七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响探析

南勇善

延边大学附属医院 吉林延吉 133000

七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响探析

南勇善

延边大学附属医院 吉林延吉 133000

目的：探讨分析七氟烷、丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响。方法：选取2015年5月—2016年5月期间，我院接收的老年肺癌患者60例，随机分为对照组，各30例，对照组患者采用丙泊酚进行麻醉，观察组患者实施七氟烷麻醉，观察两组患者麻醉后认知功能与自主呼吸、睁眼以及拔管时间。结果：手术后，观察组患者的认知功能，自主呼吸、睁眼以及拔管时间明显优于对照组（P＜0.05）。结论：七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌术后认知功能均有一定影响，但七氟烷影响较小。

七氟烷；丙泊酚；临床麻醉；老年肺癌

近年来，麻醉术后各类神经系统并发症受到临床外科与麻醉科的高度关注，临床主要表现为术后认知功能出现障碍，虽然当前引发该并发症的发策机制还未得到明确，但有学者认为年龄、麻醉以及手术等均是该并发症的诱发因素[1]。麻醉对于患者POCD的影响非常复杂，麻醉药物、麻醉方式以及麻醉深度等都可能会对患者术后认知功能造成影响，一旦患者的认知功能出现障碍，不仅会延长患者的术后住院时间，甚至会对患者的术后恢复与生活质量造成影响[2]。本文主要就丙泊酚与七氟烷麻醉对老年肺癌患者的影响进行分析，并作如下报告：

1.研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年5月—2016年5月期间，我院接收的老年肺癌患者60例，随机分为对照组，各30例，对照组男性患者20例，女性患者10例，最小年龄60—80岁，平均年龄为（60.2±2.9）岁，对照组患者实施七氟烷麻醉，观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄为62—82岁，平均年龄为的（62.5±3.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者进入手室后，先开放静脉通路，诱导之前10 min 抽取患者静脉血5mL，将桡动脉穿刺，并进行有创测压，将其与监测仪器相连。使用静脉进行快速诱导，给予患者注射芬太尼注射液 0.08mg/kg，顺阿曲库铵注射液 0.7mg/kg（顺阿曲库铵0.25mg/kg），依托咪酯 3mg/kg；之后经面罩持续给氧 90s，再将普通喉镜插入双腔支气管导管，经纤维支气管镜进行定位后与麻醉机相连接，手术过程中给予患者健侧肺单肺通气。在此基础上对照组患者在手术中张维持吸入七氟烷，药物为上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172，规格为每瓶120mL，氧流量设为2L/min，以半紧闭式状态进行麻醉吸入，并间断实施芬太尼与顺阿曲库铵，监测仪脑电双频指数（BIS）维持40—60之间。观察组患者在手术中给予丙泊酚注射液，该药由广东嘉博制药有限公司产生，国药准字为H20051842，每支规格为10ml：100mg，采用靶控输注进行维持，在此期间给予患者芬太尼和顺阿曲库铵，BIS值维持在40—60之间。

1.3 观察指标

观察两组患者手术后6、24h以及3d内对患者进行MMSE 评分，手术后患者的自主呼吸、睁眼以及拔管时间。

1.4 统计学处理

本次研究获得的所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的MMSE评分比较

手术后，观察组患者MMSE评分明显优于照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，如表一所示：

表一 两组患者MMSE评分比较 （±s）

表一 两组患者MMSE评分比较 （±s）

组别 例数 手术前 术后6h 术后24h 术3d对照组 30 29.28±0.59 26.31±0.9 27.23±1.1 28.12±1.1观察组 30 27.23±0.38 21.02±0.8 22.43±1.0 25.42±0.8

2.2 两组患者治疗后自主呼吸、睁眼以及拔管时间比较

手术后，观察组患者自主呼吸、睁眼以及拔管时间明显优于对照组（p＜0.05），差异具有统计学意义，如表二所示：

表二 两组患者治疗后自主呼吸、睁眼以及拔管时间比较（x±s）

3.讨论

术后患者的认知功能障碍不仅会延长患者的住院时间，而且会影响到患者术后的正常生活质量，麻醉作为手术中对患者的认知能力影响最大的因素，近几年来一直受到临床医学的高度关注[4]。

丙泊酚与七氟烷是临床上比较常见的两种麻醉药物，但两组药物麻醉方式与作用机制具有一定的差异。在此研究中，使用了统一的MMSE 评定标准，并对手术前对患者MMSE 评分术后d1以及术后d3上的MMSE 变化进行了对比，对比结果显示，手术后患者MMSE变化比较，表明七氟烷能在手术早期改善患者精神状态，可降低患者术后认知功能的发生率。

本次研究显示，手术后，观察组患者的 MMSE 评分与治疗后自主呼吸、睁眼以及拔管时间均显著优于对照组（P＜0.05）。由此表明，丙泊酚与七氟烷对老年患者的手术后认知功能均有一定的影响，但七氟烷的影响明显低于丙泊酚，安全性较高，值得在临床上推广和应用。

[1]张安传，尹鸿，张传汉.七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响[J].现代肿瘤医学，2015，23（18）：2684－2686.

[2]苏君，刘艳，陈燕.七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者术后认知功能的影响比较[J].临床医药，2015，24（17）：106-107.

[3]于学超，王延国，高鲁渤，等.七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响[J].天津医科大学学报，2012，01：102-105.

[4]唐超君，徐世元.对比七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，13：3566-3568.

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A

1672-5018（2016）11-061-01