2012—2015年中国艾滋病流行现状分析

查 淑 玲

(渭南师范学院 数理学院，陕西 渭南 714099)



2012—2015年中国艾滋病流行现状分析

查 淑 玲

(渭南师范学院 数理学院，陕西 渭南 714099)

摘要：分析了2012—2015年中国艾滋病流行的现状。结果表明，艾滋病在中国经历了输入散发期、局部流行期和广泛流行期。艾滋病病毒感染主要有三种传播途径：血液传播、性接触传播及母婴传播。艾滋病疫情正处于从高危人群向一般人群蔓延的过程。艾滋病综合监测数据显示，吸毒人群仍是主要的艾滋病病毒感染人群，而经性途径感染传播艾滋病病毒的情况也呈现出逐年上升的趋势，母婴传播主要出现在疫情较重的地区，经采供血传播艾滋病病毒的途径已被有效阻断。中国采取“四免一关怀”的政策，对遏制艾滋病蔓延取得了一定效果，但艾滋病病毒的防治工作仍需进一步加强。

关键词：艾滋病;流行病学;疾病预防与控制

1艾滋病概况

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，是由感染人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的病死率很高的恶性传染病[1]。 正常人感染了艾滋病病毒后，开始并不觉得自己有病，血清中也检测不出抗体，这段时间称为窗口期，一般为两周至3个月，然后进入无症状期，可以持续几个月至十几年不等，血清中开始检测出抗HIV抗体,从艾滋病病毒侵入人体，经过窗口期和无症状期直到艾滋病综合征出现前叫作艾滋病病毒感染(HIV感染)，被感染的人称为艾滋病病毒携带者(HIV携带者)或感染者,而感染后出现了综合症的患者被称为艾滋病患者[2](CD4+T细胞计数不大于 200个/mm3)。

艾滋病自1981年被发现至今已有30余年，艾滋病的广泛流行已成为世界严重的公共卫生和社会问题，艾滋病已肆虐全球，夺去2 500多万人的生命。尽管现今的医疗水平发展很快，但对艾滋病而言，仍没有特效治疗药物以及安全、有效的抗HIV疫苗[3]。

据我国对艾滋病疫情的检测数据表明，自1985年我国发现首例HIV感染者以来，艾滋病在我国经历了3个阶段：1985—1988年为第一阶段，即传入期或散发期，HIV感染者主要为外来人员，4年报告病例为22例；1989—1994年为第二阶段，即扩散期或局部流行期，一般人群感染率较低，6年报告病例1 221例；1995年至今为第三阶段,即增长期或广泛流行期。我国艾滋病感染几乎波及所有人群，艾滋病疫情已由高危人群向一般人群扩散。目前，我国的艾滋病病人主要分布在云南、河南、广西、新疆、广东和四川6省，艾滋病疫情地区分布差异较大。因为社会对感染者的歧视，许多高危行为的人不愿接受艾滋病检测，而检出的感染者也不愿暴露自己的感染状况。因此，我国艾滋病流行的危险广泛存在，扩大流行的潜在危险也不会消除[4-6]。

2艾滋病传播

2.1血源性传播

HIV经血源性传播的方式有静脉注射吸毒。感染HIV的危险行为是静脉注射吸毒者共用注射器或注射器消毒不严。

HIV经血源性传播的方式还有血液或血液制品, 这是20世纪90年代中期HIV传播的特点。如20世纪90年代初期，河南唐河县部分群众参加有偿供血后，交叉感染了人类免疫缺陷病毒，2004年，河南省统一开展对既往有偿供血人群普查时，才使得该县艾滋病疫情充分暴露，局部呈暴发流行，以青壮年为主，从而陷入因劳动力迅速丧失而导致家庭经济困难以及社会不稳定等问题。在河南省政府的领导下，采取了关闭血站、100%临床用血来自无偿献血等措施，遏制了疫情传播扩散势头[7]。有偿供血污染和临床用血污染会导致艾滋病在特殊人群中爆发流行，据统计输入HIV感染者血液受到感染的危险几乎是百分之百，由于政府现在对血液或血液制品的严格管制, 医务人员和广大群众自我保护意识的提高，不必要的临床用血也大幅度减少, 目前经血液或血液制品感染HIV的现象已基本得到控制，几乎很少有这种方式的艾滋病感染者。

在医疗过程中因违规操作，使用不洁的医疗器具或医务人员在为艾滋病病人抽血或输血时发生意外感染，造成接受医疗服务者感染HIV，已成为传播艾滋病的潜在杀手。贵阳医学院附属医院皮肤科主任陆洪光教授在2005年提交的政协议案中建议，要对医务人员进行定期的艾滋病健康教育培训，加强对献血者、血站、受血者的艾滋病检测，加强对综合医院、私人或个体诊所医疗规定的有效监督，对在医疗过程中违规操作造成艾滋病传播和感染的医务人员、医疗单位要依法处置，对行政领导要进行处罚并追究刑事责任等。因此，提高预防艾滋病的意识，加强艾滋病医源性感染的预防和管理，是杜绝艾滋病医源性传播的重要举措。

2.2性接触传播

我国经性途径传播艾滋病的高危人群主要是同性恋或异性恋、暗娼和外来务工人员。HIV经异性性传播是我国HIV/AIDS流行的最主要因素，艾滋病病人中男性多于女性，传播方式以非婚异性性传播为主，且在地域分布、性别、年龄组间存在差异性接触传播。2014年新发现的经过性途径传播感染的病例已占当年新发现病例的92.2%，其中经异性性传播途径感染的病例所占的比率从2008年的8.7%上升到2014年的66.4%。 2008—2014年，HIV流行较早的云南、广西、四川、广东、新疆集中了全国63．8%的异性传播病例，且上述各省新发现的经异性性传播的病例数分别为54 481、 64 744、42 535、22 553和20 470例。中西部的重庆、贵州、陕西、甘肃、青海、宁夏6个省份的异性传播病例增长幅度比较大，每年报告异性性传播病例占当年全国报告异性性传播病例比例从2008年的6.3%上升至2014年的14.5%。东南沿海的广东、江苏、浙江、福建4个省份报告病例所占比例从2008年11.2%上升 至2014年的14.5%[8], 这些数据充分说明了性传播在我国呈明显上升趋势，并逐渐成为主要传播途径，应引起社会关注。另外，宋丹等人通过对深圳同性恋者性行为方式及艾滋病感染情况的调查，发现若对调查对象进行艾滋病抗体检测并对其性行为干预指导，提高调查对象预防艾滋病意识，改变他们的性行为方式，可以降低了艾滋病的发病风险[9]。

2.3母婴垂直传播

母婴传播发生在孕期、分娩时和产后哺乳期，母体内病毒载量越高，围产期母婴传播的危险性就越大。目前，全球HIV感染者已达3 320万人，其中妇女1 540万人，新发HIV感染者中，女性接近50%，女性感染比例明显增加。艾滋病感染者相对年轻化，母婴传播问题严峻，儿童感染艾滋病几率增加。15岁以下感染儿童约250万人，死于艾滋病者达38万人，每年新发病约42万人，占新发病例的14%。儿童感染者中，90%以上是母婴传播[10]。国内有研究表明，我国艾滋病某高发地区，在婚检、产检人群 HIV感染率为0.2%左右，而怀孕感染者又占全部感染者的10%左右。研究人员曾经随访了596例HIV感染者生育的婴儿，其中318例接受了HIV抗体检测，HIV抗体检测比例为84.8%，阴性304例，阳性13例，不详1例，HIV抗体检测阳性率为4.1%[11]，因此有效的艾滋病母婴传播阻断已迫在眉睫。2012年全球新发儿童HIV感染病例数较2001年下降52%，说明艾滋病防治人员正在实践的许多干预措施取得了一定的成果。

3近年来艾滋病发病的规律

根据国家卫生计生委统计信息中心的数据，抽取2005—2015年来全国法定传染病疫情概况中有关艾滋病的发病人数数据，给出我国近年来艾滋病发病人数的变化规律。

2012后半年全国艾滋病发病人数的变化见表1，其中艾滋病发病人数由新发现的AIDS病人和HIV感染者转化为AIDS病人两部分构成[12]。

表1　2012年7—12 月艾滋病发病人数

截至2013年1月31日,全国报告现存活艾滋病病毒感染者389 443例,死亡115 855例,现存活HIV感染者242 627例,AIDS病人146 816例。本月新发现HIV感染者7 365例,其中HIV感染者6 279例,AIDS病人1 086例,既往HIV感染者本年转化为AIDS病人1 323例,本月报告死亡1 256例,其中本月死亡815例,既往死亡450例。本月新发现的HIV感染者男女性别之比为3.0∶1,AIDS病人男女性别之比为3.1∶1，15岁以下HIV感染者62例,AIDS病人5例[12]。

根据国家卫生计生委统计信息中心提供的数据[11],我国近四年来艾滋病发病者人数每月的变化规律见图1。

图1　2012—2015年间1—12月发病者人数

从图1可以看出,每年1月份和2月份发病者的人数较少,3月份时发病者人数会达到较高，之后一直到10月份发病者人数呈现缓慢增长态势,直到年底发病者的人数达到最大，然后又循环往复。

据2012—2015年艾滋病发病者的死亡人数报告数据，近年来艾滋病感染者发病后的死亡人数的变化规律见图2。

图2　2012—2015年间1—12月发病者的死亡人数

从图2可知，艾滋病发病者的死亡人数变化规律与发病者人数变化的规律大致相同。对于图1和图2中每年的1月份和2月份人数较其他月份人数明显偏少的情况，是由于我国的春节效应对监测数据分析的影响，因为春节期间日均报告病例数均低于全年其他日均报告病例数，春节所在月份报告发病率低于不包含春节月份的平均报告发病率[13]。

我国近10年来艾滋病发病者人数与死亡人数的变化规律见图3。

图3　2005—2015年发病人数与死亡人数

从图3可以看出，近年来我国艾滋病感染者的人数呈现增长趋势，说明艾滋病在我国横行肆虐的这场灾难离我们越来越近，为了将艾滋病带来的危害降到最低，我们一定要加大力度，切实做到防治结合。

近10年来感染者人数与死亡者人数变化的比率见图4。

图4　2005—2015年艾滋病的死亡率

从图4可看出，尽管艾滋病在我国已经流行，感染者与发病者人数都在逐年递增，但是发病者的死亡率却没有出现明显的增长而是死亡率降低，这说明我国政府在艾滋病防治工作方面所落实的“四免一关怀”政策收到了实效，减少了AIDS病人的死亡，延长了AIDS病人的存活时间。

4艾滋病防治

孟林，被媒体称为“中国存活最久的艾滋病病人之一”，自1995年确诊感染了艾滋病毒并发病以来，亲身经历和见证了艾滋病在我国横行肆虐的这场灾难，多年来，凭着对生命的敬仰和执着，历尽艰辛顽强抗争，是迄今为止中国发病后活得最长的艾滋病人，从感染到现在已经将近20年[13]。我国落实的“四免一关怀”政策，为艾滋病人提供了许多免费检测艾滋病的服务和机构，也是孟林等众多艾滋病患者的福音，虽然目前艾滋病无特效治疗药物，但它是一种完全可以预防的疾病。艾滋病流行史表明，在预防和控制艾滋病上只要严格执行有效的预防措施，人类就一定能将艾滋病带来的危害降到最低。

4.1宣传教育

根据艾滋病的传播途径，加强全社会的宣传教育，改变人们对艾滋病持歧视与偏见态度的现状，消除人们对艾滋病的恐惧，特别是 HIV 感染者参与艾滋病宣传工作，专业人员每年根据不同的主题进行有关防治艾滋病宣传活动，预防性接触传播的教育，预防血源性传播的教育，预防母婴传播的教育，对HIV感染者和AIDS病人的关怀教育。

4.2行为干预

行为干预的重点是对可能造成艾滋病传播的危险行为进行干预，减少和改变高危行为是控制艾滋病流行的有效途径。对吸毒人群的干预措施以禁毒、戒毒为基础进行干预，加强血液、血液制品和其他生物制品的HIV检测。对性接触传播的干预措施，使用避孕套是控制 HIV 经性接触传播的有效手段。对母婴传播的干预措施是预防生育期妇女感染HIV，对孕产妇免费提供艾滋病防治咨询，对所有妊娠妇女进行HIV检测，对HIV阳性已孕妇女实施特别护理。

4.3加强管理

加强对无症状HIV携带者和艾滋病病人的严格管理，对发现的艾滋病病人应集中进行治疗，并积极探索适合 HIV 感染者和艾滋病病人综合管理的模式。近年来，艾滋病防治宣传工作虽逐步加强，但人们对艾滋病的危害、传播途径、防治方法及意义并没有全面的认识。早期进行目标性防治仍十分必要。许多国家的实践经验已经证实，艾滋病传播是完全可以控制的。

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【责任编辑牛怀岗】

Analysis of Current Situation of HIV Epidemic in China in the Year 2012—2015

ZHA Shu-ling

(School of Mathematics and Physics, Weinan Normal University, Weinan 714099, China)

Abstract:The Current Situation of HIV Epidemic in China in the year 2012—2015 is analyzed in this paper. AIDS has experienced in the input distribution period, local epidemic periods and extensive epidemic periods. There are three kinds of main routes of AIDS transmission, blood transmission, sexual contact transmission and mother-to-child transmission. AIDS is now at the risk of critical phrase spreading from high risk population to general population. The monitoring data show that the largest group of HIV infection is injecting drug users. Sexually transmitted HIV infections are gradually increasing in recent years. The situation of mother-to-child transmission (PMTCT) mainly appeared in heavy epidemic areas and the way of HIV transmission has been effectively blocked. The policy of “four free and one care” has been used to curb HIV/AIDS epidemic in China. But the control work of HIV/AIDS prevention still needs to be further strengthened.

Key words:HIV/AIDS; epidemiology; disease prevention and control

作者简介:查淑玲(1965—),女,陕西潼关人,渭南师范学院数理学院教授，主要从事微分方程及计算可视化研究。

基金项目:陕西省扶持学科数学学科基金资助项目:渭南地区艾滋病病毒动力学模型的研究(14SXZD019);渭南师范学院校级特色学科建设项目:数学方法在秦东经济社会发展中的应用(14TSXK02)

收稿日期:2016-02-27

中图分类号:R512.91

文献标志码:A

文章编号:1009-5128(2016)08-0025-06

【现代应用技术研究】