五子衍宗加柴胡疏肝散治疗妇科PCOS综合征的疗效观察

蔡永生，李欣徽（. 新疆乌鲁木齐市市中医院小十字医院，新疆 乌鲁木齐 83000；. 新疆乌鲁木齐市市中医院，新疆 乌鲁木齐 83000）

五子衍宗加柴胡疏肝散治疗妇科PCOS综合征的疗效观察

蔡永生1，李欣徽2
（1. 新疆乌鲁木齐市市中医院小十字医院，新疆 乌鲁木齐 830001；2. 新疆乌鲁木齐市市中医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 探讨五子衍宗加柴胡疏肝散对妇科多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗方法及疗效。方法 选取新疆乌鲁木齐市市中医院门诊收治的多囊卵巢综合征的患者120例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各60例。治疗组患者用五子衍宗加柴胡疏肝散治疗；对照组患者口服西药达英治疗。结果 治疗组患者的总有效率为85%，对照组患者的总有效率为67.5%，两组总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）；黄体生成素（LH）、LH/FSH、睾酮（T）水平相比治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的LH、LH/FSH、T指标与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 五子衍宗加柴胡疏肝散疗法治疗多囊卵巢综合症的有效率及治疗疗效优于对照组单纯西药达英治疗，值得推广应用。

多囊卵巢综合征；五子衍宗加柴胡疏肝散；治疗方法；疗效

PCOS是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，育龄妇女常见[1]。近年来，根据辩证与辨病相结合的方法治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新疆乌鲁木齐市市中医院门诊收治的多囊卵巢综合征的患者120例作为研究对象，随机分成治疗组和对照组，各60例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组患者应用五子衍宗加柴胡疏肝散:枸杞子、菟丝子、车前子、覆盆子、茺蔚子、柴胡、香附、枳壳、川芎、元胡、各10 g白芍15 g、郁金15 g甘草5 g1剂/d水煎，分开服用三次，每次200 mL，1月为一个疗程。

对照组患者检测到自然月经后，第5天开始给患者口服达英35，1片/d连服21天。

1.3 观察指标

患者月经异常，测量其血促黄体生成激素水平＞2，雌二醇含量与卵泡期的持平；通过B超检查发现卵巢体积大于正常的，包膜回声更大，卵巢周围观察到至少十个囊性卵泡，直径2～8 mm。

1.4 疗效评定标准

显效：月经表现正常，相关症状显著缓解，性激素含量正常，B超观察到卵巢恢复原来大小，排卵正常，有效：月经正常，症状有所减轻，性激素含量接近正常，B超观察到卵巢有所缩小，无效：相关症状和指标都没有改善或加重。

1.5 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

一个疗程之后对两组患者的的疗效进行统计，治疗组患者显效24例、有效27例和无效9例，总有效率为85%，对照组患者显效16例，有效25例，无效19例，总有效率为67.5%，治疗组的总体疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在治疗前后的血清性激素含量变化对比

治疗前两组患者的相关激素指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促泌乳素（PRL）指标变化缓慢，治疗前后对比差异无统计意义（P＞0.05）；而黄体生成素（LH）、LH/ FSH、睾酮（T）等相对治疗前都有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组LH、LH/FSH、T指标下降幅度相对对照组的更大，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。停药后3个月，治疗组依然保持较好的状态，而对照组的这些指标又恢复到治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清性激素水平的变化对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血清性激素水平的变化对比（±s）

组别 n 时间 FSH（IU/L） LH（IU/L） T（ng/oll） LH/FSH E2（Pg/ mL） PRL（ng/l）治疗组60 治疗前 4.95±1.10 14.81±2.29 95.0±4.71 3.01±0.78 63.78±13.01 18.34±3.91 60 治疗3个周期后 4.70±1.06 6.29±1.22 42.10±4.12 1.74±0.71 68.53±12.10 18.21±3.88 60 停药3个周期后 4.72±1.08 6.50±1.27 42.93±3.90 1.68±0.61 66.38±11.98 18.12±3.90对照组60 治疗前 4.93±1.01 13.98±2.12 95.12±4.38 3.12±0.58 68.00±11.98 18.57±3.43 60 治疗3个周期后 4.20±1.15 6.78±1.38 45.18±4.2i8 1.61±0.53 67.12±12.00 17.30±4.01 60 停药3个周期后 4.86±1.15 12.78±2.31 95.12±4.98 2.98±0.78 66.00±11.10 17.90±3.98

3 讨 论

多囊卵巢容易引发月经失调、不孕等病症，相关研究发现其和肝、脾、肾功能失调，冲任气血的虚损程度与排卵正常与否有密切关系[2]。《万氏妇人科》[3]中指出月经与精神情志有关。肝气郁结，肝失疏泄，冲任气血失于畅达而瘀滞于内，瘀血内阻，阻碍卵子顺利排出[4]。本研究采用五子衍宗加柴胡疏肝散，临证以补肾填精，疏肝理气为治疗原则，结合病人自身特点进行临证加减。五子衍宗指枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子，具有补肾益精作用[5]。

该研究表明治疗组及对照组患者在经两种治疗后，先前的烦躁易怒、胸胁胀满等不良反应，月经异常，经前排卵功能差等症状均有明显改善，排卵也开始正常。促排卵周期相同情况下，治疗组所得的排卵周期相对较多；促排周期相同条件下，治疗组得到的优势卵泡数量相对较多，排卵率也较高。据此可判断出对此类患者加用五子衍宗和柴胡疏肝散，对其卵巢排卵功能有较好改善作用，且可有效提高妊娠率。由于这些中药对中枢神经系统，免疫系统等都有一定刺激作用，因而在治疗时应连续用药，以便祛瘀生新，达到更好的恢复疗效。

[1]王丽娜,陈 莹.中医治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J].实用中医内科杂志,2011,25(7):53-54.

[2] 房梅芳.妈富隆与二甲双胍联合预处理对多囊卵巢综合征不孕的疗效[J].江苏医药.2012,38(4):430-432.

[3] 印存思,潘维君,高 超,等.胰岛素受体基因酪氨酸激酶区单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征的相关性[J].重庆医学.2014(16): 2002-2005.

[4] 葛蓓芬.陈学奇治疗多囊卵巢综合征不孕的经验[J].浙江中医药大学学报.2014,38(12):1389-1392.

[5] 杨建军,赵广利,柯 彤.柴胡疏肝散对功能性消化不良患者胃动力及胃肠激素的影响[J].吉林中医药.2013,33(8):801-803.

R339.2+2

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ISSN.2095-8803.2016.02.131.02

卢 娇