芪参益肺汤联合左旋咪唑治疗反复呼吸道感染患儿的临床效果

叶健辉



芪参益肺汤联合左旋咪唑治疗反复呼吸道感染患儿的临床效果

叶健辉

【摘要】目的 探讨芪参益肺汤联合左旋咪唑治疗反复呼吸道感染（RRI）患儿的临床效果。方法 选取2013年8月至2015年8月广东河源市紫金县慢性病防治站收治的108例RRI患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（53例）和观察组（55例）。对照组患儿口服盐酸左旋咪唑片，观察组患儿在对照组基础上采用芪参益肺汤进行治疗，比较两组患儿的临床症状、体征消失时间及临床疗效。结果 观察患儿发热、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 芪参益肺汤联合左旋咪唑治疗RRI患儿临床疗效明显，能有效改善患儿相关症状及体征。

【关键词】芪参益肺汤；左旋咪唑；反复呼吸道感染；临床效果

广东河源市紫金县慢性病防治站，广东河源 517400

反复呼吸道感染（RRI）是一种常见、多发的儿科疾病[1]，好发于2～6岁儿童，发病率高达20％以上，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰及咽痛等，其具有病程长、反复发作以及迁延难愈等特点，对患儿的生长发育可造成一定影响，且还可增加慢性呼吸系统疾病的发病率，目前已逐渐引起医学界的广泛关注。临床治疗RRI以常规西药为主，但效果不甚理想[2]。近年来，随着中医药学研究的逐步深入和发展，中医学对提高RRI的治疗提出了独特的见解[3]。本研究就芪参益肺汤联合左旋咪唑治疗RRI患儿的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2015年8月我站收治的108例RRI患儿作为研究对象，均符合中华医学会儿科学分会制定的RRI诊断标准[4]，均在医学伦理委员会批准下，由其家属替代签署了知情同意书。按随机数字表法将患儿分为对照组（53例）和观察组（55例）。观察组患儿中，男35例，女20例，年龄2～7岁，平均（4.4±1.0）岁，病程1～4年，平均（1.8±0.3）年；对照组患儿中，男34例，女19例，年龄2～6岁，平均（4.2±1.1）岁，病程1～4年，平均（1.7±0.5）年。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予抗炎、抗病毒、补充微量元素等对症处理。同时，对照组患儿口服盐酸左旋咪唑片（广东华南药业有限公司，批号：131108），2.5 mg/（kg·d），分2次服用，以3 d为1个疗程，治疗1个疗程后停用3 d，再进行下1个疗程，共治疗3个月[5]。观察组患儿在对照组基础上采用芪参益肺汤进行治疗，其方剂组成：黄芪15 g、党参9 g、白术6 g、防风6 g、茯苓6 g、怀山药6 g、鸡内金6 g、甘草3 g，水煎至300 ml，1剂/d，分2次口服，连续治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组患儿的临床症状、体征消失时间及临床疗效。

1.4 疗效判定标准 显效：经治疗后主要临床症状及体征完全消失，实验室检查及胸部X线片均恢复正常；有效：治疗后主要临床症状及体征明显改善，胸部X线片显示肺部炎症明显吸收；无效：治疗后相关症状体征均无变化，甚至有所加重，实验室检查及胸部X线片无明显改善[6]。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状、体征消失时间比较 观察患儿发热、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 临床疗效比较 观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

RRI若治疗不及时，易引起一系列并发症。相关研究表明，该病主要是因为儿童自身免疫功能低下或营养缺乏所致[7]。近年来，随着经济的不断发展，社会环境的改变，RRI的发病率呈逐年上升趋势，目前已经成为了医学界普遍关注的重要问题之一。而临床对于本病的治疗主要以西医对症治疗为主，其中所应用的盐酸左旋咪唑片为一种常用驱虫药物，可通过选择性抑制患儿肌肉中的琥珀酸脱氢酶而影响虫体代谢，有效减少其的生成。此外，该药物也是常见的一种免疫调节剂，具备免疫调节和免疫恢复的作用，可促进患儿免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）的分泌，进而增强其机体抗病毒和抗菌能力。但是，基于单纯西医药治疗的局限性，为进一步提高本病的治疗效果，许多医学工作者进行了探讨，其中以中西医结合治疗效果最明显。

表1　两组患儿临床症状、体征消失时间比较(d,?±s)

表2　两组患者临床疗效比较

中医理论认为，RRI属于“体虚感冒”“久咳”“咳喘”“虚证”等范畴，常表现为“肺脾肾不足”，故临床常以扶正固表、调和营卫为治疗原则[8]。本研究所采用的方剂中，黄芪、党参、白术具有健脾益气、补肺固表的作用，防风则具有祛风解表之功效，而茯苓、怀山药则具有健脾化痰、益气固肺的作用，鸡内金有助于健脾消食，甘草则起益气和中的作用。诸药合用，共奏健脾益气、固表功效[9]。

本研究结果显示，观察患儿发热、咳嗽、咳痰及肺部啰音消失时间均明显短于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组。提示芪参益肺汤联合左旋咪唑治疗RRI患儿临床疗效明显，能有效改善患儿相关症状及体征。

参考文献

[1] 杨敏.婴幼儿反复呼吸道感染相关多因素的分析[J].医学临床研究,2011,13(2):385-385.

[2] 马慧娟.小儿反复呼吸道感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(5):951-952.

[3] 丁霞.中西医结合治疗小儿呼吸道感染的效果比较[J].海峡药学,2013,25(7):163-163.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志, 2008,46(2):108-108.

[5] 张景彤.左旋咪唑防治小儿反复呼吸道感染的临床观察[J].亚太传统医药,2011,27(1):129-129.

[6] 师长丽,朱先康.小儿反复呼吸道感染的中医研究近况[J].湖北中医药大学学报,2012,14(2):69-71.

[7] 林海波,黄义双,刘亚秋,等.小儿反复上呼吸道感染不同治疗方法的疗效比较[J].中国实用医药,2012,7(24):140-141.

[8] 曹宝岑,鲁艳芳.小儿反复呼吸道感染的中医病因病机及其治疗[J].湖北中医杂志,2014,36(3):71-73.

[9] 钟在英,钟永红,黄旭萌.黄芪煎剂联合西药治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].人民军医,2012,55(2):147-148.

【中图分类号】R272

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.043