社区产妇纯母乳喂养调查分析

乔宪红

(广州市天河区天河南街社区卫生服务中心，广东　广州　510630)



社区产妇纯母乳喂养调查分析

乔宪红

(广州市天河区天河南街社区卫生服务中心，广东广州510630)

关键词:产妇;母乳喂养

母乳是婴儿最理想的食品，母乳喂养是最自然、最合理的喂养方式［1］。母乳也是纯天然食物，营养丰富，所含营养成分可满足出生后4～6个月内婴儿生长发育的需要，因此，产妇分娩后1～4个月为母乳喂养的最佳时期。为了掌握城市纯母乳喂养率，进一步加强妇幼保健工作，我中心对社区内产妇的母乳喂养现状资料进行了总结分析。现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料收集整理我社区2009年～2013年产妇分娩后1～4个月纯母乳喂养情况的资料，将户藉或居住6个月以上的产妇定为常住产妇;非户藉或居住不满6个月的为流动产妇。5年间共统计产妇1 290人，其中常住产妇1 050人，流动产妇240人。

1．2方法资料内容均通过妇幼保健人员孕期指导和产后访视的方式获得，统计学方法采用χ2分析。

2　结果

2．1常住产妇和流动产妇纯母乳喂养情况由表1可见，常住产妇和流动产妇在分娩后第1、2个月纯母乳喂养率差异无统计学意义(P＞0．05)，第3、4个月的纯母乳喂养率差异有统计学意义(P＜0．01)，两组均呈现下降趋势，且流动产妇组纯母乳喂养率下降更快。

表1　产妇分娩后纯母乳喂养情况

2．2产妇对母乳喂养知识的认知情况比较由表2～4可见，产妇纯母乳喂养知识的认知程度有所不同，影响产妇对纯母乳喂养知识的知晓率，故常住产妇和流动产妇的纯母乳喂养知识的知晓率存在显著差异。常住产妇多能主动接受纯母乳喂养的相关知识，认真听取妇幼保健医师的指导，因而能全面、准确地掌握纯母乳喂养知识和哺乳方法，所以分娩后纯母乳喂养率较高。流动产妇多是被动接受纯母乳喂养知识，较少甚至没有接受过妇保医师的访视指导，对纯母乳喂养知识缺乏了解，知晓率低，不能全面、准确地掌握纯母乳喂养知识和哺乳方法，导致流动产妇纯母乳喂养率较低。常住产妇组与流动产妇组经标准化比较，在知识来源、认知程度、知识掌握、孕期指导、产后访视等几个方面的差异有统计学意义(P＜0．01)，这一结果与廖红文等的报道相近［2］。

表2　产妇纯母乳喂养知识来源情况比较表/例

表3　产妇对母乳喂养知识的认知程度和学习资料比较表/例

表4　产妇对母乳喂养知识的获取方式和掌握程度比较表/例

2．3影响产妇分娩后坚持母乳喂养的因素由表5可见，影响产妇分娩后纯母乳喂养的因素中仅有意识、指导、工作、经济和制度等因素差异有统计学意义(P＜0．05)，对流动产妇纯母乳喂养影响较大;常住产妇在情绪、乳汁不足、身体疲劳、担心身体和担心婴儿等因素略高于流动产妇，常住产妇纯母乳喂养影响与个人因素有关［3］;而流动产妇纯母乳喂养影响的因素除意识薄弱外，还与经济收入、缺少纯母乳喂养知识和制度保障不力等有关［4］。

表5　影响产妇分娩后坚持纯母乳喂养的常见因素/例

2．4产妇职业与纯母乳喂养率关系由表6可见，产妇中公务、事业、管理、专业技术人员的纯母乳喂养率较高84．31% (328/389)，从事服务、劳务、商业工作的产妇纯母乳喂养率较低73．66% (330/ 448)，这一现象可能与文化程度、职业性质和经济收入等有关。统计学处理两组比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

表6　产妇不同职业与纯母乳喂养的关系/例

3　讨论

3．1加强宣教力度经过多年的卫生宣传教育，纯母乳喂养知识得到广泛普及，纯母乳喂养率有了很大提高，我社区地处广州市的中心位置，经济比较发达，医疗卫生条件好，社区卫生服务也比较完善。在这样有利条件下，无论是常住产妇还是流动产妇，对纯母乳喂养知识更容易被接受，纯母乳喂养率理应更高，但事实并非如此，距国家要求的目标仍有差距。对此，我们认为本社区纯母乳喂养情况在经济发达的大城市中有一定的代表性，做好社区产妇纯母乳喂养工作，对提高城市产妇纯母乳喂养率具有重要的现实意义。因而必须继续加强卫生宣传教育的力度，要让全社会知道，提倡纯母乳喂养是保障母婴健康，提高国民身体素质，促进民族繁荣昌盛的重要举措。使相关人群懂得纯母乳喂养的重要性，争取人人关心和支持。同时也要教育产妇，纯母乳喂养是产妇的责任，是一个母亲对婴儿的最大关爱。

3．2保障产妇权力本调查发现产妇的法定权力落实不力，产妇的哺乳权得不到保障。产妇哺乳时间可能被扣工资或奖金，这一现象在流动产妇中较为常见，特别是实行计件工资的工厂(场)或车间。为此要完善相关政策和法规，切实保障产妇实施母乳喂养的权力，对产妇必须保证母乳喂养时间，工作场所离得远的可以通过调整作息时间或延长喂乳时间来保障，为哺乳创造更有利的条件。在哺乳时间内应当与其他员工一样对待，不准扣发工资或奖金，保证不会因哺乳而使经济收入受到影响。

3．3加强流动产妇的管理和教育流动产妇大多是外来人口，生活处境存在较大的盲目性，不少人工作不稳定、居住无固定，无法跟踪了解她们的孕产情况，给孕期指导和产后访视增加了困难。还有部分人文化程度低、观念落后，不良生活习惯和收入不稳定等。因此其中一部分人的孕期指导、产前检查、住院分娩和产后访视得不到保证。因而对纯母乳喂养的知识教育不能及时、系统地获得，所以其分娩后1 ～4个月纯母乳喂养率变化不明显，甚至有时还有所下降。为此，必须切实加强流动产妇的管理和教育。

3．3．1完善管理机制社区行政部门应与社区卫生服务中心紧密合作，对辖区内育龄妇女中的孕妇及时进行登记，建立专门档案，以便管理。同时由社区卫生服务中心指定专人负责与孕妇保持有效的联系，进行孕期指导和纯母乳喂养知识的宣传教育。对流入或转出的孕妇，相关社区和卫生服务中心要办理交接手续，提供相关资料，孕期检查的相关资料也可由孕妇自己携带，克服一些流动产妇无法掌控的负面影响。

3．3．2改变工作模式由于孕产妇的情况各不相同，一部分人在正常上下班的时间内很难联系上，访视见面就更为困难，这一现象在流动产妇中尤其常见。本着改革创新精神，为了更好地开展纯母乳喂养的宣传教育工作，社区卫生服务中心要改变传统的服务观念和旧的工作模式。在与产妇保持密切联系的基础上，采取一定的激励措施，鼓励妇幼保健医生走出去，主动上门服务，把工作做到家。为此可以改变社区妇幼保健医生的工作时间，将早上、中午、晚上及其它休息时间对孕产妇的访视，当正常工作时间计算。这样可使妇保医生及时与孕产妇进行交流，能更好地宣传纯母乳喂养知识。与此同时，社区妇幼保健医生也应努力提高宣教水平，使孕妇更容易接受纯母乳喂养知识，取得事半功倍的效果。

参考文献:

［1］金宏义．重点人群保健［M］．第1版．北京:人民卫生出版社，2001: 26－272．

［2］廖红文，肖兵，胡淑华，等．常居与流动产妇5年纯母乳喂养调查分析［J］．中国实用妇科与产科杂志，2003，19(1) : 61－62．

［3］樊世荣，李晨阳．母乳喂养与母乳促使［J］．中国实用妇科与产科杂志，2001，17(5) : 268．

［4］朱国平，董秀萍，宋石英，等．影响母乳喂养因素分析［J］．中华妇产科杂志，1995，30(9) : 618．

(收稿日期:2015－08－04) (责任编辑:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．043

中图分类号:R195．1

文献标志码:B

文章编号:1001－5779(2016) 01－0120－03