胎膜早破患者临床诊断及处理

刘顺侠

（徐州瑞博医院，江苏 徐州 221000）

胎膜早破患者临床诊断及处理

刘顺侠

（徐州瑞博医院，江苏 徐州 221000）

目的探究胎膜早破患者的临床诊断方式与处理措施。方法选取我院2014年6月～2016年3月收治的产妇131例作为研究对象，将其分为对照组（胎膜未早破）65例与观察组（胎膜早破）66例。比较两组产妇胎膜早破数据与胎位分布情况。结果观察组与对照组在分娩方式、胎儿胎位、窘迫、产褥感染率、早产比较，差异有统计学意义（P＜0.05），枕前位例数少于对照组，其它胎位例数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胎膜早破会引发一系列不良反应，临床上应采取针对性措施及早诊断、合理治疗胎膜早破。

胎膜早破；诊断；处理

胎膜早破分为两种情况，即早产与足月胎膜早破，发病率逐年升高。胎膜早破会增加产妇早产几率、产妇产褥病率与宫内感染率，对产妇与胎儿造成不利影响[1]。胎膜早破有效的临床诊断方式与处理措施可促进产妇顺利生产，保障产妇与新生儿的生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年3月收治的产妇131例作为研究对象，将其分为对照组（胎膜未早破）65例与观察组（胎膜早破）66例。对照组年龄26～38岁，平均年龄（32.3±1.5）岁。观察组年龄25～37岁，平均年龄（31.8±1.6）岁。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 胎膜早破患者的临床诊断方式

临床上主要有四种诊断方式：（1）产妇主诉阴道流出液体且不受控制，阴道流出液随着腹部压力的增加而增加，临床医师视检发现产妇宫颈部位流出胶质液体，其阴道的后穹窿处出现胎脂液体，可认为是胎膜早破。（2）测定产妇阴道流出液体的PH值，当PH＞6.0则极有可能是胎膜早破，在测定时由于尿液、血液具有较大的PH值，需排除尿液、血液的干扰。（3）对产妇羊水进行B超检查，若最大羊水池的深度呈连续性、不断性下降趋势，可进一步确诊为胎膜早破。（4）取阴道后穹窿的体液做涂片，涂片干燥后，若出现羊齿状结晶，则可证明为胎膜破裂。

1.2.2 胎膜早破患者的处理措施

（1）足月胎膜早破处理措施

全面检查产妇的身体状况，确定产妇宫颈成熟程度，若出现母儿感染、并发症、合并症等不良情况，则应立即采取手术分娩方式；若产妇身体状况良好，可采取24h期待治疗措施，此外为降低母婴感染率，可适量给予抗生素。

（2）早产胎膜早破处理措施

延长产妇孕周是处理的主要目，产妇需卧床接受治疗，对产妇行期待处理，严密监测其白细胞计数、阴道流出液体性状、宫缩情况、心率、体温等，同时对胎儿的胎肺功能进行积极有效改善。若产妇胎膜破裂时间＞12 h，适量给予抗生素避免感染；若产妇出现宫缩情况，则给予硫酸镁（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961），静脉滴注。产妇妊娠约35周前，为使胎儿胎肺尽快成熟应适量给予倍他米松（上海中西制药有限公司，国药准字H31020419）。比较两组产妇胎膜早破数据与胎位分布情况。

1.3 统计学方法

应用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇胎膜早破的比较

两组在分娩方式、胎儿胎位、窘迫、产褥感染率、早产比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇胎位分布情况比较

观察组枕前位例数少于对照组，其它胎位例数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组产妇胎膜早破比较 [n（%）]

表2 两组产妇胎位比较 [n（%）]

3 讨 论

胎膜早破一般发生在分娩前1 h，若产妇孕周＜37周，被称为早产胎膜早破，胎膜的主要组成部位有羊膜、蜕膜、绒毛膜，是一层坚韧的组织，在产妇分娩前一般情况下不容易破裂[2]。研究[3]发现胎膜早破的引发因素有产妇生殖道被感染、缺乏锌铜元素与维生素C、宫颈内口较松弛、缺乏细胞因子、胎膜张力明显下降、胎膜发育较差、胎位异常等。产妇胎膜早破时间＞24 h，其阴道感染几率增加，为5～10倍。产妇胎膜早破会引发一系列不良反应，若产妇胎膜破裂突然会使胎盘早期剥离；若产妇的羊膜腔发生感染可能导致产妇产后出血；若产妇并发羊膜绒毛膜炎症时，新生儿容易发生吸入性肺炎、颅内感染、败血症等严重疾病，极大程度的威胁新生儿生命安全；同时产妇胎膜早破，会诱发胎儿早产，早产儿容易出现呼吸窘迫综合征。产妇胎膜早破孕周越短，胎儿发生胎肺发育不良的几率越大[4]。因此，产妇怀孕早期应定期进行检查，一旦发生异常，临床上应合理给予抗生素进行对症处理，促进胎儿胎肺尽快成熟、降低产褥病发率、适时停止妊娠。

本次研究结果显示观察组与对照组在分娩方式、胎儿胎位、窘迫、产褥感染率、早产比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明胎膜早破会导致产妇产褥感染发生几率增大，不利于产妇进行阴道自然生产，还容易引发新生儿窒息，严重威胁产妇及新生儿的生命安全。结果显示观察组枕前位例数少于对照组，其它胎位例数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明产妇在分娩前应按时观察胎儿胎位，若出现异常，及时进行纠正。临床上胎膜早破的处理措施随着产妇孕周的不同而不同，产妇孕周＞37周，胎膜早破，说明产妇即将进行分娩，属于自然临产，此时新生儿的死亡率下降，只需结合产妇临床体征，合理选择处理措施。若产妇孕周＜37周，胎膜破裂，属于早产胎膜早破，临床上应根据产妇孕周的实际情况延长孕周，同时促使胎儿胎肺成熟，抑制宫缩，提高产妇分娩成功率与胎儿存活率[5]。

综合所述，胎膜早破会引发一系列不良反应，对产妇与胎儿的生命安全造成较大威胁，临床上要准确做出诊断，同时及时采取针对性措施处理胎膜早破，产妇也需做好自身护理，防止胎膜早破[6]。

[1] 周 秦,王忠芬.胎膜早破的临床诊断与分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(6):1389-1390.

[2] 纪肖容.胎膜早破患者临床诊断及处理效果分析[J].内蒙古中医药,2012,31(20):69-70.

[3] 陈 庆.胎膜早破患者的临床诊断及处理效果观察[J].中国医药指南,2013,11(3):516-517.

[4] 袁丽君.早产合并胎膜早破的原因分析及临床诊断[J].转化医学电子杂志,2014,16(6):85-86.

[5] 侯爱梅.胎膜早破发生原因及处理[J].中国现代药物应用,2010,4(2):94.

[6] Blumenfeld YJ;Lee HC;Gould JB.The effect of pretenn premature rupture of membranes on neonatal mortality rates[J].Obstetrics and Gynecology,2010,116(06):1381-1386.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.20.074.02