全面护理在直肠癌患者围术期中的应用价值

张艳晶



全面护理在直肠癌患者围术期中的应用价值

张艳晶

【摘要】目的 探讨全面护理在直肠癌患者围术期中的应用价值。方法 选取2013年6月至2015年1月鞍山市肿瘤医院收治的65例直肠癌患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（33例）和对照组（32例）。对照组患者给予围术期常规护理，观察组患者在常规护理基础上围术期实施全面护理，比较两组患者的生命质量、手术情况及并发症发生情况。结果 观察组患者的精神状态、躯体功能、社会功能及日常活动评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对直肠癌患者围术期实施全面护理，可明显提高患者生命质量，降低并发症的发生率，促进早日康复。

【关键词】全面护理；直肠癌；围术期

鞍山市肿瘤医院，辽宁鞍山 114036

直肠癌是临床常见的危及患者生命安全的恶性肿瘤，手术是其主要治疗手段。直肠癌围术期护理已逐渐成为临床关注的重点问题，对直肠癌手术患者围术期实施针对性护理措施，可促进其早日康复[1]。本研究就全面护理在直肠癌患者围术期中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年1月我院收治的65例直肠癌患者作为研究对象，均符合直肠癌诊断标准[2]，排除严重肝肾疾病及精神疾病；其中男37例，女28例，年龄35～70岁，平均（54± 7）岁，低位直肠癌52例，高位直肠癌13例。按随机数字表法将患者分为观察组（33例）和对照组（32例）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予围术期常规护理，用药指导、遵医嘱指导、注意事项等；观察组患者在对照组基础上在围术期实施全面护理，具体如下。

1.2.1 心理疏导及健康宣教 患者入院后，护理人员应以热情友好的态度、得体的行为及简单易懂的语言接待患者，及时讲解医院规章制度、注意事项及治疗时间，指导患者合理饮食、休息及运动。同时加强心理疏导，注意患者情绪变化，通过播放轻柔音乐以缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。

1.2.2 术前基础护理 术前，护理人员应仔细评估患者身体状况，稳定其他基础病症，积极控制血压，做好常规肠道准备，清洁胃肠道；术前常规禁食禁水，清洁术区皮肤。

1.2.3 术后基础护理 患者清醒前应协助其将头偏向一侧，去枕平卧6 h，密切监测其呼吸、心率、血压、动脉血氧饱和度等变化情况，持续心电监护，维持呼吸道通畅，及时清理口腔和呼吸道分泌物，积极预防并发症发生。

1.2.4 造瘘口护理 患者行手术治疗时，大部分需切除肛门，安装造瘘口。因此，术后护理人员需注意患者造瘘口情况，及时清除流出的粪便。在排便时可取左侧卧位，将粪便及时清理干净，以沾9％氯化钠注射液的棉球擦拭造瘘口周围残留粪便；及时更换人工肛袋，以免肠液流出致造瘘口周围皮肤或切口污染；指导患者扩肛方法，预防因皮肤痉挛致造瘘口狭窄，佩戴肛诊手套，涂润滑油，将手指轻柔缓慢插入造瘘口2～3 cm，停留5～10 min，2次/d。

1.2.5 并发症护理 ①切口护理：术后为防止切口感染，需保持切口敷料清洁干燥，及时更换被污染敷料；可行1:5000温热高锰酸钾溶液坐浴，使用卫生护垫覆盖会阴皮肤，必要时可采用红外线理疗，以温热纱布局部湿敷，发现异常及时进行处理。②褥疮：长期卧床会压迫局部皮肤，致血液运行不畅，因此床铺需保持清洁、干燥、平整，定时协助患者更换体位，适当使用50％乙醇按摩其肢体，促进血液循环，预防褥疮发生。③腹胀：手术刺激会使患者迷走神经麻痹、肠蠕动消失，术后需注意胃肠减压，维持胃肠通畅，根据患者具体情况抽出胃内液体，减轻腹胀；术后协助患者翻身，以促进肠胃蠕动。

1.2.6 出院指导 出院前，嘱患者保持规律饮食，少食易产生气体的食物，以新鲜蔬菜、水果为主；及时更换人工肛门，清洗肛袋，定期复查。

1.3 观察指标 比较两组患者的生命质量、手术情况及并发症发生情况。生命质量：采用健康调查简表（SF-36）评估患者的生命质量，包括躯体功能、社会功能、精神状态及日常生活，总分均为100分，分数越高，表明患者生命质量越高[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命质量比较 观察组患者的精神状态、躯体功能、社会功能及日常活动评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者生命质量评分比较(分,?±s)

2.2 手术情况比较 两组患者手术均顺利实施，成功率均为100.0％；观察组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2　两组患者术后恢复时间比较(?±s)

表3　两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

直肠癌患者围术期易出现焦虑、恐惧、不安等不良情绪，影响手术顺利实施及其术后康复。另外，直肠癌手术创伤大、病程长、患者身体耐受力差等因素，均会影响其术后恢复情况[4-5]。而重视患者围术期护理，提高护理质量，使患者得到最佳的优质护理，可提高治疗效果，促使其早日康复。

全面护理是以临床判断能力和丰富医学知识作为基础，以患者为中心、现代护理为指导、护理程序为基础框架[6]，根据患者生理、心理、社会、文化、精神等多方面需求，为患者提供最佳护理。本研究中，观察组患者采用全面护理，护理过程中密切注意患者生命体征变化情况，持续心电监护，持续低流量吸氧，注意病情变化，密切注意引流情况，对患者实施心理护理、术后基础护理及并发症护理；对照组患者给予常规护理。结果显示，观察组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组。提示对直肠癌手术患者采取全面护理，可促进患者较快康复。本研究中，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组。表明全面护理的实施，重视患者围术期护理情况及恢复情况，加强患者切口感染、腹胀、吻合口瘘等并发症护理，可降低并发症发生，提高患者恢复期间的安全性。同时，本研究结果显示，观察组患者的精神状态、躯体功能、社会功能及日常活动评分均明显高于对照组。提示对患者实施全面护理，可明显提高患者精神状态、躯体功能、社会功能及日常活动，使其生命质量得以明显改善。

综上所述，对直肠癌患者围术期实施全面护理，可明显提高患者生命质量，降低并发症发生，促进其早日康复。

参考文献

[1] 李文仙.直肠癌手术前后的护理[J].山西医药杂志,2012,41(6): 636-637.

[2] 刘东.直肠癌患者的术后护理[J].中国药物经济学,2014,9(12): 129-131.

[3] 蔡艳兰,蔡彩珠,蔡伟良,等.腹腔镜直肠癌手术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(3):28-29.

[4] 张艳华.48例腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理[J].中国药物经济学,2014,9(3):136-137.

[5] 刘俐.护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果[J].中国伤残医学,2013,21(9):72-72.

[6] 张缨.干预护理在直肠癌围手术期患者中的应用[J].当代医学, 2012,18(34):112-113.

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.071