杨子谦治疗月经病用药规律

周亚楠，苏敬泽

(北京市宣武中医医院，北京 100050)



杨子谦治疗月经病用药规律

周亚楠，苏敬泽

(北京市宣武中医医院，北京 100050)

摘要：目的采用中医传承辅助平台系统软件,分析杨子谦治疗月经病的用药规律。方法收集杨子谦治疗月经病的病案,运用数据挖掘技术对杨子谦治疗月经病的处方进行数据挖掘。1)处方数据库的建立：以Epidata数据库平台为基础，建立名老中医经验总结录入模板,将29张处方89诊次录入到Epidata数据库平台，形成病历数据库。2)数据挖掘方法：单味药采用频次统计法，药对之间的关联使用无尺度网络分析方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析杨子谦治疗月经病的用药规律。结果杨子谦共用中药130味，其中以当归、白芍为核心药物，且配伍频次最高。结论杨子谦治疗月经病经验丰富，具有益气、活血、补血、理气的辨证用药特点,中医传承辅助系统对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值。

关键词：月经病；数据挖掘；用药规律；杨子谦

杨子谦认为,月经先期有行经量多或量少者，有经期延长带经十余日不止者。先期多属血热，宜用清热凉血治疗。月经先期，行经量多，带经时过长者，为经漏之渐，宜于早治，以免淋漓不止。先期量多，当其经行之前，即应先服清热凉血药物，使血分之热得清，既能控制经量，又可调整经期。月经先期，行经量少，腹部疼痛者，为血脉瘀结。月经后期，如超过10天以上者，当先审其是否妊娠，然后才可调经。月经后期多属血滞，宜行血调经。若过期不至，带下清稀，又宜于活血中兼益其气。月经后期经血量少，审其有瘀血者，当经血未见之前，即宜化瘀行血。月经后期血行量多者，多因胞宫宿有瘀血，治宜活血化瘀。月经先后不定期者，其证虽多，但大多因气郁所致。月经先后不定期、行经量少，行经之时当行气活血，使气舒血畅。月经先后不定期，行经之时经量多者，当分其虚实，辨其寒热，酌用消补寒温。笔者采用中医传承辅助平台系统软件,分析杨子谦治疗月经病的用药规律。总结如下。

1资料与方法

1.1处方来源选取纳入杨老治疗月经病的处方29张，89诊次，依据2010年版《中华人民共和国药典》及全国中医药高等教育规划教材《中药学》，对处方中的中药名称进行规范化处理。

1.2处方的录入与核对将上述处方录入中医传承辅助系统软件，为保证数据的准确性，由2人进行录入后的审核工作，并通过软件的数据分析功能对上述处方进行分析，进行用药规律的挖掘[1-3]。

1.3数据分析

1.3.1频数统计运用中医传承辅助系统软件[4-6]，将杨老治疗月经病的处方中每味药出现的频数依次由大到小进行排列，并将数据以Excel表格形式导出。

1.3.2处方规律分析单味药采用频次统计法，药对之间的关联使用无尺度网络分析方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则。

2结果

2.1中药使用情况分析杨子谦名老中医共计应用中药130味，593次。最常使用的中药依次是当归、白芍、白术、茯苓、荷叶、川芎、甘草、熟地黄、陈皮、生地黄、木香、仙鹤草、桑寄生、泽泻、党参、山药、牡丹皮、五灵脂，从药物功效及药证相应方面反映了杨子谦治疗月经病善于益气、活血、补血、理气的辨证用药特点。见表1。

2.2中药配伍的无尺度网络分析基于无尺度网络技术，对患者的中药配伍进行复杂网络分析。结果显示，中药之间的无尺度网络图在过滤节点度分别为0、5、10时，清晰地显示了方剂配伍特点。其中以当归、白芍、白术为核心节点，其配伍频次最高。当归与延胡索、泽泻与猪苓、川芎与黄连以药对配伍应用。

3讨论

杨老治疗月经病是以八纲辨证为纲领，确定疾病的病位、病性及演变规律，灵活运用气血、脏腑、冲任督带等妇科特色的辨证思路，重在治本调经，并根据月经周期节律，阴阳气血周期性的消长转化，胞宫定期藏泻规律，结合妇科疾病的病机特点进行分期用药，调整肾—天癸—冲任—胞宫轴功能。善于应用益气、活血、补血、理气的辨证用药特点，以及调理脏腑(滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃)、调理气血、调理奇经的用药思路。杨老对于月经病的调治有其独到心得，认为月经先期有行经量多或量少者，有经期延长带经十余日不止者；月经前期，重阴转阳后，阳长阴消，宜平补肾气，使用续断、菟丝子、桑寄生、杜仲、熟地黄等药物，使阴充阳长，达到肾阴阳相对平衡；经间期，重阴必阳，为由阴转阳的转化期，此时冲任气血活动旺盛，宜疏通冲任，宜用肉桂、桂枝、淫羊藿、当归、赤芍、香附等药物，疏畅冲任气机，促进阴阳转化；月经期，重阳必阴，为由阳转阴的转化期，血海满溢胞宫泻而不藏，宜活血调经，用当归、赤芍、香附、丹参、熟地黄、枳壳、泽兰、牛膝、路路通、王不留行籽等药物，推动气血运行，使经血顺畅；月经后期，血海空虚，阴血相对不足，胞宫藏而不泻，通过肾封藏作用蓄积阴精，宜滋肾养阴养血，用熟地黄、山茱萸、当归、枸杞子、山药、菟丝子等药物，滋养肾阴，使阴血渐长。

此外，历代医家所提到的妊娠禁忌药物，多达百余种，其中剧毒药类和有毒药类，常人均非习用，孕妇绝对不用[7]。而杨子谦认为，无毒药类或经炮制毒性已减的药味，只要做到“心细胆大，善别阴阳，以偏治偏”，就像使用一般药物一样，可以自如运用，并获良效。如杨老曾在羊水过多的病例中用过木通、通草、薏苡仁之类；在妊娠恶阻病例中常用半夏、伏龙肝；在妊娠兼见瘀阻的病例中用过桃仁、红花等。共使用过近30种所谓禁忌药，用一般剂量，从未发生过堕胎病例。杨老认为药物本有一性之偏，使用其偏，才能驱邪以扶正。用妊娠禁忌药，应中病即止，不宜过量或久服。总之，如能做到阴阳明辨，药性悉知，当用则用，自无堕胎之虞[8-10]。

表1　中药使用情况

参考文献：

[1]张华.“人机结合、以人为主”的名老中医经验整理研究方法[J].中医研究,2007,20(2):4-7.

[2]杨洪军,赵亚丽,唐仕欢,等.基于熵方法分析中风病方剂中药物之间关联度[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(9):706.

[3]刘建平.定量与定性研究方法相结合的中医临床疗效评价模式[J].中国中西医结合杂志,2011,31(5):581-586.

[4]李健,卢朋,唐仕欢,等.基于中医传承辅助系统的治疗肺痈方剂用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(2):254-257.

[5]刘仁慧,康学,杨铮.基于中医传承辅助系统分析李世增教授治疗咳嗽用药规律[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(12):24-27.

[6]李晓斌,隋鑫,喻明.应用中医传承辅助系统分析癌痛内服方剂的组方规律[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(3):42-45.

[7]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002.

[8]沙海勇,李红毅.名老中医经验传承方法概况[J].江苏中医药,2009,41(10):79-80.

[9]李振吉,贺兴东,王思成,等.名老中医临床经验、学术思想传承研究的战略思考[J].世界中医药,2012,7(1):1-4.

[10]谷晓红,陈洁琼,刘蕊洁.孔光一教授治疗月经病特点探讨[J].中华中医药杂志,2011,26(9):31-34.

YANG Ziqian in treating emmeniopathy based on data mining

ZHOU Yanan,SU Jingze

(Beijing Xuanwu Hospital of Chinese Medicine,Beijing 100050,China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the medication rule of YANG Ziqian in treating emmeniopathy using TCMISS.MethodsCases of YANG Ziqian treating emmeniopathy were collected,and the prescriptions were analyzed by data mining.1.The establishment of a prescription database:on the basis of Epidata database platform,entry templates were established to record the experience of distinguished veteran TCM doctors.29 prescriptions and records of 89 times of diagnosis were entered into the Epidata,forming a medical record database.2.Data mining methods:frequency statistics method was used on single herb and scale-free network analysis method was adopted to determine the usage frequency and the association rules of different drugs,so as to analyze the medication laws of YANG Ziqian in treating emmeniopathy.ResultsProfessor YANG Ziqian used a total of 130 herbs,thereby angelica,white peony and sojutsu var as the core herbs,have the highest frequency of compatibility.ConclusionYANG Ziqian has rich experience in treating emmeniopathy,with good TCM characteristics of tonifying qi,invigorating the circulation of blood,enriching blood and regulating flow of qi.TCMISS is very important in exploiting experience of distinguished veteran TCM doctors.

Keywords：menopathy;data mining;medication laws;YANG Ziqian

(收稿日期:2015-12-01)

文章编号：2095-6258(2016)02-0360-03

中图分类号：R271.11

文献标志码：A

作者简介：周亚楠(1982-)，女，大学本科，主治医师，主要从事临床医学研究。

基金项目：北京市中医药科技项目(JJ2009-12)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.050