奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎效果分析

韩立伟

【摘要】目的：探讨急性胰腺炎接受奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗的效果。方法：将40例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组常规治疗，应用奥曲肽，治疗组在对照组基础上给予泮托拉唑钠治疗，疗程两周。结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为95%，两者比较，P>0.05，差异无统计学意义；治疗组痊愈率75%，对照组痊愈率50%，两者比较，P<0.01，差异有统计学意义。结论：在奥曲肽治疗急性胰腺炎的基础上加用泮托拉唑钠，可提高疗效，值得临床推广应用。

【关键词】奥曲肽；泮托拉唑钠；急性胰腺炎

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0037-01

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。急性胰腺炎的致死率较高，早期一般采取保守治疗，奥曲肽有胰腺保护作用，在急性胰腺炎治疗中应用较广[2]。研究发现，胃液可加重胰腺炎患者的症状及机体损伤，故保守治疗中建议抑制胃液分泌。泮托拉唑钠作为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌。为探讨急性胰腺炎接受奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗的效果，我院在2014年12月-2015年12对40例急性胰腺炎患者进行治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组急性胰腺炎患者40例随机分为两组各20例，治疗组中男12例，女8例，年龄29～65岁，平均年龄（37.5±9.5）岁；对照组中男11例，女9例，年龄32～69岁，平均年龄（39.0±8.5）岁；两组患者均伴有腹痛、腹胀及发热症状，符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急胰腺炎诊断标准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：禁食、补液、维持酸碱及电解质平衡、抑酸、解痉、抗感染及支持治疗，行胃肠减压、镇痛等对症处理，给予奥曲肽0.1 mg加入0.9%氯化钠溶液20 ml缓慢静脉推注，续以奥曲肽0.5mg加入氯化钠溶液后以25μg/h持续泵入；（2）治疗组：在以上治疗基础上给予泮托拉唑钠40 mg配0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，每日两次，疗程2周，比较两组的疗效。

1.3疗效判定标准[3] 治愈：患者治疗后腹痛腹胀等症状消失，血尿淀粉酶、白细胞等生化指标均达到正常水平，胰腺功能基本恢复；好转：患者治疗后临床症状明显减轻，生化指标改善，胰腺体积略大；无效：患者治疗前后变化不大，临床症状和各项生化指标异常均为改善，甚至临床症状进一步加重；总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料组间差异采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

治疗组痊愈15例、有效5例，依次占75%、25%，总有效率为100%；对照组痊愈10例、有效9例、无效1例，依次占50%、45%和5%，总有效率为95%；两组总有效率比较，P>0.05，差异无统计学意义；两组痊愈率比较，P<0.01，差异有统计学意义。

3讨论

急性胰腺炎是一种常见急腹症，该病发病机制比较复杂，与蛋白酶级联反应、血液循环障碍、白细胞过度激活产生的细胞因子和炎症介质等有关。暴饮暴食、各种胆道疾病以及高血脂等均可诱发，死亡率高达10%，重症坏死性胰腺炎达到50%甚至更高[4]。目前认为，急性胰腺炎患者胰腺内激活的胰腺酶可引起自身消化，同时释放大量炎性因子，最终导致胰腺水肿及组织坏死[5]。奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其结构中有4个氨基酸顺序和天然生长抑素一样，能够长效抑制胰腺分泌，半衰期较天然抑素长30倍[6]。其治疗机制有：①松弛胆道括约肌，使胰液容易排出；②促进肠蠕动，使肠腔内压降低，减轻患者腹胀症状，降低患者并发肠麻痹、肠梗阻的概率；③抑制胃酸的分泌、抑制胰腺受刺激后分泌，使胰液和胰消化酶分泌减少，进而降低胰消化酶的消化作用[7]。

有研究报道，胃液可促进胰液分泌，在一定程度上加重了胰腺炎症状[8]。选择不良反应较小的质子泵抑制剂泮托拉唑钠来抑制胃液，可提高痊愈患者的比例，使更多患者获益。泮托拉唑钠作为奥曲肽基础治疗的提升方案，效果较好[9]。这与本组结论一致，奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎，对治疗总有效率影响不明显，但对提高痊愈率效果明显，值得临床借鉴。

参考文献：

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[8]丁洪涛，吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响.重庆医学，2012，41（6）：552-553，[9]吴晗.奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果观察.中国当代医药，2014，21（7）：47-49.56.