前列腺素F2α受体与原发性痛经关系

寇小平　邵莹　卢占斌

[摘 要] 目的：检测原发性痛经患者外周血中前列腺素F2α受体的变化及临床意义。方法：选取2014年3月至2015年9月期间，来本科就诊的60例原发性痛经患者作为实验组，选取同期来本院体检的 60例健康月经期女性作为对照组。利用Elisa法检测实验组与对照组前列腺素F2α受体变化。将 60例原发性痛经患者随机分为A组30例和 B组30例，A组口服前列腺素抑制劑（萘普生片）治疗，B组口服元胡止痛片治疗，观察2组治疗后临床疗效，治疗前后外周血前列腺素F2α受体变化情况。结果：与对照组相比，在经期来潮2天，实验组前列腺素F2α受体浓度明显升高。对比A组治愈率明显高于B组。完成规定疗程后A组前列腺素F2α受体浓度明显降低。结论：前列腺素F2α受体与原发性痛经发病机制密切相关，抑制其表达，可以有效治疗原发性痛经。

[关键词] 原发性痛经；前列腺素F2α受体；Elisa

中图分类号：R711 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2016）02-110-03

DOI：10.11876/mimt201602043

[Abstract] Objective： To detect the changes and clinical significance in prostaglandin F2α receptors in patients with primary dysmenorrhea. Methods： 60 cases of patients with primary dysmenorrhea underwent treatment in our department were selected as the experimental group， the 60 females with healthy menstrual period who went for physical examination were selected as a control group from March 2014 to September 2015. Prostaglandin F2α receptors changes of experimental group and control group were detected by Elisa assay. 60 patients with primary dysmenorrhea were randomly divided into group A （30 cases） and group B （30 cases）， group A was treated with prostaglandin inhibitors （naproxen tablets） therapy； group B took Yuanhu tablets for alleviating pain orally in the treatment. The clinical efficacy of two groups after treatment， and prostaglandin F2α receptor changes of peripheral blood before and after treatment were observed. Results： Compared with the control group， during two days of menstruation， prostaglandin F2α receptor concentrations of the experimental groups were significantly increased. In comparison， the cure rate of group A was significantly higher than that of group B. After completing a predetermined course， prostaglandin F2α receptors concentration of group A were significantly reduced. Conclusions： Prostaglandin F2α receptor is closely related to the pathogenesis of primary dysmenorrhea， and inhibition of its expression can be effective in the treatment of primary dysmenorrhea.

[Key words] primary dysmenorrhea；prostaglandin F2α receptor；Elisa

痛经多见于青年女性患者，包括继发性痛经、原发性痛经两种[1-3]。继发性疼痛占全部痛经患者10%左右[4]，主要原因为盆腔内器官病变引起病理性疼痛。原发性痛经占全部痛经患者90%左右[5-6]，是一种功能性痛经，部分患者有一些伴随症状，如头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻等，但是不伴有明显盆腔器质性疾病[7]。学者提出[8-9]原发性痛经可能与前列腺素F2α受体关系密切。临床研究发现前列腺素F2α受体在参与调节子宫肌细胞收缩和舒张方面发挥着重要作用。

本次实验利用酶联免疫吸附法检测60例原发性痛经患者和60例健康月经期女性外周血中前列腺素F2α受体表达量情况，分析原发性痛经患者发病因素。然后进一步将 60例原发性痛经患者随机分组，分别采用前列腺素抑制剂（萘普生）和元胡止痛2种治疗方法，观察外周血前列腺素F2α受体变化情况及治疗效果，探讨治疗原发性痛经机制。

1 材料与方法

1.1 标本来源收集

选取2014年3月至2015年9月期间，来本科就诊60例原发性痛经患者作为实验组，年龄17～30岁，均符合原发性痛经诊断标准：表现为月经前月经期下腹坠胀、痉挛性疼痛、乏力等，严重者甚至晕厥，同时排除其他原因引起继发性痛经、内科疾病、子宫腺肌症等。选取同期来本院体检 60例健康月经期女性作为对照组，年龄 17～30岁，同时排除上述疾病。进一步将实验组 60例原发性痛经患者按照随机数字表分为A/ B组，2组患者年龄、病程、 痛经程度、药物使用等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采样及检测方法 分别采集实验组与对照组治疗前后静脉血，于经期来潮2天内肘静脉血 3 mL，置入EDTA 抗凝管中，混匀，离心，取上清血浆，然后放置于温度为 -80℃保存箱中，等待测定。

Elisa检测外周血中前列腺素F2α受体表达情况，采用双抗原夹心法，操作步骤严格按照说明书。

1.2.2 治疗方法及疗效判定 A组口服萘普生胶囊0.5g/次，2次/天，于经前3天（基础体温上升12天）开始服用，至经期第3天停用。B组口服元胡止痛，25mg/次，3 次/天，服用起止时间同A组。

A、B2组均以3个月经周期为1个疗程，1 疗程结束后判定疗效。1）痊愈：治疗后小腹痉挛性疼痛或坠胀感及其他症状消失，月经期身体状况正常，停药3个月经周期未復发；2）显效：治疗后小腹痉挛性疼痛或坠胀感明显减轻，其余症状好转，月经期身体基本正常；不服止痛药能坚持工作；3）有效：治疗后小腹痉挛性疼痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；4）无效：治疗后小腹痉挛性疼痛或坠胀感及其他症状无改变者，甚至在治疗期间症状加重。同时用Elisa法检测外周血中前列腺素F2α受体表达量。

1.2.3 统计学处理 使用SPSS11.0软件系统，计数资料进行χ2检验或Fisher`s确切概率法检验，相关比较采用Spearman等级相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如图1所示，与对照组相比，我们发现经前1周至经期来潮2天内，实验组外周血中前列腺素F2α受体浓度明显升高（P<0.05）。A组用萘普生治疗痛经后，前列腺素F2α受体浓度明显降低，与B组比较差异有统计学意义（见图2）。A组治愈率明显高于B组（P<0.05），具体数据见表1。

3 讨论

原发性痛经一般发生在13～25岁年轻女性，30岁以上发病率明显降低。在月经即将来潮或来潮后开始出现痉挛样疼痛，极大地影响患者学习和工作。原发性痛经主要诱因可能与患者心理压力大、生活习惯不规律、内分泌失调相关[10]。其关键致病因素，目前认为与前列腺素密切相关[11-12]。

前列腺素（PGs）是一类化学结构相似不饱和脂肪酸，几乎存在于全身各重要组织和体液中[13]。PG产物包括PGD2，PGE2，PGF2a等， 目前认为PGF2a是导致痛经主要原因。在月经周期不同生理时期，PGF2a含量不同。而在月经期PGF2a表达量最高，原因可能是在月经期，溶酶体使子宫内膜细胞溶解，从而使前列腺素大量释放入血，引起子宫平滑痉挛收缩，导致痛经[14]。从我们实验中可以观察到，原发性痛经患者外周血中前列腺素F2α比健康月经期女性含量高，尤其是在月经来潮后2天存在明显差异。由于高浓度PGF2α作用于子宫平滑肌，明显增加平滑肌收缩幅度，导致痛经。因此，对于原发性痛经患者，通过积极抑制PGF2α浓度，可以达到满意治疗效果。

萘普生是前列腺素抑制剂[15]，通过抑制环氧合酶-2活性，来降低PGF2α合成。本研究中，对60例患者分别给予萘普生和元胡止痛2种治疗方法，从疗效来看，萘普生片治愈率明显高于元胡止痛。实验结果显示在用萘普生治疗痛经后，前列腺素F2α受体明显减少。从而说明，通过降低患者体内前列腺素F2α受体浓度，可以有效缓解或治愈原发性痛经。

综上所述，高浓度PGF2α是导致原发性痛经主要机制，有效抑制PGF2α浓度，可以治疗原发性痛经。

参 考 文 献

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