苦碟子注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学的影响研究

方丽萍，肖展翅，柯红艳

438000湖北省黄冈市中心医院神经内科



苦碟子注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学的影响研究

方丽萍，肖展翅，柯红艳

438000湖北省黄冈市中心医院神经内科

【摘要】目的观察苦碟子注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学的影响。方法选取黄冈市中心医院神经内科2013年6月—2015年6月收治的脑梗死恢复期患者92例，随机分为治疗组和对照组，每组46例。对照组患者采用阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗，治疗组患者在对照组基础上给予苦碟子注射液治疗；两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗组共完成治疗41例，其中分别因皮疹、心悸退出本研究2例、1例，中途退出研究2例；对照组共完成治疗43例，其中因恶心呕吐退出本研究1例，中途退出2例。两组患者治疗前全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论苦碟子注射液能有效改善脑梗死恢复期患者的血液流变学及神经功能。

【关键词】脑梗死；苦碟子；血液流变学；治疗结果

方丽萍，肖展翅，柯红艳.苦碟子注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(3)：93-94，97.[www.syxnf.net]

Fang LP，Xiao ZC，Ke HY.Impact of kudiezi injection on hemorheology of recovery phase patients with cerebral infarction[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(3)：93-94，97.

脑梗死又称缺血性脑卒中，具有发病率高、病死率高、致残率高、治疗花费高等特点，且病情反复、迁延难愈，严重影响患者的生活质量[1]。相关临床研究显示，脑梗死的发生与高血压、高脂血症、血管内皮细胞损伤等因素密切相关，且血液黏度增高是导致血管内皮细胞损伤的主要因素[2-3]，因此有效降低血液黏度对于脑梗死患者的临床治疗至关重要。本研究旨在探究苦碟子注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取黄冈市中心医院神经内科2013年6月—2015年6月收治的脑梗死恢复期患者92例，随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组中男25例，女21例；年龄45～75岁，平均年龄(64.4±5.4)岁；病程15～180 d，平均病程(32.6±11.4)d；基础疾病：高血压28例，糖尿病11例，高脂血症24例。对照组中男26例，女20例；年龄42～73岁，平均年龄(63.9±6.3)岁；病程14～180 d，平均病程(31.8±10.6)d；基础疾病：高血压27例，糖尿病10例，高脂血症25例。两组患者性别(χ2=0.044)、年龄(t=0.543)、病程(t=0.487)及基础疾病(χ2值分别为0.153、0.078、0.890)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经黄冈市中心医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准纳入标准：(1)符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)”[4]中的相关诊断标准以及脑卒中的中医诊断标准[5]；(2)首次发病，且临床确诊为动脉粥样硬化性血栓性脑卒中；(3)病程为2周～6个月；(4)年龄<75岁；(5)神经功能缺损程度评分为7～30分。排除标准：(1)短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、脑栓塞患者；(2)心、肝、肾等重要器官疾病及恶性肿瘤患者；(3)意识障碍患者；(4)正在接受其他药物治疗患者；(5)过敏体质患者。

1.3治疗方法对照组患者采用阿司匹林肠溶片(德国拜耳公司生产，国药准字J20130078)联合阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H19990258)治疗，阿司匹林肠溶片100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀钙片10～20 mg/次，1次/d；治疗组患者在对照组基础上给予苦碟子注射液(沈阳双鼎制药有限公司生产，国药准字Z20025449)20 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗2周，同时进行康复治疗。治疗期间根据病情需要酌情使用脱水剂、降压药物，并对其他并发症进行对症治疗。

1.4观察指标分别采集患者治疗前后空腹静脉血2 ml置于抗凝管中，采用全自动血流变仪检测全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损情况，评分越低表明患者神经功能恢复越好。

比较两组患者治疗前后血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数)、NIHSS评分。

2结果

2.1两组患者完成治疗情况治疗组共完成治疗41例，其中分别因皮疹、心悸退出本研究2例、1例，中途退出研究2例；对照组共完成治疗43例，其中因恶心呕吐退出本研究1例，中途退出2例。

2.2两组患者治疗前后血液流变学指标比较两组患者治疗前全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.3两组患者治疗前后NIHSS评分比较两组患者治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者治疗后NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

Table2ComparisonofNIHSSscorebetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment

组别例数治疗前治疗后对照组4317.57±5.4212.47±4.85治疗组4118.32±5.31 9.38±3.62 t值0.4830.782P值0.8720.037

注：NIHSS=美国国立卫生研究院卒中量表

3讨论

脑梗死属于中医学中风范畴，脑梗死恢复期多表现为风邪入中、风痰上扰、经络受阻、气滞血瘀，故益气祛瘀为治疗之本[6]。部分学者认为，脑梗死的病理基础是微循环障碍、动脉粥样硬化、血液高凝状态[7]，且其血液流变学指标多出现异常，推断脑梗死的发生发展与血液流变学异常存在一定关系[8]。因此，临床治疗脑梗死恢复期的关键在于活血化瘀、降低血液黏度，且血液流变学指标的变化也可作为评价药物治疗效果的标准之一。

表1　两组患者治疗前后血液流变学指标比较±s)

苦碟子注射液是纯中药制剂，其主要成分为腺苷、异黄酮、生物碱等，具有活血祛瘀、清热解毒之功效。相关临床研究表明，苦碟子具有抗血小板聚集、降低全血/血浆黏度的作用，亦能通过增加纤溶酶活性而促进血栓溶解[9]。另有临床研究显示，苦碟子注射液中的异黄酮成分能提高机体抗氧化酶活性，通过清除自由基而保护缺血脑组织，并减少由于缺血、缺氧造成的神经功能损伤[10]。

本研究结果显示，两组患者治疗前全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数间无差异；治疗组患者治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数低于对照组；表明苦碟子注射液能有效改善脑梗死恢复期患者的血液流变学指标，与刘姣等[11]研究结果相一致。两组患者治疗前NIHSS评分间无差异；治疗组患者治疗后NIHSS评分低于对照组；表明苦碟子注射液能有效改善脑梗死恢复期患者的神经功能。本研究不足之处为样本量较小、无安慰剂对照、未进行长期观察和后续随访、有脱落病例，结果存在一定偏倚，因此，有待进一步深入研究。

综上所述，苦碟子注射液能有效改善脑梗死恢复期患者的血液流变学及神经功能，值得临床借鉴。

参考文献

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[3]李守华，李潇旋.进展性脑梗死危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15(19):36-37.

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[5]张伯庾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1998:211.

[6]秦迪，马春华，余宏男，等.益气涤痰法治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证疗效观察[J].陕西中医，2013，34(3)：286-288.

[7]Miao LJ，Han N，Liu ZH，et al.Investigation of the chemical constituents and pharmacological functions of Lxeris sonch- ifolia(Bge.)Hanc[J].Asian Journal of Traditional Medicines，201l，6(5)：179-187.

[8]张全福，靳双荣，肖永红.老年高血压合并脑梗死患者血液流变学指标和hs-CRP的关系与意义[J].中国老年学杂志，2012,32(11)：2356-2357.

[9]刘颖，王青，王放，等.苦碟子化学成分及质量控制方法研究进展[J].中南药学，2013,11(4)：275.

[10]夏广清，刘伟，秦佳梅.长白山道地药材接骨木、苦碟子纤溶酶分离及活性检测[J].江苏农业科学，2014,42(11):315-317.

[11]刘姣，夏芸，路遥，等.苦碟子注射液治疗急性脑梗死的系统评价[J].北京中医药，2013,32(7):497-500.

(本文编辑：毛亚敏)

Impact of Kudiezi Injection on Hemorheology of Recovery Phase Patients With Cerebral Infarction

FANGLi-ping，XIAOZhan-chi，KEHong-yan.DepartmentofNeurology，theCentralHospitalofHuanggang，Huanggang438000，China

【Abstract】Objective To observe the impact of kudiezi injection on hemorheology of recovery phase patients with cerebral infarction.Methods From June 2013 to June 2015，a total of 92 recovery phase patients with cerebral infarction were selected in the Department of Neurology，the Central Hospital of Huanggang，and they were randomly divided into control group and treatment group，each of 46 cases.Patients of control group were given aspirin enteric-coated tablets combined with atorvastatin calcium tablets after admission，while patients of treatment group were given extra kudiezi injection based on the treatment of control group；both groups continuously treated for 2 weeks.Hemodynamic index(including whole low-shear blood viscosity，whole high-shear blood viscosity，plasma viscosity，whole blood reductive viscosity and platelet aggregation index)and NIHSS score before treatment and after treatment were compared between the two groups.ResultsOf treatment group，2 cases retreated from this study because of rash，1 case retreated from this study because of palpitation，2 cases quit at midway；of control group，1 case retreated from this study because of nausea and vomiting，2 cases quit at midway.No statistically significant differences of whole low-shear blood viscosity，whole high-shear blood viscosity，plasma viscosity，whole blood reductive viscosity or platelet aggregation index was found between the two groups before treatment(P>0.05)；while whole low-shear blood viscosity，whole high-shear blood viscosity，plasma viscosity，whole blood reductive viscosity and platelet aggregation index of treatment group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of NIHSS was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while NIHSS score of treatment group was statistically significantly lower than that of control group after treatment(P<0.05).ConclusionKudiezi injection can effectively improve the hemorheology and neurological function of recovery phase patients with cerebral infarction.

【Key words】Brain infarction；Kudiezi；Hemorheology；Treatment outcome

(收稿日期：2015-11-30；修回日期：2016-03-06)

【中图分类号】R 743.33

【文献标识码】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.03.027

基金项目：湖北省自然科学基金项目(2015CFC793)

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