29例新生儿行床边视频脑电图监测的护理

张莲玉 张玲萍

西南医科大学附属医院新生儿科 646000

29例新生儿行床边视频脑电图监测的护理

张莲玉 张玲萍

西南医科大学附属医院新生儿科 646000

目的：探讨29例新生儿行床边视频脑电图监测的护理效果。方法：选取2014年3月到2015年3月收治的29例新生患儿作为观察组，同期收治的29例新生儿作为对照组。观察组行床边视频电图监测护理，对照组不进行护理直接监测，对VEEG监测结果进行比较。结果：观察组实施护理后，无1例发生意外，其中17例惊厥发生清晰可见；对照组实施不进行护后，16例新生儿发生意外，剩余12例新生儿脑电图出现不同程度模糊，1例因操作发生意外。结论：行床边视频脑电图可以针对性的实施护理，保证了脑电图清晰度，对诊断和治疗具有很大意义。

新生儿；脑电图监测；护理

新生儿脑电图和成人脑电图具有很大区别，必须建立独立的评价标准和方法进行判断。由于新生儿身体器官发育不完整，临床监测和神经监测不能进行，可以利用脑电图给临床诊断提供参考。本次研究选取2014年到2015年3月收治的新生儿进行了脑电图监测，现将护理结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2014年3月到2015年3月在我院收治的29例患儿为研究对象，同时选取同期收治的29例患儿为对照组。观察组男性13例，女性16例；对照组男性15例，女性14例。两组患儿的出生时间都在2到26小时内。1例患者患有头皮水肿，1例患者进行机械通气。其中两组患儿的一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 头皮护理

头皮是监测进展的重点内容，所以监测时，剔除头发，不留发根，并去除多余脂肪，之后用碱性洗头水进行侵袭，保证监测信号稳定。

1.2.2 体位护理

加工患儿防止在婴儿辐射保暖床上，将保暖温度调节到 37摄氏度，脱掉衣物，并对患儿手脚进行包裹，减少意外伤害。由于新生儿发育不成熟，所以细微抽搐很难发现，可以利用视频观察发作形式，给临床诊断提供依据。

1.2.3 选择合适的电极

本次利用盘状银-氯化银头皮电极，根据神经生理协会推荐使用的11导记录电极，主要记录C3、Cz、Fp1、Fp2、T3、T4、O1、O2、Pz、Fz、C4等，其中Cz进行中央正相尖波记录[2]。

1.2.4 电极安装和注意事项

利用导电膏和3M的胶纸固定在头皮上，用弹力帽固定。Al和Al2分被固定在患儿的左右两耳侧。将测量眼动的盘状电极放在左右眼外眦下0.5厘米位置，记录水平和垂直眼动，电极安装时应该避开颅骨位置，同时保证两侧对称。使用双级导联进行分析使，加工电极距离控制好，减少低电压现象发生。

1.2.5 视频效果

使用单个摄像头对全程患者的发作状况进行记录。合理摆放患者体位，同时将清晰度调节到一定范围内，保证患儿身体长度可以记录、人工护理时注意不能遮挡摄像头可视范围。

1.2.6 时间记录和方法

由于新生儿周期图像变化不稳定，所以新生儿脑电图监测时间较长，而且还容易受到外界因素的影响。本次从当日4时到上午8时进行监测，由于夜间人数较少，可以减低干扰。其中3例患者监测需杨海沧到次日上午1点。监测期间安排人员对患儿的身体各项状况进行观察，同时对电脑各项指标进行检查。如遇停电，必须提前三十分钟对监测结果进行保存。完成监测后给予昏迷患儿一定的声音刺激，观察脑电图对刺激的反应，此环节在脑电图测试中较重要。

1.2.7 监测完成后护理

完成监测后，电脑正常管理保证数据的完整性，同时使用温水清洗头部，积极做好保暖，避免患儿着凉。

2 结果

观察组实施护理后，1例图像模糊，其中28图像清晰可见；无1意外。对照组实施不进行护后，10例新生儿图像清晰，剩余18例新生儿脑电图出现不同程度的模糊。1例因操作发生意外。具体结果如下表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

由于新生儿各项器官和生理功能还没有形成，不能直接利用神经检测抗体或受体表达等方式对大脑状况进行测试分析，抑制了某些受体的表达，虽然很多新生儿在围术期没有表现出异常，但随着年龄的增长，很有可能出现偏瘫、脑瘫、智力低下、癫痫发作和不成熟大脑兴奋等问题，给新生儿儿的生长和发育造成了严重影响。新生儿一旦发生缺血性脑病、严重颅内出血、和惊厥发作等状况，可以在脑电图的作用下，对新生儿脑损伤、临床指标和神经系统检查体现出来，表现出更加明显的效果。新生儿脑电图的主要作用是给新生儿生长和发育状况进行评价，可以判断新生儿大脑发育状况和成熟水平，对损害不为做好预后处理，具有可靠、安全、动态变化、随时复查生优点。但是由于新生儿脑部发育还不成熟，所以大脑皮层不能准确有效的反映皮下组织的结构和功能，致脑电图和实际行为存在较大差异还需要利用临床行为和有效的护理干预措施来提高判断。在本次研究中，我们可以利用脑电图检测录像对新生儿肢体变化、体位变化、面部运动和一些可发作事件进行判断。由于脑电图经常会受到外界因素和脑电图信号的影响，所以进行监测时，必须控制好监测过程。本次研究中将监测放在晚上进行，减少了外界干扰因素的影响，同时还对新生儿进行了头皮准备、体位护理、电极选择、电极安装和注意事项、视频效果调整和监测完成护理等操作，有效记录了监测中的变化情况。为了保证监测效果，在监测过程中还针对性的为患者使用了镇静药，详细记录了患儿的呼吸形式、呼吸暂停、头皮水肿等变化数据，在新生儿枕头前放置了脑电图记录单，详细记录监测各项过程，给临床诊断和治疗提供了精确数据。在本次研究中，实施护理后，观察组无1例发生意外，其中17例惊厥发生清晰可见；对照组不进行护理，16例新生儿发生意外，剩余12例新生儿脑电图出现不同程度的模糊，1例因操作发生意外。

综上所述，监测护理是保证新生儿脑电图图像监测精确的主要手段，保证了监测图的清晰度，给医疗诊断和治疗提供了很大参考，具有很大的应用价值。

[1]何志成，蔡方成.新生儿脑电图的特征及临床应用要点[J].临床神经电生理学杂志,2013，16(2):15-17.

[2]韩玉昆，许植之，虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病[J].北京：人民卫生出版社，2014，3(9):26-29.

[3]周文浩.新生儿脑电图及其在窒息新生儿的临床应用[J].中国当代儿科杂志，2012，5(7):56-58.

[4]蔡方成.新生儿脑电图及其临床意义[J].国外医学,2015,10(1):21-23.

[5]杨素容，刘珍，张德雄.护理干预对小儿视频脑电图监测效果的影响[J].当代护士,2014，5(3):35-37.

objective: to investigate the 29 cases of neonatal line bedside nursing effect of video eeg monitoring.Methods: selected in March 2014 to March 2015 were 29 cases of newborn children as observation group, 29 cases of newborn were for the same period as the control group.Observation group line graph of report of video monitoring and nursing bed, directly monitoring control group without care, VEEG monitoring results in the comparison.Results: observation group after the implementation of nursing, 1 case of accident, including 17 cases of eclampsia happened is clearly visible; Control group after implementation without protection, 16 cases of newborn accident, the remaining 12 cases of neonatal eegs show different degree of fuzzy, 1 case by operating accidents.Conclusion: the implementation of the line the bed video eeg can be targeted nursing, ensure the electroencephalogram (eeg) definition, to the diagnosis and treatment has great significance.

the newborn; Eeg monitoring; nursing

R473.72

A

1672-5018（2016）11-010-02