论心理健康服务进社区的积极意义

社区心理健康服务是指在社区服务工作中，运用心理科学的理论和原则保持与促进人们的心理健康，即通过讲究心理卫生，培养人们的健康心理，从而达到防治心身疾病的目的，促进人的正常发展。因此，探讨在以社区为中心的医疗保健服务中，注重心理健康的服务与实施是非常有必要的。

一、国外社区心理健康服务发展

国外社区心理健康服务的优势与特点在于以下几个方面：

第一， 国外社区心理健康服务工作基本都是由国家政府发起并直接管理或引导执行， 通过政府力量来动员社会的有效资源走进社区， 政府的宏观支持不仅保证了社区心理健康服务工作开展方向的正确性， 还能够激发相关人员的发散思维及工作潜力， 以确保社区心理健康工作及时有效的开展。

第二， 国外社区心理健康服务工作的发展历史较长。社区心理健康服务最早起源于美国。1963年 美国《社区心理健康中心法案》通过，标志着社区心理健康服务正式诞生。社区心理健康服务在美国的发展已经有了将近半个世纪的历史。因此，在经历了漫长的起步与发展阶段后， 国外的社区心理健康工作克服发展过程中遇到的困难， 扬长避短， 不断创新， 从而发展出较为完备的社区心理健康服务体系与模式。

第三， 国外社区心理健康中心的工作人员需要经过严格的训练与考核方可上岗工作， 这样的做法极大地保证了中心工作人员的专业性。在美国， 专业的心理服务人员需要经过长期的临床实践与训练以及资格认证后， 方可成为临床精神科医师、执业临床心理学家、执业临床专业咨询师和职业临床社工等四类专业人员之一。在加拿大， 越来越多的曾经接受过心理健康服务的人如今以社工的身份在社区提供心理健康服务， 几乎占社区心理健康服务从业人员的一半。澳大利亚的社区根据服务对象的不同， 所配备的人员队伍也有所不同：针对回归社区的愈后精神病人， 其工作队伍是由高年资精神科医生、精神科护士、社工、心理治疗师与职业治疗师等组成的持续服务队；针对那些有复杂社会心理需求或对心理治疗有阻抗的居民， 其工作队伍则是由9 个左右具有应付攻击、药物治疗、健康教育和其他支持经验的多专业人员构成的流动支持与治疗服务队。

二、国内社区心理健康服务发展

我国自改革开放以来，经济体制改革给社会以深刻的影响，人们心理上的旧有平衡被不断打破，而社区心理健康教育是帮助人们协调心理平衡、改善心理健康状况一个有效途径。系统的社区心理健康教育有助于社区居民意识到保持心理健康的重要性，帮助建立良好的人际关系，保持良好的心理状态和建立健康的社会支持系统。目前，我国不少地区正在积极探索进行社区心理健康服务。我国社区心理健康服务的有如下几个特点：

一、需求量大与社区心理健康服务资源缺乏不配套。随着我国社会经济的良好发展，人们的生活水平不断提高，生活压力也在不断增大，人们对于健康心理的需求也更加渴望，社区居民越来越重视自己的心理健康，同时对社区心理健康服务有比较强烈的需求。吴均林等对深圳宝安区进行的心理卫生服务需求调查表明，需要心理卫生服务的居民占被调查居民数的86%。陈传峰等人的调查表明，有10.1%的居民需要电话心理咨询，6.4%的居民需要学习怎样处理或协调人际关系。朱丽华等的调查表明，约有43%的社区居民认为偶尔需要社区心理健康服务，而选择经常需要或者定期需要心理健康服务的居民人数约占调查总人数的35%。王军等人调查显示，81.5%的居民关注心理健康方面的问题，82.6%的社区居民期望在社区开设心理咨询服务点。张瑞凯等人的研究表明，高达74.5%的被访者表示有必要在社区中建立心理健康服务机构。刘影等人的调查表明，48%的居民选择偶尔需要心理健康服务，约12%的居民认为需定期或经常需要心理咨询。何华敏等人在调查中发现，45.6%的居民愿意选择社区心理健康服务机构寻求帮助。

二社区心理健康服务发展的不均衡。大量研究数据表面，由于各地区经济、文化发展的不均衡，社区心理健康服务质量存在一定的差异。在某些发达城市，有条件的社区正在通过各种努力来尝试提供社区心理健康服务，但还是存在诸多问题，如机制不够健全，管理不够规范，人员素质良莠不齐，资金投入不足等。在一些欠发达城市，社区心理健康服务工作的开展得比较少。由于缺乏国家法规和政策的支持力度，不少城市没有足够的条件（场地、资金、专业人士）提供社区心理健康服务。李晓燕等人的研究显示，在深圳，比较了解心理卫生服务的社区服务站只有13家，71%的医护人员对本辖区居民心理服务需求认知较少；接受心理卫生知识培训较少，社区医务人员基本没有人受过正规的、系统的心理卫生知识的培训，开展心理卫生服务状况较差，许多心理服务站没有固定的心理服务站点，甚至没有一些必备的心理测量工具。张凯瑞等人在研究中发现，北京市城市社区中开展心理健康服务的占27.4%，农村只有30.3%的村庄开展了该项服务；而在开展服务的46个社区中，只有33个建立了专业服务机构。刘影等人的研究表明，有四成居民反映社区缺乏心理健康服务机构，大部分社区居民根本不知道相关机构的存在，有些地区即使设立了相应机构，工作的开展也很不到位，而61%的工作人员认为工作开展最主要的困难就是缺乏活动资金。潘玲娜等人的研究表明，有心理健康活动的社区并不多，从事心理健康工作的人员也很少。22%的工作人员从未开展过有关心理健康宣传活动，76.9%工作人员开展过宣传活动。绝大部分的社区68.1%没有建立专门的心理健康机构，只有9.7%的社区有心理健康服务机构。何华敏等人的研究表明目前重庆市尚有58.2%的社区未配置专门从事心理健康服务的工作人员，多是由普通工作人员兼职，只有6.2%的社区真正配置了专业心理辅导人员。

3. 我国社区心理健康服务正处于探索阶段。尽管存在这么多问题，但是政府、心理学家和社会工作者一直在探寻一条适合中国国情的道路。国家科技部将《心理疾患防治研究与示范》列入“十一·五”科技支撑计划，资助金额达数千万元人民币，下设有十个相关研究项目。《应用于心理疾患防治的社区心理健康宣教干预示范》是其中非常重要的项目之一，该项目拟在中国7个有代表性的省市如北京、上海、深圳、湖南、四川、黑龙江、新疆等地建立中国心理疾患防治的社区心理健康宣教及干预示范基地。中国中医科学院广安门医院与北京市丰台区卫生局合作建立的“北京市社区中医心理健康服务示范基地”将依托广安门医院中医心理学科优势，走进社区，以基地平台，建立临床心理学和中医心理学临床、科研与教育体系，加强中医临床心理学研究，探索社区中医心理学服务形式，建立“医院-社区”有效循环模式。

三、心理健康服务进社区的意义深远

1.心理健康进社区，创和谐文明社会

《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》明确指出，构建社会主义和谐社会要“把和谐社区、和谐家庭等和谐创建活动同群众性精神文明创建活动结合起来”，“注重促进人的心理和谐，加强人文关怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和社会，正确对待困难、挫折和荣誉。加强心理健康教育和保健，健全心理咨询网络，塑造自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。”心理和谐关乎社会和谐，心理教育和保健影响到全民素质的提高。在建设社会主义和谐社会的今天，普及心理健康知识，提高心理健康水平，既是人民群众的迫切需要，也是党和国家高度重视的一项重要工作。“心理健康进社区，打造和谐社区”抓住了和谐心理建构这一主题，同时也抓住了社区建设这一主题，并把两者结合起来，可以说是一种对构建社会主义和谐社会路径的积极探索。

2.满足人们与日俱增的需求。

由于起步晚，目前我国心理工作者，尤其是专业的人才还是比较稀缺。人才的缺失，并不是等同人们对此方面没有要求。当代生物—心理—社会医学模式认为，人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构成的统一整体，三者相互作用、共同影响着人的健康。心理健康的重要性已被越来越多人熟知。调查研究发现，大多数的心理咨询者将社区卫生服务中心作为获得心理健康服务的首选机构，街道或居委会则是就诊者首选的非专业机构。说明就诊者对社区卫生服务中心和街道和居委会有较强的信任感，对在这些社区机构开展心理健康服务有较高的需求。社区心理健康服务可以为老人、青少年及其父母建立心理健康档案，定期开展团体心理辅导、心理跟踪监测以及危机干预等服务，对有特殊心理需求的居民，将邀请心理专家，提供免费心理疏导，这些举措可以很好的解决心理问题与需求。因而在社区开展心理健康服务是非常必要的，社区是提供心理健康服务的良好平台。

3.有效预防和控制心理疾病，提升人口素质

社区心理健康服务通常是以预防和控制心理疾患为切入点，通过运作性研究和参与性干预方法的策略，有效整合现有心理健康服务和社区资源，建立医疗-教育-社会心理咨询机构之间的“无缝链接”以及心理疾患健康教育与干预为一体的“无缝链接”机制，有效利用并挖掘中国特色的社区资源，探索社区心理健康教育的模式与方法；在社区心理健康服务模式示范点上提高接受服务的比例，以及社区人群对常见心理疾患的知晓率、接受治疗率。

对于心理问题，人们依然存在较为严重的偏见。有人认为只有心理有问题的人才需要心理健康服务； 也有人将心理问题等同于精神、神经问题； 同时，很多人表示接受心理健康服务容易引起他人误会。这正是因为受到中国传统观念的影响，人们对精神和心理问题讳莫如深，公众普遍采用一种贬低或歧视的态度看待心理、情绪问题。致使部分患者即使意识到自己可能存在心理问题，也会因为强烈的病耻感和种种顾虑而不去寻求专业人员的帮助。对此，要改变人们对于心理问题的错误观念，首先要从向公众普及心理健康知识开始。只有让公众正确认识心理问题，才能进一步改变他们的行为，最终真正提高人群心理健康水平。

但是我国社区心理健康服务还很不完善，存在很多问题，目前还处于探索阶段。如何依托现有的社区卫生服务基础，为社区居民提供全面有效，同时又能够被大家接受的心理健康服务，成为一个重要课题。