胃镜诊断和病理诊断萎缩性胃炎的相关性分析探讨

毛小群

【摘要】目的：探讨胃镜诊断及病理诊断萎缩性胃炎的相关性。方法：回顾性分析2015年1月～2015年12月我院接收的100例胃镜诊断萎缩性胃炎倾向及/或病理诊断萎缩性胃炎患者的临床资料。结果：胃镜诊断萎缩性胃炎倾向患者30例，其中23例与病理结果相符；病理诊断萎缩性胃炎患者92例，其中胃镜诊断为萎缩性胃炎倾向者为23例，仅占25.0%；萎缩性胃炎患者的幽门螺杆菌感染率为97.0%。结论：萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的一致性较差，针对于此，应予以该病症于胃镜下的特征表现足够重视，促进胃镜对萎缩性胃炎倾向诊断率的进一步提高。

【关键词】胃镜诊断；病理诊断；萎缩性胃炎；相关性

萎缩性胃炎属一种慢性炎症，但是严重的可能会导致发生癌变[1]。因此，及早、精准的对萎缩性胃炎进行诊断时避免胃癌发生的重要举措。为探究胃镜下萎缩性胃炎的正确诊断率，本次研究就对100例萎缩性胃炎患者的临床资料进行相关性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年1月～2015年12月我院接收的100例胃镜诊断萎缩性胃炎倾向及/或病理诊断萎缩性胃炎患者的临床资料，排除标准：①胃大部分切术术后者；②心、肝、肾功能衰竭者；③胃癌、胃淋巴瘤患者；④肝硬化食管静脉曲张患者；其中男58例，女42例，患者年龄15岁至76岁，平均年龄46.2±3.1岁。

1.2方法

1.2.1于胃镜下的表现

黏膜表现为颗粒状，皱襞较平、血管清晰可见，于灰色肠上见有皮化生结节。

1.2.2活检

所有患者均在其病变处取3～4块胃粘膜组织，借助于10%甲醛溶液进行固定，之后送至病理检查。

1.2.3病理学方法[2]与标准[3]

常规进行石蜡制片，做HE与Giemsa染片。委派固定病理医师进行诊断。依据固有腺体萎缩程度分为3级，包括：轻度为固有腺减少不超过1/3；中度为固有腺减少在1/3到2/3；重度为固有腺减少超过2/3。依据肠上皮化生腺体进行分级：轻度为肠上皮化生细胞取代低于1/3的胃粘膜固有细胞；中度为取代介于1/3到2/3间；重度为取代超过2/3。依据增生细胞数量与其形成腺体的异型程度，可将异型增生分为3级，即：轻、中、重。

1.3数据分析与处理

对胃镜诊断萎缩性胃炎倾向及病理结果的符合率、病理诊断萎缩性胃炎及胃镜诊断的符合率进行计算，统计萎缩性胃炎漏诊率。

2结果

2.1胃镜与病理诊断结果

所有患者皆行胃镜下诊断与病理诊断，其中胃镜诊断萎缩性胃炎倾向患者30例，病理诊断萎缩性胃炎患者92例，两者皆符合为23例。

2.2胃镜诊断的病理结果

经胃镜诊断30例萎缩性胃炎倾向的患者其病理结果具体如下表1所示。

2.3病理诊断的胃镜结果

经由病理诊断的92例萎缩性胃炎患者其胃镜诊断结果具体如下表2所示。

2.4所有患者中，幽门螺杆菌呈阳性者97例（97.0%），呈阴性者3例（3.0%）。

3讨论

一旦胃粘膜发生萎缩，如若没有受到医生的足够重视与及时治疗，非但会导致不易恢复正常，而且还极易诱发胃癌[4]。依据萎缩性胃炎定义，其在胃镜下的表现主要包括两种：①基于腺体的减少而导致黏膜变薄，将血管网充分暴露出来；②当化生腺替代时，黏膜厚度呈正常或者是加厚状，并不一定会有血管网的显露。经过临床大量实践证明[5]，萎缩性胃炎的胃镜与病理相关性较差，因此要求临床内镜医生必须要为提高胃镜诊断与病理诊断的符合率而努力。

本次研究结果表明，于胃镜下诊断的萎缩性胃炎倾向与其病理结果只有23例相符，且病理结果中表明的中、重度萎缩居多。这也进一步说明，于胃镜下诊断的萎缩性胃炎倾向中，主要是以中、重度萎缩性胃炎为主。

病理资料表明，经由病理诊断为萎缩性胃炎的患者与胃镜诊断相符率为25.0%，糜烂性胃炎占33.7%，胃溃疡占25.0%，复合性溃疡占8.7%，幽门管溃疡占7.6%；这也表明萎缩性胃炎在胃镜下的诊断率较低，而漏诊率也已经达到75.0%（69/92）。这也进一步表明，萎缩性胃炎常与溃疡以及糜烂等病症共存，而其在胃镜下的特征又经常会被这些共存的病变所遮盖，因此当在镜下观察到有发生溃疡或者是糜烂等病变时，应对其边缘与周围黏膜情况进行仔细观察，尽量取检于多处。

本次研究结果还表明，糜烂性胃炎伴萎缩者中同时还伴有肠化生、伴不典型增生例数较多，胃溃疡伴萎缩中同时合并肠化生以及不典型增生的例数较多，这也进一步表明，当胃粘膜萎缩伴有发生糜烂、溃疡等病变时，其存在着伴发不典型增生、肠化生的几率也会逐渐增加，继而加大癌变几率，基于此，必须要意识到取活检的重要性。

本次研究中所选患者其幽门螺杆菌感染率高达97.0%，表明萎

缩性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染存在密切相关性，而由于幽门螺杆菌感染，又会诱发水肿、胃粘膜充血等影响到萎缩性胃炎的特征表现，更增加了胃镜精准诊断的难度。

总结来说，萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的一致性较差，针对于此，应予以该病症于胃镜下的特征表现足够重视，促进胃镜对萎缩性胃炎倾向诊断率的进一步提高。

【参考文献】

[1]郝润芳.胃镜诊断萎缩性胃炎的临床分析[J].吉林医学，

2013，34（2）：295.

[2]李问津.慢性胃炎胃镜诊断和病理诊断的临床分析[J].中

国现代医生，2010，48（32）：140-141.

[3]李佳佳，陈洁.胃镜诊断萎缩性胃炎的临床观察[J].临床合

理用药杂志，2015，（2）：132-133.

[4]曹旭升，张建中.萎缩性胃炎胃镜与病理诊断符合率研究

[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（24）：149.

[5]张志勇.胃镜诊断萎缩性胃炎临床疗效探讨[J].中国实用

医药，2013，8（15）：51-52.