康复新液预防放射性食管炎的疗效观察

吴隆秋，施华球，钟文娟，郭　蒸，罗小宁

(赣南医学院第一附属医院肿瘤科，江西　赣州　341000)



康复新液预防放射性食管炎的疗效观察

吴隆秋，施华球，钟文娟，郭蒸，罗小宁

(赣南医学院第一附属医院肿瘤科，江西赣州341000)

摘要:目的:评价康复新液在预防食管癌放射治疗过程中的放射性食管炎的效果。方法: 80例行根治性放疗/放化疗的食管癌患者按1∶1的比例分为对照组和实验组。对照组予常规宣教预防，实验组在常规宣教的基础上，自放疗开始即口服康复新液20 mL，3次·日(－1)直至放疗结束，对比两组放射性食管炎的发生程度和发生时间。结果:实验组放射性食管炎发生程度明显低于对照组，且出现时间晚于对照组。结论:康复新液对预防放射性食管炎有较好的疗效。

关键词:康复新液;食管恶性肿瘤;放射性食管炎;放射治疗

我国是食管癌高发国家，中国大陆13．4亿人口食管癌新发病例25．9万例，死亡21．1万，发病率和死亡率分别位于各类恶性肿瘤的第五位和第四位［1］。对于早期食管癌，手术仍是基本的治疗方法，但早期食管癌症状不明显，不易发现，临床上确诊时大多数病例已属中晚期，失去手术治疗机会，或患者不愿接受手术治疗，或因严重的心肺内科疾病不能耐受手术，此时放射治疗或放化综合治疗成为其主要治疗手段。放射性食管炎是食管癌放疗期间常见的并发症，严重的放射性食管炎不但影响患者的生活质量，而且加重患者心理负担、降低治疗依从性、延长治疗时间，进而降低疗效，为此，本研究旨在探讨康复新液在预防食管癌放疗过程中放射性食管炎的作用。现报告如下。

1　资料与方法

1．1病例资料2012年2月至2014年3月共收治行根治性放疗/放化疗食管癌共80例，其中男77例，女3例，年龄42～78岁，中位年龄(53．19± 4．78)岁。所有患者病理类型均为食管鳞状细胞癌。将其按1∶1比例分为实验组和对照组，两组患者性别、年龄、照射面积、照射剂量、是否同期化疗等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2治疗方法所有患者均接受适形放疗(72例为三维适形放疗，8例为调强放疗)，热塑体膜或头颈肩面罩固定，增强CT扫描，扫描层厚5 mm，扫描图像传至Varian治疗计划系统，根据增强CT、食道吞钡片勾画原发肿瘤病灶(GTVp)及阳性淋巴结(GTVnd)，CTV为GTV四周外扩0．5～0．8 cm，并包全相应阳性淋巴结引流区域，头脚方向外扩2～3 cm，常规剂量分割，CTV处方剂量46～54 Gy，GTV处方剂量60～70 Gy。同期化疗方案采用顺铂周化疗或同期PF方案1～2程。对照组予常规宣教预防，如半流或流质饮食，忌辛辣刺激、快、烫、粗糙等。实验组在常规宣教基础上，自放疗开始口服康复新液20 mL，3次·日－1，服用后半小时不能进食。

1．3疗效评定急性放射性食管炎的判定采用美国放射治疗协作组(RTOG)急性放射性损伤分级标准［2］:0级:无变化; 1级:轻微吞咽困难需一般的止痛药或/非麻醉药镇痛/需半流质饮食; 2级:中度吞咽困难/麻醉药镇痛/流质饮食; 3级:严重吞咽困难，脱水或体重下降＞15% /需鼻饲或静脉输液; 4 级:完全阻塞、溃疡、穿孔、窦道。

1．4统计学方法采用SPSS 14．0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义

2　结果

2．1两组放射性食管炎程度比较实验组0级、1级、2级放射性食管炎发生率分别为15%、52．5%、32．5%;对照组的0级、1级、2级放射性食管炎的发生率分别为10%、30%、57．5%，并有1例出现3级放射性食管炎，两组均无4级放射性食管炎发生。说明实验组急性放射性食管炎发生率较对照组少，程度更轻(P＜0．05)，见表1。

表1　两组放射性食管炎各级比较/例

2．2两组放射性食管炎发生时间比较实验组放射性食管炎发生的平均时间为(14．68±0．38)天，对照组平均时间为(12．17±0．24)天，P＜0．05，说明实验组急性放射性食管炎发生时间明显推迟。

3　讨论

放射治疗是食管癌的重要治疗手段，放射性食管炎是食管癌放疗中最常见的毒性反应之一，给患者造成痛苦，甚至治疗中断，影响疗效，如何预防和控制放射性食管炎显得至关重要。急性放射性食管反应是射线引起的食管黏膜反应，主要导致毛细血管内皮细胞肿胀坏死，管腔闭塞，局部血运障碍，粘膜充血肿胀，局部抵抗力下降，继发细菌感染。临床表现为胸骨后烧灼感、吞咽疼痛，以进食时明显，从而导致患者不愿进食，少数患者即使只做吞咽动作也感觉疼痛，最后根本就不能进食。放射性食管炎的治疗原则为收敛、消炎、保护食管黏膜的修复及止痛、营养支持等。防治放射性食管炎的药物主要有放射防护剂、抗生素、激素、黏膜表面麻醉剂以及中药复方合剂等［3］。但这些药物有些价格昂贵、需要多种药物临时组配，或者需要静脉注射，给医务人员及患者带来不便。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，有效成分为黏糖氨酸，具有去腐生肌、促进肉芽组织增生、促进细胞表皮生长和血管新生、改善胃肠黏膜创面微循环、加速机体病损组织修复再生、抑菌消炎、消除水肿和提高T淋巴细胞数量和活性作用［4］。康复新液能够促进受损部位组织中核酸、蛋白质胶原的合成，改善局部微循环，增强机体免疫功能，从而促进受损组织的再生修复，提高再生组织的质量［5］。本研究结果显示，食管癌放疗期间同时口服康复新液可以使放射性食管炎的发生程度减轻，发生时间延迟，患者耐受性提高，顺利完成放疗。康复新液对预防放射性食管炎有较好的疗效，值得临床推荐。

参考文献:

［1］赫捷，高宗人，陈克能，等．食管癌规范化诊治指南［M］．北京:中国协和医科大学出版社，2011: 1．

［2］Cox JD，Stetz J，Pajak TF．Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC)［J］．Int J Radiat Oncol Biol Phys，1995，31 (5) : 1341－1346．

［3］周霞，郑晓．放射性食管炎的研究现状［J］．中华肿瘤防治杂志，2009，16(14) : 1113－1117．

［4］邱胜民，杨继闽，邱进．康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例疗效分析［J］．现代医药卫生，2011，27: 416．

［5］李春鸣，余更生．康复新液预防NSCLC放疗患者急性放射性食管炎的效果观察［J］．山东医药，2014，54 (4) : 98－99．

Effect of Kangfnxin Liquid in Preventing Radiation Esophagitis

WU Long-qiu，SHI Hua-qiu，ZHONG Wen-juan，GUO Zheng，LUO Xiao-ning
(Dept．of Oncology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou，Jiangxi 341000)

Abstract:Objective: To evaluate the effect of Kangfuxin liquid in preventing radiation esophagitis．Methods: Total 80 cases of patients with malignant tumors of esophgus were randomly divided into two groups: the treatment group(n =40) and the control group(n = 40)．The control group was conducted with routine propaganda and educationwhile besides that，the treatment group was given another 20 mL of Kangfoxin liquid，3 times a day until the end of radiotherapy．The degree and occurrence time of radioactive esophagitis of both groups was compared．Results: The occurrence degree of radiation esophagitis in treatment group was significantly lower than that in control group，and the radiation esophagitis of treatment group appeared later than the control group．Conclusion: Kangfuxin liquid is effective in preventing the radiation esophagitis．

Key words:Kangfuxin liquid; malignant tumor of esophgus; radiation esophagitis; radiotherapy

(收稿日期:2015－03－06) (责任编辑:刘仰斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．031

中图分类号:R735．1

文献标志码:A

文章编号:1001－5779(2016) 01－0098－02