超声诊断早期宫颈癌的可行性及超声特征分析

2016-05-06黑龙江省牡丹江市第二人民医院彩超室黑龙江牡丹江157000

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年2期

马薇（黑龙江省牡丹江市第二人民医院彩超室，黑龙江牡丹江 157000）

马薇
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院彩超室，黑龙江牡丹江 157000）

目的研究超声检查用于早期宫颈癌诊断的可行性，并且对超声特征进行了分析。方法选取我院2013年8月～2015年3月收治的宫颈癌患者90例作为研究对象，采用经阴道彩色多普勒超声对宫颈的病变情况进行检测，并且将检查结果与手术病理检查结果进行对比。结果经过超声检查后有86例患者被确诊为早期宫颈癌，与手术病理检查结果相同，检查确诊率为95.6%。结论在早期宫颈癌的检查诊断中，应用超声诊断有着非常高的诊断确诊率，值得临床推广应用。

超声；早期宫颈癌；可行性；超声分析

当前临床上诊断宫颈癌的方法主要有阴道镜、宫颈活检组织病理和宫颈脱落细胞检查等，对于癌组织的形态、位置、对周围组织的影响情况、癌细胞扩散情况等难以有直观的显示，因此检查的效果较差[1]。随着临床检查技术水平的提升，彩色多普勒超声检查可以直观的显示出宫颈组织的形态，对于癌变组织的分布情况、血液动力学等也可以清晰的显示，提升了宫颈癌的诊断价值，在宫颈癌的诊断治疗中发挥了重要的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2015年3月收治的宫颈癌患者90例作为研究对象，年龄34～65岁，平均年龄（42.4±1.6）岁。患者临床症状有阴道不规则流血、接触性流血等，妇科检查发现宫颈轻度糜烂40例，中度糜烂27例，重度糜烂23例，所有患者进行宫颈活检病理检查后确诊为早期宫颈癌。所有患者一般资料不进行研究分析。

1.2 检查方法

选择LOGIQ E9型彩色多普勒超声诊断仪进行宫颈检查，经阴道进行检查，探头的频率设置为5～9 MHz，患者检查之前保持膀胱的充盈。患者躺在检查台上，将检查探头放置在趾骨上，进行横向、纵向等多方位检查宫颈，观察宫颈的癌变情况和周围组织的关系，确定病灶位置的血流动力学情况等[2]。

1.3 检查结果判断

将超声诊断的结果与病理检查结果相比较，从而分析超声诊断的价值。

1.4 统计学方法

本次研究选择统计学软件SPSS 19.0进行分析和处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果统计

本次进行超声检查共有90例患者，超声诊断后有86例得到了明确的诊断。见表1。

表1 超声确诊情况统计（n，%）

2.2 超声特征性分析

早期的宫颈癌在超声图像上显示为宫颈增厚，前后的内径增大，相比常规会超出40 mm左右，宫颈线呈现粗细不均匀、中断等情况，宫颈膜变厚大于4 mm，从宫颈管内可以见到明切的点状回声，或是边缘不清晰的小强度回声团。早期宫颈癌的动脉呈现低阻力性，血流呈现树枝性状走向，血流变丰富。见图1。

图1 早期宫颈癌超声图

3 讨论

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，临床研究显示宫颈癌的发病与人乳头状瘤病毒的感染有着一定的关系，因此不健康的生活方式极易引发宫颈癌，比如不洁的性交史。随着经济水平的提升，人们的生活方法发生了改变，宫颈癌的发病在临床上呈现逐年升高的趋势。宫颈癌多发于中年女性，近年来宫颈癌的发病人群年龄有年轻化的趋势，严重危及了女性的生命安全，因此对宫颈癌进行早期诊断非常重要。

本文研究了超声诊断在早期宫颈癌中的检查价值，共有90例患者参与本次的超声检查，其中86例超声检查的结果与病理检查结果一致，诊断确诊率为95.6%，说明超声检查的确诊率非常高。宫颈癌的病理分期主要以Ⅲ～Ⅳ期，属于中晚期的癌症，主要分为腺癌和鳞癌，进行组织学检测时分化程度比较低。早期宫颈癌没有典型的临床症状，主要症状有阴道不规则流血、接触性流血和白带异常等，传统的检查主要采用阴道镜和宫颈刮片进行检查，虽然有着一定的诊断价值，但是不能提供宫颈病变位置的范围和血流情况。超声检查可以直观的显示出宫颈病变位置的具体情况，通过阴道超声的高分辨率探头，可以清楚的显示出宫颈内部的结构和内膜，从而为诊断提供更加直观、准确的依据[3]。

从本次超声检查的影像资料上可以明显的看出宫颈前后增大，并且可以观察到宫颈的内膜出现增厚和连续性中断。早期宫颈癌患者的子宫动脉呈现动脉增宽、阻力指数减低等变化，这对于早期宫颈癌诊断有着重要的提升作用。从超声检查上还可以看出，患者的宫颈线有连续性中断、毛糙等现象，宫颈内膜的厚度增加超过4 mm，血流异常等，这些异常情况均有造成宫颈病变的危险；患者宫颈内出现模糊的边界、出现点状低回声等信号也可以作为宫颈病变的诊断依据[4]。恶性肿瘤的典型性特征就是血流信号的异常，比如出现很多新生的血管等，因此在超声诊断中，加强对细小血流信号的检查，有助于提升宫颈癌的检出率。从本次检查上看，患者的宫颈超声检查均符合早期宫颈癌的检查判定，说明超声检查在早期宫颈癌的检查中有着非常好的效果，可以在临床诊断中应用。

在临床的诊断中，王多丽[5]在《超声诊断早期宫颈癌的临床应用价值》的研究中发现超声诊断在早期宫颈癌的检测中有着较高的确诊率，与本文研究结果相似，说明本文研究科学性较高。