心理护理干预对经腹子宫全切患者负性情绪及护理满意度的影响

朱晓辉

【摘要】 目的 探讨心理护理干预对经腹子宫全切手术患者焦虑、抑郁等负性情绪以及护理满意度的作用。方法 102例经腹子宫全切手术患者， 随机分为观察组及对照组， 各51例。对照组给予经腹子宫切除术围手术期常规护理， 观察组在经腹子宫切除术围手术期常规护理基础上给予心理护理干预。比较两组入院第1天、出院前1 d抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分， 以及护理满意度情况。结果 入院第1天两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;出院前1 d两组SAS、SDS评分较入院时均有降低， 且观察但降低幅度明显， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。护理满意度观察组为92.2%明显高于对照组的72.5%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理干预能有效缓解经腹子宫全切患者负性情绪， 提高其对护理的满意度。

【关键词】 子宫全切术;心理干预;负性情绪;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.164

子宫肌瘤、宫颈癌和子宫内膜癌等疾病发病呈年轻化趋势， 子宫切除术为其主要治疗方法， 经腹子宫全切手术可同时探查盆腔并治疗， 但手术范围广、创伤大， 且易引起并发症， 围手术期患者易产生不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍， 影响病情康复[1]。选取2013年6月～2015年4月对经腹子宫全切手术患者进行术前心理护理干预， 以缓解患者负性情绪， 提高护理质量， 收效良好，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年4月本院收治的102例患者， 年龄31～68岁， 平均年龄（37.8± 10.1）岁， 病程1～5年， 平均病程（3.4±1.3）年， 其中子宫肌瘤30例， 子宫肌腺病24例， 功能失调性子宫出血20例， 子宫内膜异位症16例， 宫颈上皮肉瘤样病变（CIN）Ⅱ～Ⅲ级12例， 均符合腹式子宫切除术指征， 患者神志清楚 均能独立或在专业人员指导下完成问卷。排除合并生殖器官恶性肿瘤、心肝肾等重要脏器功能不全以及既往有精神病史者。经医院伦理委员会批准， 患者知情并签字同意， 采用随机数字表法将102例患者分为观察组及对照组， 各51例。

1. 2 护理方法 对照组给予经腹子宫切除术围手术期常规护理， 观察组在经腹子宫切除术围手术期常规护理基础上给予心理护理干预， 具体措施如下。

1. 2. 1 患者入院后， 护理人员及时主动与患者沟通， 耐心倾听患者心理需求， 讲解手术目的及必要性， 以及心理因素对手术及术后恢复的影响; 介绍围手术期注意事项、麻醉与手术基本过程、预期效果、术后常见并发症及其防治措施;采用教育手册、图片等方式， 针对患者对手术及术后生理机能变化等顾虑进行疏导， 纠正患者对疾病及预后的不正确认知， 使其明白术后保留卵巢功能， 对性激素分泌无明显影响， 不影响第二性征及性生活， 减轻患者顾虑。

1. 2. 2 建立良好的护患关系， 取得患者信赖， 责任护士要细致了解患者性格、生活习惯、心理状态主要影响因素等， 准确评估其焦虑、抑郁等负性情绪， 给予针对性心理疏导1次/d， 30 min/次， 同时指导患者进行肌肉松弛训练、生物反馈放松训练， 降低其生理警觉水平与心理应激反应， 有效缓解负性情绪， 树立康复信心， 以积极心态对待疾病及治疗。

1. 2. 3 责任护士与患者家属保持良好的沟通， 使其积极配合患者治疗与护理工作， 与护理人员相互协同做好心理护理干预， 使患者感受到家庭尤其是丈夫的支持， 增强治疗信心， 积极配合手术治疗与护理， 提高治疗效果。

1. 3 观察指标 分别于入院第1天、出院前1 d， 采用 SDS、SAS评分对两组患者进行心理状况测评， 量表各由20个项目组成， 分4级评分， 累计总粗分乘以1.25为标准得分， SDS、SAS（中国常模）标准分界值为52分、50分， 得分越高者表示抑郁、焦虑程度越严重。于患者出院前， 使用护理部制订的患者护理满意度调查表调查两组护理满意度， 问卷内容总分100分， 其中不满意：<60分;一般：60～75分;满意：76～89分;非常满意：>90分。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。比较两组入院第1天、出院前1 d两组SDS、SAS评分， 以及护理满意度情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组SAS、SDS评分比较 入院时第1天两组SAS、SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;出院前1 d两组SAS、SDS评分较入院时均有降低， 且观察组降低幅度明显， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为92.2%，明显高于对照组的72.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

经腹子宫全切手术患者普遍对手术存在恐惧心理， 担忧术后并发症、内分泌功能失调、女性特征丧失、衰老加速、性生活与夫妻感情受影响等， 子宫切除大多数患者缺乏正确认知， 进而出现抑郁、焦虑等负性情绪， 主要表现为情绪低沉、自我评价降低、自卑、丧失生活信心， 甚至对治疗产生抵触情绪， 1/2以上患者术后有明显的性生活紧张， 部分患者负性情绪长期存在， 影响身体康复， 严重影响生活质量[2， 3]。

患者对手术自身缺乏正确认识、家庭社会支持不足是致患者焦虑、抑郁的主要原因[4]， 及时有效的心理护理干预可有效缓解负性情绪， 有利于手术康复及预后。术前宣教侧重于对手术的认知， 术后侧重于指导性功能调节与社会、生活适应， 减轻心理负担， 缓解不良情绪， 寻求社会支持， 支持性心理治疗能明显改善患者术后性生活质量[5]， 家庭成员尤其丈夫的支持在生理、心理上缓解患者压力， 增强安全感， 明显增强治疗主动性及积极性， 有利于提高疗效。心理干预、疾病相关知识宣教、性生活指导和加强家属沟通联系等方面给予有针对性的护理干预措施被证实积极有效[6]。

本研究中入院第1天两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;出院前1 d两组SAS、SDS评分较入院时均有降低， 且观察组降低幅度明显， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为92.2%明显高于对照组的72.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 心理护理干预能有效缓解经腹子宫全切患者负性情绪， 提高对护理的满意度。

参考文献

[1] 王莉萍， 赵华， 袁兵.术前护理干预对子宫切除患者术前焦虑及术后恢复的影响.齐鲁护理杂志， 2012， 18（8）：24-25.

[2] 刘峰.护理干预在腹腔镜全子宫切除术后的应用.中国医药导刊， 2012， 14（7）：1257-1260.

[3] 林小兰， 赵凤.子宫切除术后患者心理健康状况及干预效果分析. 中国计划生育学杂志， 2012， 20（6）：404-406.

[4] 何静梅.行子宫切除术患者术后焦虑与抑郁状况调查.白求恩医学杂志， 2014， 12（6）：557-558.

[5] 张秀颀.心理护理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理和性功能作用研究.国际护理学杂志， 2013， 32（5）：1100-1101.

[6] 曾映琼， 张汉英， 陈理兰， 等.护理干预改善腹式子宫切除术患者不良情绪及生活质量的研究.河北医学， 2010， 16（1）：115-117.

[收稿日期：2015-12-04]