疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析

王博

邯郸市第七医院 河北邯郸 056000

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析

王博

邯郸市第七医院 河北邯郸 056000

目的：对比疤痕子宫再次妊娠产妇与非疤痕子宫产妇行剖宫产手术的安全性。方法：选取2014年2月至2016年4月在我院住院并进行疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的125例产妇为观察组，以同期进行非疤痕子宫剖宫产124例产妇为对照组，对两组患者剖宫产原因及剖宫产手术情况进行对比。结果：社会因素均为两组产妇剖宫产的主要因素，并且在胎位异常、产程进展异常、前置胎盘、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等因素上两组均呈现较大差异（P＜0.05）；观察组产妇产中出血、产后出血、手术时间、子宫异常等指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疤痕子宫再次妊娠剖宫产的手术风险要比非疤痕子宫剖宫产高，因此应慎重选择。

疤痕子宫；再次妊娠；剖宫产；非疤痕子宫

剖宫产是常见的助产方式，常用于解决胎位异常、难产、胎儿功能窘迫等生产情况，通过手术短时间终止妊娠行为，减少孕妇疼痛，保护母婴安全[1]。随着剖宫产技术的不断进步，近年来妇产科实施的剖宫产手术逐渐增加，由于疤痕子宫再次妊娠容易出现子宫破裂、胎盘黏连、前置胎盘等危险情形，因此疤痕子宫再次妊娠通常采取二次剖宫产的方法。本文主要对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的安全性进行对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年2月～2016年4月收治的125例疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇为观察组，以同期收治的124例非疤痕子宫剖宫产产妇为对照组。观察组患者年龄在21～43岁之间，平均年龄（27.5±4.3）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.4±1.6）周。对照组患者年龄在 22～45岁之间，平均年龄（27.6±3.8）岁，孕周 35～42周，平均孕周（37.9±1.8）周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法及观察指标

对两组患者剖宫产原因进行分析，统计两组患者术中出血量、手术时间、胎盘因素、子宫异常等情况。

1.3 统计学方法

本研究使用 SPSS19.0软件做统计学数据分析，计量资料使用（x± s）表示，用t检验，技术资料使用百分比表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇剖宫产因素对比

对两组产妇剖宫产原因进行分析，发现诱发剖宫产的因素以社会因素为主，且观察组有75例产妇社会因素采取剖宫产，概率为60.00%，对照组有44例产妇因社会因素选择剖宫产，概率为 35.48%，差异有统计学意义，同时两组产妇在胎位异常、产程进展异常、前置胎盘、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等因素上差异也有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组产妇剖宫产原因比较（n，%）

2.2 两组产妇手术情况比较

观察组患者术中出血量、手术时间、产后出血量以及子宫异常情况均比对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组产妇手术情况比较（x± s）

3 讨论

疤痕子宫一般存在与已经分娩过一次的孕妇人群中，并且目前临床上进行剖宫产的子宫类型也大多为疤痕子宫[2]。其实疤痕子宫并不是不能正常分娩，而是分娩风险较大，产妇及其家属为了降低分娩风险以及消除不良结局，往往会采取剖宫产的方式来尽快结束分娩。疤痕子宫常见的并发症主要包括前置胎盘、胎盘粘连、子宫破裂等，这些并发症都使得疤痕子宫剖宫产几率加大[3]。

剖宫产作为一种非常有效的助产方式，其作用突出，在临床中被广泛推广，但是剖宫产在平常使用中却存在尴尬的局面，尤其是受我国对剖宫产指针控制不严格的影响，使得产妇一旦存在不确定分娩的情况通常选择剖宫产手术的方式，这导致剖宫产的作用被过分放大。

然而剖宫产手术本身的风险却不可能不存在，本次研究结果也显示，疤痕再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产在术中出血量、手术时间、术后出血量以及子宫异常等方面均有明显的差异，因此剖宫产也是导致高危妊娠的重要因素[4]。因此，在产妇分娩中，对于没有症状显示产妇存在分娩异常的情况，尤其是想同时进行结扎手术的产妇应加强正常分娩的宣教，讲解有效的避孕方法，使产妇不把结扎作为剖宫产的主要指针，同时在产妇即将进行分娩前，还要做好产妇的心理护理，向产妇讲解自然分娩对婴儿成长的积极作用，教导产妇抵御分娩疼痛的方法，接触产妇对自然分娩的恐惧，同时，还应做好产妇家属的指导，让家属了解剖宫产的相关概念，慎重选择剖宫产，并且为产度提供阴道试产机会，降低临床剖宫产几率，也为孕妇下次妊娠提供良好的基础。

[1]金敏丽.140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学,2014，12（10）:1614-1616.

[2]唐蔚,何力,罗晓柳.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析[J].中国实用医药,2012，07（18）:120-122.

[3]马爱青,李明江.疤痕子宫再次妊娠分娩的风险及再次行剖宫产术的相关指标分析[J].中国性科学,2016，25（11）:112-114.

[4]李宇,王玉敏,袁菲霞.疤痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非疤痕子宫剖宫产的对照研究[J].中国妇幼卫生杂志,2015，（05）:38-39.

R719.8

A

1672-5018（2016）11-055-01

王博，女，1981年11月1日出生，籍贯：河北省邯郸市，职称：妇产科主治医师