿健康生活质量带来巨大的不良影响[3-4]。呼吸道感染不仅发病急，而且症状不一，严重者可能并发多器官功能不全或衰竭进而危及患儿生命，先心病作为重症肺炎的高危因素之一，患有先心病的患儿更易并发呼吸道感染，导致病情加重[5]。因此，深入研究先心病患儿呼吸道感染特点及治疗情况，有助于降低先心病患儿发生呼吸道感染的风险，改善其生活质量。

本次研究旨在通过对比先心病患儿普通患儿的呼吸道感染发生率来发现先心病患儿的呼吸道感染风险，同时观察药物治疗情况，研究发现先心病患儿的呼吸道感染发生率明显高于普通患儿，P＜0．05，有统计学意义，提示先心病患儿与普通患儿相比，其发生呼吸道感染的风险更高。先心病患儿经药物治疗后，共计55例患儿的呼吸道感染情况得到控制，治疗总有效率为91．7%，而且治疗期间未出现严重不良反应，提示药物治疗的有效性和安全性。

先心病患儿之所以更易发生呼吸道感染，究其原因主要与以下因素有关：（1）年龄。年龄是先心病患儿呼吸道感染最为主要的因素，婴幼儿时期，特别是在2岁以下的婴幼儿呼吸系统发育尚没有完全成熟，同时机体免疫能力相对比较差，抵抗外界病原菌侵袭的能力比较差，部分患儿存在肺瘀血等情况，全身发育水平明显较正常婴幼儿延迟，进而容易引发呼吸道感染；（2）抗菌药物滥用。随着医疗水平的发展，抗菌药物也逐渐发展、升级，在临床当中的应用日益广泛，进而出现抗菌药物滥用、耐药以及二重感染，严重的还会出现过度依赖，以上相关情况在临床当中时有发生，对先心病患儿造成了潜在威胁。

针对先心病患儿呼吸道感染的高发性，临床应当加强治疗干预，积极采取相关药物进行对症治疗。先心病患儿出现呼吸道感染之后，食欲下降、精神不振、机体免疫力下降，应当注意及时补充营养，对感染严重的患儿积极进行药物治疗控制炎症反应。此外，还应当加强院内感染的控制，提高医护人员的临床、护理操作技能，病严格按照无菌操作的原则进行一切治疗，杜绝因治疗产生微生物污染；医护人员在进行一切临床操作时，均应严格按照无菌操作的原则进行，减少患儿接触病原菌的机会。严格规范抗菌药物的使用，避免滥用、乱用抗菌药物引起感染，如果患儿用药后出现胃内容物反流、误吸等不良反应，应立即采取针对性措施进行处理，从而防止感染。

综上所述，针对先心病患儿并发呼吸道感染的高风险，应当加强先心病患儿的临床干预降低其呼吸道感染风险，一旦发病需及时采取相应的药物进行治疗，促进患儿早日康复。

参考文献

［1］常平,龙军,陈慧,等.儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2011,18(6)：881.

［2］胡瑛,袁雄伟,王红梅,等.儿童医院铜绿假单胞菌检出分析及感染患者的消毒隔离[J].中华医院感染学杂志，2010,19(20)：2870- 2872.

［3］陈蓉,赵根明,林玉尊,等.住院患儿呼吸道感染肺炎链球菌携带及耐药分析[J].中华医院感染学杂志，2010,19(24)：3421- 3424.

［4］He Zhoumei , Liao Wei , Chang Qin Sputum culture and drugsensitivity results of chongqing medical analyis in chidren with congenital heart disease complicated with lower respiratory tract in fection [ J ] . Chongqing Medical Joumal , 2012 , 11 ( 5 ) : 467- 468 .

［5］何周梅,廖伟,常琴,等.儿童先天性心脏病合并下呼吸道感染痰培养及药敏结果分析[J].重庆医学,2012,38(22):28.

■论著／护理■