我国老年高血压患者的健康教育现状

张兰

【摘要】随着我国老年人口比例的不断增加及老年人口寿命的延长，老年高血压也随之增多。高血压已成为导致老年人致残、致死的主要原因。药物是老年高血压重要的治疗手段，但是老年患者服药依从性低。健康教育是一种有效的干预手段之一，低成本，高产出，已引起人们的广泛关注。本文就老年高血压患者的健康教育方式和老年高血压患者的健康教育内容两方面展开了综述。

【关键词】高血压；健康教育；现状

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0179-01

高血压一经确诊后需要终身治疗，老年高血压患者往往对高血压知识知晓率低，且依从性差，认知功能下降，记忆力差往往导致患者的治疗效果较差。对老年高血压患者进行跟踪管理，采取健康措施极为重要。健康教育是指让人们重视自己的健康，了解维护健康的卫生知识，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，以达到控制和消除致病危险因素所进行的宣传教育活动[1]。

1 健康教育方式 ①复述式 其方法是对重点、容易遗忘的问题进行反复指导，要求复述，强化记忆，使他们了解药物的基本知识，纠正在服用降压药物上的一些错误认识。在非识字老年高血压患者中运用复述式健康教育，可提高患者健康知识知晓率，促进治疗依从性，从而有效控制血压。②个体化指导 个体化教育模式克服了以往集体教育的缺点，采取一对一与病人及家属交流、系统学习等方法，能够有针对性地、有效地解决老年患者个体存在的问题，实现了教育的个体化、专业化、系统化[2]。出院后定期随访、咨询、指导、复查，保证了老年高血压病患者教育的连贯性和重复性，使老年患者自觉地坚持合理的生活方式，有效地防止并发症的发生和发展，提高了老年患者的自我管理能力及生活质量。③电话回访式 电话回访作为健康宣教的一种形式， 有着其独特的优势。社区老年高血压患者多有行动不便、不愿经常外出、近期记忆减退、服药依从性不高等特点， 故需要反复提醒服药时间、剂量和方法， 其在日常生活中存在的不良生活方式，需不断提醒才能真正改变； 作为一般的健康宣教很难真正起到效果， 而电话随访可随时开展， 在电话回访过程中可进行 一对一的健康指导。当然除了以上的方式外，还有文字教育、宣传橱窗、电化教育、专题讲座、随访等教育方式，在对老年高血压患者进行健康教育时应根据个体情况在不同时期采取多种方式相结合能达到更好的效果。

2 健康教育的内容 ①基础知识宣教 向患者及家属介绍高血压病的病因、发病机制、诊断标准、分期、症状、危害和预后、疾病控制的方法。了解高血压是一种可防可治的疾病。②用药指导 遵医嘱调整剂量，加强患者的依从性，不可自行调整用药或剂量[3]。服药后应平卧防体位性低血压，服药期间动作不宜太快，不宜过猛，防头晕加重，外出活动时应有人陪，以防晕倒引起外伤。③根据血压高峰时间调整用药时间 目前部分给药时间采用三次的服药方式与血压的波动规律不相符合，可以按照血压波动曲线在7时和15时给药各服用一次。

3饮食指导 高血压患者应严格控制钠盐的摄入量，遵循低脂、低胆固醇、高钾、高钙原则来选择食物[4]，如少吃肥肉、猪油、动物内脏、油炸食品、蛋黄。鱼类蛋白质富含蛋氨酸和牛磺酸，可降低高血压及脑卒中的发生率。常吃粗粮和高纤维蔬菜和水果，预防便秘保持大便通畅。严格戒烟戒酒，并控制体重。

4 运动指导 改变生活方式是防治高血压病的重要措施.而体育运动作为一种有效而廉价的方式已被公认。王洁婷、倪建芳调查说明长期有规律的运动可显著改善老年高血压合并MS 患者的CVD 危险因素并对改善血压也有明显的效果。①运动方式 有氧运动对老年轻、中度高血压患者具有良好的的辅助降压作用。这些有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳和医疗体操等。②运动频率及强度 不要短时间内大量锻炼运动，时间多选在进餐后1 h 左右，运动前后增加5～10 min 的热身运动。每周在3次以上，10～60 min/次，运动后心率约为130次/min.出现心悸立即停止运动，可分次完成，强度逐渐增加，以自我感觉稍出汗、气促、疲倦为宜；运动强度应量力而行循序渐进，经过几天的适应后，保持中等负荷的运动强度，即以最大耗氧量60%的脉率为度，采用简易法（220- 年龄） 计算，通过运动中自测桡动脉脉搏的方法。另有文献推荐每日快步走5 000 步，速度不低于100 步/ min ，通常达到最大心率的60% （最大心率=220 - 年龄）。

5心理指导

长期精神压力和心情抑郁是引起高血压的重要原因之一，不良的情绪常导致高血压病病情加重。熊桂英[5]的研究表明对老年高血压患者进行心理干预对控制老年入高血压有较好作用。高血压患者多有焦虑、抑郁和敌对的心理情绪，为了让患者情绪稳定且愉快地接受治疗，应常与患者交流，给予鼓励，增强其战胜疾病的信心，根据患者的个性，适当给予轻松的音乐。

综上所述老年高血压患者的治疗中健康教育是一项不可忽视的辅助手段，我们应该根据不同的地点，不同的个体采取多种健康教育方式相结合，针对老年患者的特点制定教育计划运用简明易懂的内容，实施宣教时要反复强调，重点突出以提高知晓率、服药率、血压控制率，降低患病率和病死率，提高生存质量。

参考文献：

[1]于江，陈赟，赵卉，等.健康教育对某干休所老年人健康行为的影响[J].武警后勤学院学报：医学版，2015，24（2）：137-139.

[2]史月田，罗春燕，贾长宽.个体化健康教育对老年高血压病病人血压和自我管理能力的影响[J].护理研究，2008，22（36）：3321-3322.

[3]董小君.社区药学服务中提高患者依从性方法分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（1）：166-167.

[4]孙贵香，王畅，倪佳，等.基于营养与食疗学的高血压前期亚健康状态的非药物干预[J].中医药导报，2014，20（10）：42-44.

[5]熊桂英.心理护理对老年高血压病人影响的研究[J].当代医学，2010，16（30）：139-140.