新生儿脐血IgE与母血IgE及婴儿过敏性疾病的关系

苏敏，张映辉

(佛山市禅城中心医院，广东佛山528031)

新生儿脐血IgE与母血IgE及婴儿过敏性疾病的关系

苏敏，张映辉

(佛山市禅城中心医院，广东佛山528031)

目的 探讨新生儿脐血IgE与母血IgE及婴儿过敏性疾病的关系。方法 选择孕妇200例，有过敏史者79例(观察组)、无过敏史者121例(对照组)。两组均于孕中期(孕13～27周)采集肘静脉血，新生儿出生后脐带结扎前采集脐带静脉血，检测血清IgE。对婴儿进行6个月随访，统计两组婴儿过敏性疾病的发生率，并分析新生儿脐血IgE水平与婴儿过敏性疾病的关系。结果 观察组母血、新生儿脐血血清IgE水平均高于对照组(P均<0.01)。新生儿脐血IgE水平与母血IgE水平呈正相关(r=0.517，P<0.05)。观察组婴儿过敏性疾病的发生率为68.35%(54/79)，对照组为10.74%(13/121)，两组比较P<0.01。有过敏性疾病婴儿IgE分级2、3级的构成比显著高于无过敏性疾病婴儿，而IgE分级0、1级的构成比明显低于无过敏性疾病者(P均<0.05)。结论 有过敏史的孕妇血清IgE及其新生儿脐血IgE水平明显升高，二者呈正相关关系；母血、新生儿脐血IgE水平增高可增加婴儿发生过敏性疾病的风险。

过敏性疾病；孕产妇；新生儿；IgE

有过敏史孕妇分娩的新生儿可对某些特定的过敏原(如微生物或异体血清)呈高反应性，出现过敏性哮喘、过敏性皮肤病等[1，2]。近年研究发现，血清IgE与过敏性疾病的发病有关，IgE可通过介导肥大细胞膜致敏，导致蛋白类抗原或蛋白多糖类抗原再次进入机体时，激活CD4+T淋巴细胞而引起过敏反应[3]。本研究探讨新生儿脐血IgE与母血IgE及婴儿过敏性疾病的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月～2015年1月在我院分娩的孕妇200例。纳入标准：①在本院建卡并分娩；②孕中期、分娩时完善本研究相关检查；③孕检时未发现先天性遗传性疾病；④产后定期随访。排除标准：出现新生儿窒息、早产；先天性疾病患儿；低体质量出生儿、免疫缺陷综合征、传染性疾病患儿；未能随访的新生儿。200例孕妇中，有过敏史者79例(观察组)，无过敏史者121例(对照组)。观察组年龄(27.3±6.5)岁；过敏史：过敏性鼻炎32例、支气管哮喘10例、荨麻疹15例、接触性皮炎22例；过敏途径：吸入性过敏43例、食入性过敏36例；新生儿男41例、女38例，出生体质量(3 109.6±228.9)g；孕周(38.7±2.0)周；分娩方式：剖宫产29例、自然分娩50例。对照组年龄(27.6±6.9)岁，新生儿男64例、女57例，出生体质量(3 188.3±237.5)g，孕周(38.5±2.1)周，分娩方式：剖宫产44例、自然分娩77例。两组孕妇年龄及新生儿临床资料具有可比性。

1.2 血清IgE检测及结果判定 两组孕妇孕中期(孕13～27周)采集肘静脉血5 mL，新生儿出生后、脐带结扎前采集脐带静脉血5 mL。所有血样1 500 r/min离心5 min，取血清，4 ℃保存待测。采用全自动生化分析仪、ELISA法检测血清IgE。IgE<0.35 ng/L为0级，≥0.35～<0.70 ng/L为1级，≥0.70～<3.50 ng/L为2级，≥3.50 ng/L为3级。1～3级者判为IgE阳性。

1.3 婴儿过敏性疾病随访 主要采用电话随访方式，每月随访1次，共随访6次。随访新生儿消化系统、皮肤、呼吸系统等过敏性疾病发生情况。

2 结果

2.1 两组母血及新生儿脐血血清IgE水平比较 见表1。

表1 两组母血及新生儿脐血血清IgE水平比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.01。

2.2 新生儿脐血IgE与母血IgE的关系 Pearson线性相关分析显示，新生儿脐血IgE水平与母血IgE水平呈正相关(r=0.517，P<0.05)。

2.3 两组婴儿过敏性疾病发生率比较 观察组婴儿过敏性疾病的发生率为68.35%(54/79)，对照组为10.74%(13/121)。两组婴儿过敏性疾病的发生率比较差异有统计学意义(χ2=67.64，P<0.01)。

2.4 新生儿脐血IgE分级与婴儿过敏性疾病的关系 见表2。

表2 新生儿脐血IgE分级与婴儿过敏性疾病的关系

注：与无过敏性疾病婴儿比较，*P<0.01。

3 讨论

过敏体质者首次接触致敏原，特别是蛋白类抗原暴露表位后，虽无明显的过敏症状，但肥大细胞以及部分浆细胞膜表面的抗原致敏表位增加；当这种特异性抗体积累到一定数量时，一旦抗原再次进入人体，抗原与抗体结合，使机体介质细胞脱颗粒，释放多种介质，促进血管的通透性增加，并加剧局部炎症组织损伤[4]。

免疫球蛋白IgE主要存在于人体外周血中，是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，可以引起Ⅰ型变态反应。在外源性刺激原作用下，IgE与肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜结合，通过促进IL-12、INF-γ的分泌，诱导机体细胞免疫应答及体液免疫应答[5，6]。正常孕妇体内血清IgE水平较低，但在CD4+T淋巴细胞以及肥大细胞介导的过敏反应中，IgE水平与致敏性肥大细胞的活性呈正相关关系。而罹患过敏性疾病新生儿血清IgE水平可上升3～4倍，并与病情程度有关。提示母血IgE水平可能与孕妇过敏反应及新生儿过敏性疾病的发生有关[7，8]。IgE的分子量相对较大，难以通过胎盘屏障，故检测胎儿及母体血清IgE水平可反映机体变态反应发生情况及其程度[9～11]。

本研究观察组母血、新生儿脐血血清IgE水平均高于对照组，提示血清IgE在过敏性疾病发生、发展过程中具有重要作用。新生儿脐血IgE水平与母血IgE水平呈正相关关系，提示新生儿过敏性哮喘、过敏性皮肤病等过敏性疾病与母体过敏反应程度及预后可能有关[12～14]，但需要进一步研究。

本研究观察组婴儿过敏性疾病的发生率高于对照组，说明母血IgE水平升高可增加婴儿发生过敏性疾病的风险。本研究还发现，有过敏性疾病婴儿IgE分级2、3级的构成比明显高于无过敏性疾病者，而IgE分级0、1级的构成比明显低于无过敏性疾病者。以上说明，临床可通过检测母血或新生儿脐血血清IgE水平，评估新生儿发生过敏性疾病的风险，并早期预防性治疗[15]。

综上所述，有过敏史孕妇血清IgE及其新生儿脐血IgE水平明显升高，二者呈正相关关系；母血、脐血IgE水平升高可增加婴儿发生过敏性疾病的风险。

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佛山市医学类科技攻关项目(201108117)。

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.20.016

R781.6

B

1002-266X(2016)20-0046-03

2015-11-26)