产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复的影响研究

曹 薇

淮安市妇幼保健院产后保健科 江苏淮安 223002

产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复的影响研究

曹 薇

淮安市妇幼保健院产后保健科 江苏淮安 223002

目的对不同分娩方式的产后妇女进行康复护理，探讨产后早期盆底肌康复对盆底功能的影响。方法选择2013年12月至2015年12月在我院产科进行生产的产妇作为受试对象，随机选取阴道分娩及剖宫产的产妇各45例，即将产妇康复护理后的盆底功能进行对比。结果治疗前，阴道分娩组产妇的盆底收缩压及静息压、I类、II类肌纤维持续收缩压均显著低于剖宫产组，差异有统计学意义(P＜0.05)。但经3个月后的治疗后，两组的盆底压力、I类、II类肌纤维持续收缩压无显著差异(P＞0.05)。结论产妇产后康复训练应尽早开始，能够改善不同分娩方式产妇的盆底肌肉损伤情况，提高盆底肌的收缩能力，显著改善产妇盆底功能，还能显著降低产妇尿失禁发生的概率，具有临床应用的价值。

盆底肌；康复护理；分娩方式；产后妇女；盆底功能

盆底肌功能障碍，是分娩的产妇中一种较为常见的疾病类型。产妇在妊娠期间，子宫和胎儿长期对产妇的盆底组织产生压迫。此外，产妇在自然分娩的过程中，阴道过度扩张，降低了盆底肌肉的紧张度和弹性，严重时会引起盆底肌肉的断裂，导致盆底肌损伤，产妇可能出现盆底功能障碍[1]。其以阴道松弛、性生活质量下降为主要临床表现，严重时甚至会引起尿失禁及子宫脱垂等严重表现，妨碍患者的正常生活。因此，本研究旨在对不同分娩方式的产后妇女进行康复护理，探讨产后早期盆底肌康复对盆底功能的影响，以下是详细报道：

1 资料和方法

1.1 临床资料 将2013年12月至2015年12月我院产科收治的产妇作为研究对象，随机选取阴道分娩及剖宫产的产妇各 45例进行本次研究，收集产妇一般资料：阴道分娩组：年龄：27.4 ±5.9岁；孕周：39.8±3.2周；新生儿体重：3.5±0.8kg；孕次：初产妇：32例，经产妇：13例。剖宫产组：年龄：27.64±5.3岁；孕周：39.5±2.3周；新生儿体重：3.4±0.5kg；孕次：初产妇：30例，经产妇：15例。所有产妇均为足月生产，且产妇不存在妊娠期并发症。对比两组产妇一般资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 实验方法

康复护理的方式为：护理人员实行责任制，每位产妇由对应的护理人员进行一对一康复护理，包括盆底肌训练、低频电刺激及生物反馈训练[2]。盆底肌训练要求产妇做收肛动作，每次动作持续3秒后放松，连续做半个小时，每天三次，两个月为一个护理疗程。低频电刺激及生物反馈训练要求产妇取平卧位，双腿屈曲并分开，将电击棒置入患者阴道，测定电击时盆底肌和腹肌收缩时的电活动，每次持续20分钟，每周两次，护理持续3个月。

1.3 检测指标 对比两组产妇治疗前及治疗后3个月的盆底压力及肌纤维收缩力等改善情况。

1.4 统计分析 对统计数据进行比较，其差异采用T检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比盆底肌康复治疗后对产妇盆底压力的影响

详情见表1，不同组别产妇开始进行康复治疗前后，对比产妇的盆底压力，结果显示：治疗前，阴道分娩组产妇的盆底收缩压及静息压均显著低于剖宫产组，差异有统计学意义(P＜0.05)。但经3个月后的治疗后，两组的盆底压力无显著差异(P＞0.05)。

表1.对比盆底肌康复治疗后对产妇盆底压力的影响 (±s)

表1.对比盆底肌康复治疗后对产妇盆底压力的影响 (±s)

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。与剖宫产治疗前相比，#P＜0.05。

组别 例数 时间 盆底收缩压 盆底静息压阴道分娩组剖宫产组45 45治疗前治疗后治疗前治疗后28.23±1.35 48.97±4.20*#38.56±2.54 48.89±4.25* 4.01±0.34 6.15±0.73* 4.98±0.42 6.11±0.56*

2.2 对比盆底肌康复治疗后对产妇肌纤维收缩力的影响

详情见表2，根据低频电刺激检测结果对产妇肌纤维收缩力进行对比，发现：治疗前，阴道分娩组产妇的I类、II类肌纤维持续收缩压均显著低于剖宫产组，差异有统计学意义(P＜0.05)。但经3个月后的治疗后，两组的I类、II类肌纤维持续收缩压无显著差异(P＞0.05)。

表2.对比盆底肌康复治疗后对产妇肌纤维收缩力的影响(±s)

表2.对比盆底肌康复治疗后对产妇肌纤维收缩力的影响(±s)

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。与剖宫产治疗前相比，#P＜0.05。

组别 例数 时间 I类肌纤维持续收缩压 II类肌纤维持续收缩压阴道分娩组剖宫产组45 45治疗前治疗后治疗前治疗后18.78±2.20 28.10±3.08*#19.19±2.31 28.04±3.89* 21.08±2.51 46.05±4.59* 30.21±3.46 45.10±4.47*

3 讨论

近年的调查结果发现：产妇在分娩后，出现不同程度的盆底功能障碍的现象[3]。轻者表现为阴道松弛，严重的产妇会出现尿失禁、子宫脱垂等临床表现。对于产后正常生活造成了严重影响。需要采取有效的措施改善产妇盆底功能障碍的现象。研究表明，对产妇进行康复护理能够改善产妇盆底功能，进而提高其生活质量。

白小丽等通过对1243例产妇予以早期盆底肌康复治疗，结果发现其对不同分娩方式的产妇均可有效改善其盆底肌功能，具有良好的康复效果[4]。但是有研究发现，盆底肌康复治疗仅对阴道分娩产妇有较好的康复作用，但对于剖宫产的产妇的康复效果存在一定的质疑，为此，笔者进行了本次研究。该研究中，治疗前，阴道分娩组产妇的盆底收缩压及静息压、I类、II类肌纤维持续收缩压均显著低于剖宫产组，差异有统计学意义(P＜0.05)。但经3个月后的治疗后，两组的盆底压力、I类、II类肌纤维持续收缩压无显著差异(P＞0.05)。这与张艳等的研究结果一致，其通过对418例顺产产妇和550例剖宫产产妇进行了盆底肌康复治疗，结果发现，康复治疗虽然有利于两种产妇盆底肌力的改善，差异均有统计学意义(P＜0.05)；但是对于临床效果无显著的差异[5]。此外，本研究结果与王文琼等人的结果相符合[6]。

综上所述，产妇产后康复训练应尽早开始，能够改善不同分娩方式产妇的盆底肌肉损伤情况，提高盆底肌的收缩能力，显著改善产妇盆底功能，还能显著降低产妇尿失禁发生的概率，具有临床应用的价值。

[1]刘湘晖，杜丹，黄淑妹.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J].国际妇产科学杂志，2012，39（6）：613-615．

[2]熊仁美.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究 [J].中外医学研究，2016，14（9）：31-32．

[3]祁志宇，党翠玲，赵耀红，等.不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响[J].河北医药，2016，38（13）：2016-2018，2019．

[4]白小丽，杨伟娟.早期盆底肌康复训练对不同分娩方式产妇盆底康复结局影响分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(9):117-119.

[5]张艳，易念华，吴兰，等.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估[J].华中科技大学学报（医学版）,2014,43(3):351-355.

[6]王文琼.不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果研究[J].基层医学论坛，2016，20（21）：2905-2906．

R714.6

A

1672-5018（2016）10-347-01