0～3岁婴幼儿早期综合干预效果研究

李贺莉　穆立娟　吕　莹



0～3岁婴幼儿早期综合干预效果研究

李贺莉穆立娟吕莹

【摘要】目的 探讨早期干预对0～3岁婴幼儿生长发育的影响。方法 选取2011年3月～2012年8月在房山区出生的健康新生儿300例，将其随机分为对照组与研究组，各150例。对照组给予常规婴幼儿保健指导，研究组由专业人员给予个性化的早期综合干预指导。结果 与对照组相比，研究组家长的育儿知识知晓率与育儿技能均更好；研究组的身高好于对照组，研究组婴幼儿血红蛋白水平高于对照组，各年龄段贫血发生率低于对照组；早期综合干预对气质的影响是研究组易养倾向优于对照组；对比婴幼儿智能与运动功能的发展，研究组优于对照组（P ＜0.05）。结论 对0～3岁婴幼儿实施早期综合干预能提高家长的育儿能力，进而对子女的生长发育产生积极的影响，可有效促进婴幼儿的智能发育。

【关键词】婴幼儿；早期干预；体智发展；气质

作者单位：102488 北京市房山区妇幼保健院儿童早期发展中心

0～3岁是婴幼儿智力发育与性格形成的关键时期，并且这种早期发展的影响可持续终生。若能在此阶段采取科学的方法与恰当的刺激，能使大脑神经元突触明显增加，进而挖掘出孩子的智力潜能［1］。为观察早期综合干预对0～3岁婴幼儿的发育影响，现选取2011年3月～2012年8月在北京市房山区出生的健康新生儿300例，开展婴幼儿早期综合干预研究，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

入选对象均为在我院出生的健康足月新生儿，男153例，女147例；年龄（14±3）d，出生体重2.5～4.0 kg，足月顺产或选择性剖宫产，无围生期窒息史，新生儿神经行为NBNA评分＞35分，母亲妊娠期无重大疾病。将其随机分为对照组与研究组，各150例。对比两组婴幼儿的性别、年龄、家长文化程度、家庭经济条件等，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予常规保健指导，研究组给予早期综合干预，方法如下：（1）安排专业人员向孩子父母宣传早期干预的意义与方法。（2）出生后指导家长给婴幼儿做抚触和肢体操。（3）由专科医生对婴幼儿的体格发育、神经运动发育、智能发育和营养情况进行评估，0～6个月，每月1次，6～12个月，每2个月1次，12 ～36个月，每3个月1次，然后根据婴幼儿的发育水平对家长进行婴幼儿发展的综合指导，包括喂养指导、感知动作训练、视听反应训练、语言发展训练、交往游戏训练等方面；（4）定期召开家长会（3个月1次），定期举办亲子运动会（6个月1次）。（5）设立育儿热线，家长可随时通过热线咨询相关育儿问题。

1.3评价方法

（1）采用《小儿体格生长的测量》中规定的方法对两组婴幼儿进行体重和身高测量，并按照WHO推荐的《七岁以下儿童体重和身高评价标准》进行评价［2］。（2）血红蛋白每6个月检测1次，共4次。根据《实用儿科学》中定义的贫血诊断标准诊断婴幼儿是否贫血。（3）采用气质量表对婴幼儿进行两次气质测评（婴幼儿1～4个月和2.5～3岁）；（4）采用婴幼儿智能发育量表（CDCC）由专业医生分别在婴幼儿1岁和2.5岁时对其智能发育进行评估，评价指标为智力发展指数（MDI）和运动发展指数（PDI）。（5）根据调查问卷了解家长的养育技能。

1.4统计学方法

本次采用SPSS 16.0软件完成数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，并用（x-±s）表示。若P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组身高、体重增加值对比

表1可知，0～1岁，2组身高与体重平均增加值差异有统计学意义（P＜0.05）；1～2岁，研究组身高与体重平均增加值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2～3岁，2组婴幼儿在身高、体重方面的差异缩小，身高与体重平均增加值差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2血红蛋白水平对比

表2可知，研究组在各年龄段的Hb水平均高于对照组（P＜0.05）。研究组幼儿在0.5岁、1岁、2岁、3岁时的贫血发生率分别为7.2%、6.5%、5.2%、3.7%。对照组幼儿在0.5岁、1岁、2岁、3岁时的贫血发生率分别为8.8%、8.6%、5.4%、4.1%。研究组幼儿在0.5岁、1岁时期贫血发生率低于对照组（P＜0.05），2岁与3岁时贫血发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组智能发育情况对比

对比12个月与24个月时2组婴幼儿的MDI与PDI，研究组优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

2.4家长养育技能对比

研究组父母对育儿知识掌握良好，知识知晓率为98.5%。对照组父母育儿知识知晓率为80.3%。研究组父母和孩子交流多，常与孩子做亲子游戏，并能及时制止孩子的不良行为。而对照组的父母在育儿方面的技能稍有欠缺，组间差异有显著统计学意义（P ＜0.01）。

2.5两组婴幼儿的气质特点对比

表4可知，1～4个月时，两组婴儿气质特点差异无统计学意义（P＞0.05）。2.5～3岁时，两组婴幼儿的气质特点差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，研究组易养倾向高于对照组。

3　讨论

儿童早期智能发育主要受遗传因素与后天条件两大因素影响。丰富而适宜的环境刺激是促进大脑发育的重要因素，能够从根本上改变大脑的微结构与大脑性能［3］。据相关研究显示，胚胎期与婴幼儿期是人脑发育的两个关键时期。特别是婴幼儿时期脑重量增长速度最快，中枢神经系统发育也非常迅速［4］。此时开展早期教育可达到事半功倍的效果。0～3岁阶段若缺乏良好的教育，即使生活在舒适的物质环境中也不利于小儿大脑的发育［5］。因此，在婴幼儿智能发育早期，制定有个性化的训练方案，给大脑经常的刺激，从而促进婴幼儿大脑潜能的充分开发［6］。

表1　对比两组身高、体重平均增加值 （　±s）

表1　对比两组身高、体重平均增加值 （　±s）

注：a与对照组相比较，P＜0.05

11.5±1.4a3.0±0.5a10.3±1.2 2.5±0.6组别　0～12个月　1～2岁　2～3岁研究组（n=150）对照组（n=150）身高增加（cm）体重增加（kg）身高增加（cm）体重增加（kg）25.7±2.3a6.3±0.2a23.2±1.6 5.2±0.4 7.2±3.5 2.2±0.3 6.8±3.1 2.1±0.2

表2　对比两组血红蛋白（g/L） （　±s）

表2　对比两组血红蛋白（g/L） （　±s）

组别　n　0.5岁　1岁　2岁　3岁研究组对照组t P 150 150 106.3±7.3 99.8±6.4 4.87 ＜0.05 119.4±6.5 112.3±6.2 5.59 ＜0.05 124.2±5.9 117.3±7.8 4.99 ＜0.05 136.5±8.2 125.7±7.9 6.71 ＜0.05

表3　婴幼儿不同发育阶段智能发育测评结果（±s）

表3　婴幼儿不同发育阶段智能发育测评结果（±s）

注：a与对照组相比较，P＜0.05

105.12±31.27a97.98±27.24组别　n　MDI　PDI 12个月　24个月　12个月　24个月研究组对照组150 150 105.34±45.23a96.73±26.81 107.02±40.50a98.35±26.10 104.06±28.91a99.48±28.01

表4　两组的气质特点对比

本研究结果显示，早期教育组婴幼儿智力发展指数和运动发展指数高于对照组，因此可以认为早期干预可以促进婴幼儿的智能发育，提示在婴幼儿期适时地给予适当的智能因素刺激，能够促进智能发展。此外，早期对婴幼儿父母进行育儿教育，能极大提高他们的育儿知识知晓率，并形成正确的育儿观。比如，研究组中的家长常与孩子做一些益智游戏，十分有益于孩子的身心发展，其发育商也优于对照组。3岁前的婴幼儿体格发育主要和饮食、营养吸收等有关。研究组给予有针对性的喂养指导与保健措施，并定期做体格检查，1岁内的婴幼儿身高体重增加值高于对照组（P ＜0.05），在1～3岁，两组幼儿身高体重增长增加值差异逐渐缩小。同时，研究组婴幼儿在各年龄段的Hb水平高于对照组，0.5岁、1岁时期贫血发生率低于对照组（P＜0.05），2岁与3岁时贫血发生率差异无统计学意义（P＞0.05），这是由于1岁后孩子的消化与咀嚼能力将会逐渐增强，膳食也比较均衡，因此，营养问题减小，贫血表现不明显。

0～3岁婴幼儿的气质类型主要为易养型与偏易养型，其次为偏难养型与难养型，启动缓慢型的占比最少。1～4个月时两组婴儿的气质类型差异无统计学意义（P＞0.05）。而2.5～3岁时两组幼儿气质类型差异有统计学意义（P＜0.01）。这与国内相关研究数据一致［7］。在两个年龄组中随着年龄的增长，难养型儿童的占比呈下降趋势，而易养型儿童的占比呈上升趋势。这说明气质属于相对稳定的心理特征，但不是一成不变。通过早期综合干预能减少儿童行为问题的发生，从而提高幼儿易养倾向。

总之，对0～3岁婴幼儿实施早期综合干预能有效促进婴幼儿的体格与智能发育，培养其健全的人格。

参考文献

［1］鲍秀兰，郑毅，孙淑英，等.0～3岁早期综合干预培养婴幼儿健全人格的研究［J］.中国儿童保健杂志，2011，19（7）：606-609.

［2］关宏岩，戴耀华，张雨青.早期儿童气质对学龄期儿童行为问题的预测效果初探［J］.中国儿童保健杂志，2010，18（1）：14-17.

［3］刘云芬，赵艾兰，徐蓉，等.早期干预对 0～3岁小儿生长发育的研究［J］.云南医药，2007，28（1）：29-31.

［4］杨少萍，涂忆桥，张岳英，等.全方位生长发育监测及早期综合干预对婴幼儿发展的影响［J］.中国妇幼保健，2006，21（43）：3248-3250.

［5］穆凤霞，于洋，戴耀华，等.早期干预对婴幼儿社会情绪发展的影响［J］.中国妇幼健康研究，2012，23（4）：413-415.

［6］何淑华，高建慧，邓成，等.婴幼儿健全人格培养的临床跟踪研究［J］.中国儿童保健杂志，2014，22（3）：236-238.

［7］鲍秀兰.0～3岁儿童最佳的人生开端［M］.北京：中国发展出版社，2005：1.

Early Intervention for the Growth and Development of Infants Aged 0 to 3 Years Old

LI Heli MU Lijuan LV Ying Maternity and Child Care Early Childhood Development Center of Beijing Fangshan District，Beijing 102488，China

【Abstract】

Objective To investigate the effects of early intervention on the growth and development of infants aged 0 to 3 years old.Methods 300 healthy newborn infants were randomly divided into the control group and the intervention group，150 cases in each group.The control group was given routine infant health care guidance，the intervention group was given individualized early comprehensive intervention.Results Compared with the control group，intervention group of parents parenting knowledge rate and parenting skills were better.Intervention group of children's height was significantly better than that of the control group.Compared with the development of infant intelligence and motor function， the research group was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion For infants and young children aged 0 to 3 years old，early comprehensive intervention can effectively promote the development of the infant's intelligence.

【Key words】Infants，Early intervention，Mental development，Temperament

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.007

【中图分类号】R174

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0010-03