浮针治疗腰背肌筋膜炎临床观察

苏艺 于世超 孙永强

【摘 要】目的：观察浮针疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法：将61例腰背肌筋膜炎患者随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗组取腰背部肌筋膜触发点（即MTrP点）以浮针疗法治疗，对照组采用阿是穴和膀胱经、华佗夹脊穴循经穴位针刺为主治疗。2组均治疗4个疗程。观察2组临床疗效，以及治疗前和治疗1，2，3，4个疗程后VAS评分。结果：治疗组失访1例，其余患者均获得2个月随访。治疗组治愈24例，好转3例，有效2例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组治愈17例，好转4例，有效5例，无效4例，总有效率为86.67%。2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，2组各个疗程VAS评分较治疗前均有所下降（P < 0.05）；除第1个疗程外，其余各疗程2组差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：浮针疗法治疗腰背肌筋膜炎有良好疗效，值得推广。

【关键词】 腰背肌筋膜炎；浮针疗法；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.04.004

Clinical Observation on the Treatment of Back Myofascitis with Floating Needle Therapy

SU Yi，YU Shi-chao，SUN Yong-qiang

【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical effect of floating needle therapy in the treatment of back myofascitis.Methods：61 cases of back myofascitis were randomly divided into a treatment group（31 cases） and a control group （30 cases）.The treatment group was given floating needle therapy on the MTrPs （myofascial trigger points），while the control group was needled on Ashi point，bladder meridian，and Huatuo spine points.Both groups were treated for 4 courses，observing the clinical efficacy of the two groups as well as the VAS score before and after 1，2，3 and 4 courses of treatment.Results：One case of the treatment group was lost during follow-up，and the other cases were followed up for 2 months.In the treatment group，24 cases were cured，3 cases were improved，2 cases were effective，and 1 case was ineffective，the total effective rate being 96.67%；while in the control group，17 cases were cured，4 cases were improved，5 cases were effective，4 cases were ineffective，the total effective rate being 86.67%.The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.After treatment，VAS score in each course decreased compared with that before treatment （P < 0.05）.In addition to the first course of treatment，the differences of the two groups were statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Floating needle therapy has a good curative effect in the treatment of back myofascitis，worthy of promotion.

【Keywords】 back myofascitis；floating needle therapy；clinical curative effect

腰背肌筋膜炎是骨科常见病及多发病，属中医学“腰痛”“痹证”范畴，以腰背部疼痛、僵硬、活动受限及软弱无力等为主要症状，给患者的经济和生活带来巨大的负担，临床上多以保守治疗为主，经过系统治疗后多可取得不错的疗效[1]。笔者采用浮针疗法治疗腰背肌筋膜炎患者，临床疗效满意，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年5月在河南省中医院颈肩腰腿痛门诊就诊的腰背肌筋膜炎患者61例，按照随机数字表法分为治疗组31例和对照组30例。治疗组男19例，女12例；年龄18～75岁，平均（42.3±6.37）岁；病程0.2～4.6年，平均（2.18±1.36）年。对照组男17例，女13例；年龄17～76岁，平均（42.2±6.29）岁；病程0.3～

4.8年，平均（2.07±1.32）年。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义

（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 按照国家中医药管理局2012年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中腰背肌筋膜炎的诊断标准：①曾感受风寒，或有外伤、劳损等病史，重体力劳动者、老年人多发；②肩胛部酸沉不适，背部肌肉僵硬并可触及压痛点或条索状改变（多沿骶棘肌行走方向）；③症状可随天气或劳累而改变，多在劳累后加重，但背部、腰部活动可正常；④常规X线片无异常发现。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②同意并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①合并有局部软组织损伤（急、慢性）或感染者；②肝肾功能有缺陷，或造血系统出现异常者；③精神病患者；④妊娠或哺乳期妇女。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 治疗组 患者取俯卧位，暴露腰背部，医者立于患者右侧，沿脊突两侧按自上而下、由内而外的顺序用食指或中指指腹触摸，找出腰背部肌筋膜触发点（即MTrP点），并用亚甲蓝一一标记，在距离标注点约5～10 cm处碘伏消毒后，把中号浮针（直径0.6 mm，长32 mm）放入一次性使用浮针进针器的固定槽内，凸点向上，后拉固定槽，右手持进针器与皮肤呈10°～30°角，右手食指轻按红色按钮，针体刺入皮下疏松结缔组织，左手拇指和食指持针身针座使浮针从固定槽上抬，右手将进针器向后退出，而后可依进针点为支点进行扇形扫散。操作时手法宜轻柔，避免暴力，用时约

4 min。治疗过程中注意询问患者疼痛变化情况，待疼痛消失后再留针40 min左右，期间再行3次扫散手法，然后起针。效不佳者可抽出针芯，将浮针软套管于皮下留置8～24 h，隔日治疗1次，

3次为1个疗程，共治疗4个疗程。

2.1.2 对照组 患者取俯卧位，寻找及标注压痛点（阿是穴）或结节、条索状物的方法同前，选取

0.28 mm × 15 mm毫针，碘伏消毒后，一手提起患处皮肤，另一手持针以0°～15°自下向上平刺，施以平补平泻的捻转手法，以局部有酸胀感为佳，并留针30 min（期间行3次捻转手法）。以所针刺阿是穴为坐标，分别在其相应节段的华佗夹脊穴和膀胱经第一、二侧线上取穴，重复上述操作。隔日治疗1次，7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

2.2 观察指标 观察2组患者的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。0分，无痛；1～3分，轻微疼痛，可耐受；4～6分，中度疼痛，能忍受；7～10分，重度疼痛，不能耐受。分别于治疗前和治疗1，2，3，4个疗程后记录患者VAS评分。

2.3 疗效评定标准 按照2012国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：腰背部疼痛消失，脊柱功能活动完全正常。好转：腰背部疼痛明显减轻，脊柱功能活动基本正常。有效：腰背部疼痛稍减轻，脊柱功能活动有改善。无效：症状无改善。

2.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析。组间比较采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用秩和检验，以表示；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

治疗后随访2个月，治疗组失访1例，对照组30例均得到随访。

3.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3.2 2组治疗前后各时间段VAS评分比较 治疗后，2组患者疼痛症状均有所改善，VAS评分降低

（P < 0.05）。治疗2，3，4个疗程后VAS评分均高于对照组，2组比较，差异有统计学意义

（P < 0.05）。见表2。

4 讨 论

腰背肌筋膜炎（肌筋膜疼痛综合征）是一种慢性非特异性炎症性疾病，通常指腰背部筋膜肌肉、肌腱、韧带等软组织慢性炎症引起的病变[3]，又称肌纤维组织炎、肌风湿症、肌筋膜炎等，多因肌筋膜组织损伤后形成[4]，属中医学“腰痛”“痹症”范畴。中医学认为，本病多因外伤、劳损、肝肾不足或外邪侵犯而致经络、经筋受损，气血瘀滞，经脉不通。《景岳全书》云：“痹者闭也，以气血之邪所闭……不得通而痛也。”“腰者，一身之要也，屈伸俯仰，无不由之。”《诸病源候论·风湿腰痛候》曰：“劳伤肾气，经络继虚，或因卧湿当风，而风湿乘虚搏于肾，肾经与血气相击而腰痛。”在治疗方面，中医学认为“经脉所过，主治所及”，华佗夹脊穴、足太阳膀肌经夹脊下行，与病变部位相吻合，故根据循经取穴、以痛为输的原则取穴，以达祛风湿，通经络之效。

临床上，治疗腰背肌筋膜炎多采用针灸、推拿、小针刀、理疗、膏药、口服非甾体抗炎药等保守方法，均有一定的疗效[5-6]。随着对腰背肌筋膜炎机理的认识不断加深及对临床经验的总结，一种新的方法应运而生。浮针疗法是符仲华博士于1996年

发明的一种新型的有别于传统针刺的显效的物理

疗法[7]，并于2002年8月获得国家发明专利。它在中医经络学说的基础上，结合现代医学神经反射原理，通过粗大的针身以及推力，穿破增生的筋膜（纤维结缔组织），并配合扫散动作和患者运动，贯通受阻的低流阻（组织）通道，降低组织液压，增加毛细血管滤出量，恢复组织液、血液的运行与代谢，刺激结缔组织内神经末梢和感受器，引发电化学效应，舒张血管，松弛局部肌肉，更利于血液的循环，从而达到治疗经筋疾病的目的[8]。此疗法具有疏通经络，活血行气，消炎止痛的作用，能有效减轻炎症渗出，消除组织水肿，缓解症状，缩短病程时间，由于操作安全简便，临床应用广泛[9]。

在本研究中，浮针疗法改善腰背肌筋膜炎患者腰背部疼痛僵硬、活动障碍等症状的作用均优于常规针刺，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

现代研究也进一步证实，浮针疗法以结缔组织MTrP点为主要刺激对象，由于皮下疏松结缔组织是液晶状态，具有压电效应和反压电效应，通过压电效应释放出的生物电在疏松结缔组织中高效传播，故开放畅通病变部位细胞的离子通道（主要为钙通道），可舒缓痉挛、僵硬的肌肉组织，减少对周围感觉神经末梢的刺激，从而迅速缓解

病痛[10-11]。此外，浮针疗法特殊的针刺手法及治疗部位（皮下组织中的神经末梢很少）[12]，可最大限度减少患者的疼痛并有效改善病变部位的状态，从而获得疗效。

综上所述，浮针疗法治疗腰背肌筋膜炎具有操作简便，价廉效佳的优点，值得推广和应用。

5 参考文献

[1] 韦英才.腰背肌筋膜炎的中医外治概况[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（10）：179-181.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：212.

[3] 赵家胜.腰背肌筋膜与腰背肌筋膜炎诊治的机理研究[J].针灸临床杂志，2004，20（3）：21-22.

[4] 周嘉仪.经筋疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床观察[D].广州：南方医科大学，2014.

[5] 符仲华.浮针疗法速治软组织伤痛[M].北京：人民军医出版社，2003：1.

[6] 杨方，高蓉，吉海旺，等.游走罐疗法配合双氯芬酸钠缓释片治疗腰背肌筋膜炎36例[J].风湿病与关节炎，2014，3（1）：44-45.

[7] 李丽，董雯雯.蜡疗联合悬吊运动疗法治疗腰肌筋膜炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2014，3（12）：23-25，29.

[8] 陶嘉磊，符仲华，张宏如.浮针疗法作用机制浅析[J].时珍国医国药，2014，25（12）：3006-3008.

（下转第65页）

（上接第20页）

[9] 刘明莹，孙忠人，张秦宏.浮针治疗痛证研究进展[J].辽宁中医杂志，2014，41（1）：182-183.

[10] 符仲华.浮针疗法治疗疼痛手册[M].北京：人民卫生出版社，2011：14.

[11] Langevin HM，Bouffard NA，Churchill DL，et al.Connective tissue fibroblast response to acupuncture：dose-dependent effect of bidirectional needle rotation[J].J Altern Complement Med，2007，13（3）：355-360.

[12] 刘玲，范刚启.浮针疗法与传统针刺疗法之比较[J].针灸临床杂志，2013，29（2）：51-53.

收稿日期：2015-11-02；修回日期：2016-02-01