重度智障儿童攻击行为的矫治个案

2016-05-08杨舒雯

现代特殊教育 2016年23期

● 杨舒雯

作者：章惠雯俞阳陈伟（江苏省常州市光华学校）

一、个案基本情况

小怡（化名），女，2001年6月出生，重度智障，患有唐氏综合征。身体结实，人很有劲。自身发展状况方面，自理能力较好，能独立穿衣服、吃饭、上厕所；语言能力较差，吐字不清，能复述简单的句子；性格急躁、活泼好动。家庭教育方面，父母离异，和妈妈、继父一起生活，妈妈性格急躁、要强，对小怡时而宠爱备至时而粗暴相对。小怡于2014下半学年转入笔者所在班级。

本次行为矫治的目标行为是小怡出现的攻击他人、情绪障碍的行为问题，如推别人、自伤、大吼、哭闹、攻击他人。笔者对她2015年5月4日至2015年5月29日（四周）在校期间的攻击性行为进行了记录和简单的分析，见表1。

表1 攻击性行为发生次数调查表

从表1可以看出，小怡这几周的行为问题以攻击他人为主，自伤行为等次数也很多。而频繁的攻击行为致使小怡和同学之间人际关系不协调。

二、干预措施

（一）创造非攻击性、有丰富刺激的环境

提供一个避免冲突发生的游戏、学习场所，使儿童感到安全、舒适，从而减少攻击性行为。首先，跟小怡妈妈沟通，纠正其粗暴的教育方式，让其对孩子少批评和指责，多鼓励、表扬、关注。其次，教师、同学要给予她更多的宽容和鼓励，让她感到温暖。不论是影视内容的选择，还是同学间的相处，都要减少对她的攻击性刺激，让她感受环境的平静、和谐。玩玩具时，禁止大家哄抢，强调一个人一次只能选择一种玩具。为防止小怡因玩厌而产生抢别人玩具的想法，过一段时间就提议大家交换玩具。还要根据小怡的能力发展情况，分解任务步骤，调整任务的难度，找到她感兴趣并对其能力发展有帮助的事情，合理安排每日活动。让她把注意力投注到这些活动中，以减少不良行为。

（二）提高学生综合能力

1.开展沟通能力的训练。沟通技能的缺乏是小怡出现攻击行为的最重要原因，因此开展沟通能力的训练很有必要。要适时地向她示范恰当的行为，当想玩玩具时，引导她平和地跟同伴说“我想玩”；当妈妈让她重写生字时，引导她表达想法“我不想写”。鼓励并强化她的言语表达行为，以提高其表达自我内在想法和愿望的能力。

2.开展自我控制能力训练。教她用深呼吸法让自己冷静下来，当处于情绪激动状态时，让她先闭上眼睛深呼吸3次。而后随着矫正的进行逐渐延长平静的时间，来帮助她提高自控能力。

3.学习用恰当的行为方式应对不良情绪。洪水宜疏不宜堵，不良情绪也需要通过一定的渠道进行疏导。心理咨询室有沙包，当小怡情绪失控时，就让她戴上手套狠狠地打沙包“出气”。

（三）心理健康教育疗法

1.游戏疗法。通过角色扮演，让小怡扮演妈妈、老师及挨打的同学，让她体验角色的心情，宣泄情绪。此外，通过象征性游戏，讲述如何驯服凶猛狮子的故事，来提醒她约束自己的行为，发展自我意识。

2.艺术疗法。开展综合主题课，通过美工、律动、古诗吟唱等形式，帮助小怡处理情绪问题，改善自我形象、自我概念，提高社交技能等。帮助她在绘画中利用实物控制自己的行为和动作；在音乐里中宣泄情绪、抚慰心灵；在舞蹈中通过肢体动作表达，舒缓身心。

3.感觉统合疗法。适量的感官接触，能满足小怡生理所需的刺激，提高她神经的稳定度，提高自我控制力和专注度。训练时利用平衡木、大龙球等器材，让小怡在多变化的活动过程中，得到丰富、适当的感觉刺激，以促进其感觉统合功能的正常化。

（四）行为疗法

当小怡出现自伤行为时，教师或家长要冷处理，漠视、不理睬，通过消退法来减少和消除自伤行为，而不是因担心而妥协。根据小怡的情况制订攻击行为记录表，对她在学校出现的攻击行为进行记录，让她意识到自己在做什么。跟她约定，当能对攻击行为进行控制，攻击次数减少时，就奖励她苹果贴（她最喜欢的贴画）；当出现攻击性行为时，就减少她看动画片的时间。以此来鼓励、强化点滴进步，惩罚、减少不良行为。建立奖惩机制，来约束她的攻击行为，让她能够对自己的行为负责。