分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效

朱晓松

六盘水市人民医院 贵州六盘水 553000

分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效

朱晓松

六盘水市人民医院 贵州六盘水 553000

目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效。方法：在本次研究中选择2014年3月-2016年5月我院收治48例胆结石患者为研究对象，甲组采用传统开腹手术进行治疗，乙组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对临床效果和安全性进行分析。结果：乙组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和术后住院时间等明显少于甲组，甲组不良反应率为 16.7%，乙组不良反应率为4.1%，乙组的不良反应率明显低于甲组，各项数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，并发症比较少，值得临床推广和应用。

腹腔镜胆囊切除术；胆结石；治疗效果

胆结石是当前临床研究中常见症状，患者表现为右腹部、右肩部疼痛，该病对患者的日常生活有严重的影响。针对其特殊性，必须做好患者的病情评估工作，结合具体情况，采取合适的术式进行治疗。随着我国临床微创技术的不断应用，腹腔镜胆囊切除术的优势比较明显，该手术形式创伤比较少，对患者自身无明显影响，为了分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效，选择2014年3月-2016年5月我院收治48例胆结石患者为研究对象，甲组采用传统开腹手术进行治疗，乙组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对临床效果和安全性进行分析。详细如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择2014年3月-2016年5月我院收治48例胆结石患者为研究对象，甲组采用传统开腹手术进行治疗，乙组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，详细资料如下：

表一：甲组和乙组的详细资料比较

两组患者年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），可以对临床资料进行对比分析。

1.2 方法

在本次研究中，甲组和乙组患者均接受基础治疗，包括：抗感染治疗、维持电解质平衡和酸碱平衡等。甲组应用开腹手术进行治疗，首先进行气管插管麻醉，在右侧肋缘下斜切口，切口长度为 10cm，依次切开腹壁各层，在胆囊三角区域位置将胆囊管和动脉进行离断结扎处理，将胆囊进行剥除，结合患者的具体情况决定是否进行引流管放置[1]。

乙组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，首先进行气管插管麻醉，麻醉后在脐部切口，插入腹腔镜，将5mm套针放置在右肋下，采用特定的钳子钳住胆囊，再用一个10mm的套针管放置在中线右侧，采用电凝器合并剪刀进行胆囊分离，将胆囊游离下来后，剪断胆囊动脉和胆囊管，采用特制的钛钉将其夹紧，剪断胆囊动脉和胆囊管，将其从腹部提取出来。治疗结束后给予抗炎和抗感染治疗。

1.3 评价指标

本次研究中对两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间和术后住院时间进行比较。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的各项指标分析

在本次研究中，乙组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和术后住院时间等明显少于甲组，各项数据比较差异显著，具有统计学意义（p＜0.05），详细如表二：

表二：两组患者的各项指标分析

2.2 甲组和乙组的不良反应比较

在本次研究中，甲组24例患者中出现不良反应的患者4例，不良反应率为 16.7%，乙组 24例患者中出现不良反应的患者1例，不良反应率为 4.1%，乙组的不良反应率明显低于甲组，各项数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），详细如表三：

表三：甲组和乙组的不良反应比较

3.讨论

胆结石是当前临床研究中比较常见的疾病类型，对患者自身有严重的影响，以老年患者居多。近些年来人们生活水平不断提升，饮食结构出现变化，患病几率逐渐提升。胆结石的治疗以手术为主，如果治疗不当或者不及时，则会衍生其他并发症，如果结石进入到胆总管后，会引起胰腺炎、胆管炎以及黄疸等其他并发症，预后治疗难度扩大。根据临床治疗具体要求，根据手术适应症要求，可以采用外科手术进行治疗[2]。

我国微创技术取得了突出的作用，以腹腔镜手术为主，该手术形式可行性比较高，在应用阶段需要掌握技术形式的流程，按照要求落实。腹腔镜胆囊切除术的应用优势比较明显，该手术形式是胆道外科常用的手术方式，具有创伤小，伤口愈合快的特点，术后并发症比较少，对患者自身无明显影响[3]。腹腔镜胆囊切除术是在腹腔内进行，腹腔处于完全封闭的状态，不会对腹腔造成影响，术后并发率比较低。基于该术式的优势，在临床研究中需要医护人员引起重视，提前对患者的病情进行分析，根据评估结果，在适当时机进行治疗。该手术形式对患者耐受性有严格的要求，部分患者年龄比较大，承受能力比较低，耐受性下降，因此需要做好患者的病情评估工作，保证患者能承受手术带来的压力[4]。

腹腔镜胆囊切除术应用范围比较广，手术时间短、创伤小、能让患者尽快恢复。针对其特殊性，医护人员必须按照流程要求进行处理，掌握特定区域结构变化，确定胆结石范围和区域，确定病变后进行手术操作。对于大块组织需要进行精细解剖，对于不明的血管管道不能轻易结扎，进而减少胆管损伤。胆手术过程中要引起重视，小心进行操作，操作的完整性。此外手术阶段要适当调整腹腔镜的角度，保证手术视野清晰[5]。

腹腔镜胆囊切除术的应用优势比较明显，和传统治疗方式相比，术中出血量少，给患者带来的痛苦比较少，部分患者初次接受手术治疗，心理压力比较大，需要对患者进行适当的引导，使其掌握术前注意事项以及该手术治疗成功的案例，增加自身接受治疗的信心和依从性，进而达到理想治疗效果[6]。

乙组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和术后住院时间等明显少于甲组，各项数据比较差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）乙组的不良反应率明显低于甲组，各项数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对胆结石患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，其不良反应少，患者满意率比较高。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术在治疗胆结石中对患者自身无明显影响，能有效提升患者生活质量，值得临床推广和应用。

[1]刘丽波,付京.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2013,06（03）:489-490.

[2]俞幼林,兴亮,朱锦龙.小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石疗效分析[J].浙江创伤外科,2014,05（12）:756-757.

[3]曾志良.应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].求医问药(下半月),2012,07（01）:256.

[4]热合提努尔·阿别斯汗.30例腹腔镜胆结石胆囊切除术临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,90（01）:86+25.

[5]龚文.分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].首都食品与医药,2016,08（01）:44-45.

[6]张宝善.腹腔镜微创保胆取石的新思维新概念[J].肝胆胰外科杂志，2011，2(5)：237-239.

R657.4

A

1672-5018（2016）11-077-02

朱晓松（1986-6）男，汉族，本科，住院医师，贵州省六盘水市，主要从事：临床医学