纳洛酮、参麦注射液联合应用于62例一氧化碳中毒患者的有效性评价

张风豪 何泽军 左兴保

【摘要】目的：分析在62例一氧化碳中毒病人治疗中联合应用纳洛酮与参麦注射液治疗的效果。方法：选取2015年03月-2016年03月在我院治疗的一氧化碳中毒患者62例，按照治疗方式分为常规组与治疗组，常规组患者使用基础性抢救治疗，治疗组患者则在常规组治疗基础上联合应用纳洛酮与参麦注射液治疗，观察比较两组患者临床治疗效果。结果：经治疗后，常规组治疗总有效率为77.78%，治疗组治疗总有效率为97.22%，治疗组患者的治疗总有效率明显比常规组高，比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。结论：在一氧化碳中毒的患者治疗中，联合应用纳洛酮与参麦注射液治疗，可以提高患者临床治疗效果，缓解患者临床症状，改善患者生活以及生存质量，具有临床应用价值。

【关键词】纳洛酮；参麦注射液；一氧化碳中毒

一氧化碳中毒在临床上比较常见，发病比较急、病情比较重，临床表现为情绪烦躁、头晕、恶心呕吐以及呼吸困难等，通常是因为细胞或是组织缺氧所致。现阶段临床治疗主要以药物治疗为主，尤其是参麦注射液，可以对患者临床病症进行改善，提高患者临床治疗效果。本次分析了在62例一氧化碳中毒病人治疗中联合应用纳洛酮与参麦注射液治疗的效果，总结如下：

1.资料以及方法

1.1一般的资料

选取2015年03月-2016年03月在我院治疗的一氧化碳中毒患者62例.全部患者都有不同程度的意识障碍、一氧化碳接触史、胸闷、头晕、肢体无力以及呕吐等症状，并且排除了心脑血管等疾病，血液中的碳氧血红蛋白含量变化与一氧化碳中毒的诊断标准相符合。按照治疗方式分为常规组与治疗组，各36例。其中，常规组中男性患者19例，女性患者17例；年龄在20-71岁之间，平均年龄为（32±3.43）对，常规组患者使用基础性抢救治疗。治疗组中男性患者18例，女性患者18例；年龄在21-72岁之间，平均年龄为（33±2.96）岁，治疗组患者则在常规组治疗基础上联合应用纳洛酮与参麦注射液治疗。两组患者性别与年龄等资料比较差异不显著（P>0.05），可以进行下一步比对。

1.2治疗的方法

常规组患者予以氧疗，将1.2毫克纳洛酮注射液溶在浓度为5%的250毫升的葡萄糖注射液中，静脉滴注，每天滴注一次。联合应用维生素C以及三磷酸腺苷，对患者颅内压进行适当降低，对电解质的紊乱进行调节，避免发生并发症。治疗组患者则在常规组治疗的基础上，加用60毫升参麦注射液溶在5%的250毫升葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，每天滴注一次。全部患者在治疗三天以后对临床效果进行观察。

1.3疗效标准

显效：在24小时以内患者神志彻底恢复，各项临床症状完全消失，血液中CO-Hb的含量在5%-10%之间；有效：在48小时以内意识彻底恢复，各项临床症状基本消失，血液中CO-Hb的含量在10%-20%之间；在治疗72小时以后，患者意识没有障碍，临床症状没有改变，血液中COHb的含量大于30%。

1.4数据统计

应用SPSS17.0 统计软件来统计分析所得数据，用均数±的标准差（ ±s）来表示计量资料，用t进行检验；用率（%）来表示计数的资料，用x2进行检验，P<0.05存在统计学方面的意义。

2.结果

经治疗后，常规组中显效患者有13例（36.11%），有效患者有15例（41.67%），无效患者有8例（22.22%），总有效率为77.78%，治疗组中显效患者有20例（55.56%），有效患者有15例（41.67%），无效患者有1例（2.78%），总有效率为97.22%，治疗组患者的治疗总有效率明显比常规组高，比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。

3.讨论

在较短的时间内吸入大量一氧化碳所致的中毒，就叫做一氧化碳中毒，是临床上与生活中比较常见的急症，一般是因为瓶装煤气煮食物、煤炉取暖时，屋内的通风环境比较差所引起的[1]。临床特点为氧气应用障碍与运输障碍引起细胞或是组织缺氧，体内代谢比较旺盛与血管吻合支比较少的器官，例如心脏与大脑等，比较容易受到损害[2]。所以对于一氧化碳中毒的治疗关键就是改善心脏与大脑等器官的缺氧。纳洛酮属于阿片受体强拮抗剂，可以在大脑中和阿片受体相结合，使得拮抗应激的状态下，诸多内源性的阿片肽出现病理的效应，对脑代谢和灌注进行改善，降低脑水肿与保护大脑细胞，从而促进病人机能恢复，广泛应用在一氧化碳中毒的临床治疗中。一氧化碳中毒属于中医“中风——中脏腑、厥证与脱证”范畴，呕吐是因为清窍失养、清气不升以及浊阴不降所致；抽搐、心悸与四肢无力是因为心神不宁、心神失养所致[3]。现阶段主要使用参麦注射液进行治疗，而参麦注射液主要从麦冬与党参中提取，是中药方剂生麦散主要的构成部分，党参可以补益气血，麦冬养阴、生津、安神，联合两者可生津养阴与益气养心，对于一氧化碳中毒所引起的心悸与头晕等有着缓解的作用[4]。近年来，很多研究发现，参麦注射液可有效减小内二酮的水平，提高谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶以及谷胱甘肽水平，对组织缺氧与极性损伤进行缓解。本次研究显示，经治疗后，常规组中显效患者有13例（36.11%），有效患者有15例（41.67%），无效患者有8例（22.22%），总有效率为77.78%，治疗组中显效患者有20例（55.56%），有效患者有15例（41.67%），无效患者有1例（2.78%），总有效率为97.22%，治疗组患者的治疗总有效率明显比常规组高，比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。

综上，在一氧化碳中毒的患者治疗中，联合应用纳洛酮与参麦注射液治疗，可以提高患者临床治疗效果，缓解患者临床症状，改善患者生活以及生存质量，值得在临床上推广与应用。

【参考文献】

[1]张世清.高压氧联合纳洛酮及依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒的疗效观察[J].中国基层医药，2013，13（04）：

[2]付刚.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果[J].中国综合临床，2015，12（08）：

[3]栾晓满，尹建永.果糖二磷酸钠治疗急性一氧化碳中毒后心肌损害的疗效观察[J].临床内科杂志，2014，15（03）：

[4]程永梅，毕明俊，康海.依达拉奉对一氧化碳中毒后脑损伤的神经保护作用及机制研究[J].中华神经医学杂志，2015，21（08）：