聚焦超声治疗慢性宫颈炎60例临床观察

李　媛

江西省南昌市湾里区妇幼保健所，江西　南昌　330004



聚焦超声治疗慢性宫颈炎60例临床观察

李媛

江西省南昌市湾里区妇幼保健所，江西南昌330004

【摘要】目的：观察聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的疗效。方法：选取120例在我所就诊的慢性宫颈炎患者作为本次的研究对象，按照治疗方式的不同将患者分为两组，其中观察组60例，采用聚焦超声治疗，对照组60例，采用微波治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为95.0%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；且宫颈糜烂的治疗效果与糜烂面积、糜烂类型相关，轻度、单纯型宫颈糜烂疗效最优。随访无严重并发症。结论：慢性宫颈炎患者采用聚焦超声单次治疗效果显著，安全可靠。

【关键词】聚焦超声；慢性宫颈炎；宫颈糜烂

慢性宫颈炎与宫颈癌的发生密切相关，其发展规律为慢性宫颈炎-宫颈上皮内瘤样病变-宫颈癌，一旦恶化为宫颈癌，严重威胁着女性生命健康[1]。因此临床应积极采取措施治疗慢性宫颈炎。临床用于治疗慢性宫颈炎的方法多样，包括冷冻、宫颈环形电切术、微波等物理方法。聚焦超声为一种新型的治疗方法，用于治疗慢性宫颈炎效果显著。本次研究中，总结聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象为我所从2014年3月到2015年4月收治的120例慢性宫颈炎患者，按照治疗方式的不同将其分为两组，其中观察组60例，患者年龄最小20岁，最大48岁，平均年龄为(34.4±2.5)岁；其中轻度宫颈糜烂20例，中度宫颈糜烂28例，重度宫颈糜烂12例。单纯型12例，颗粒型30例，乳头型18例。对照组60例，患者年龄最小21岁，最大49岁，平均年龄为(35.6±3.1)岁；其中轻度宫颈糜烂22例，中度宫颈糜烂27例，重度宫颈糜烂11例。单纯型13例，颗粒型29例，乳头型18例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准入选患者均有性生活史、生育史，无其他妇科疾病。宫颈细胞学检查无上皮内瘤样病变、恶性细胞，符合慢性宫颈炎的诊断标准。排除不能完成整个治疗，临床资料不全，不能遵医嘱治疗，严重反应不能顺利接受治疗者。

1.3方法观察组采用聚焦超声治疗仪，月经干净后3~7d开始治疗，排空膀胱后取膀胱截石体位，常规消毒，并充分暴露宫颈，用干棉球擦干净宫颈黏液，糜烂面直径用超声治疗头(直径为1cm)测量并记录。之后将适量无菌超声耦合剂涂抹在治疗头透声膜上，涂抹后才可与宫颈糜烂面直接接触，并打开脚控开关。治疗顺序依次为：从宫颈口处向四周做放射状扫描，到超出糜烂组织0.2~0.5cm(治疗面)，间距为0.2cm，初期扫描速度快之后逐渐减缓，一般扫描速度为5~10mm/s。根据宫颈糜烂的面积、类型调整辐射照射时间。待治疗面缩小，组织面凹陷，且颜色无光泽无变化，治疗区组织变硬。统计手术时间，并进行必要的会阴卫生清洁，术后2个月内禁止性生活、盆浴、阴道冲洗。所有患者均接受单次治疗，治疗后每个月随访1次，治疗后2个月评估治疗效果。

对照组采用微波治疗，自患者月经结束后3d开始治疗，取患者膀胱截石位，对外阴部进行常规消毒，置入窥阴器，并对宫颈进行充分暴露，对阴道及宫颈进行常规消毒，将黏液及药液清干，将探头接触糜烂部位，开始手术。手术应从宫颈外口内5mm处开始实施，且应遵循自内向外原则进行，探头应超过糜烂面2mm，每点应凝固时间应控制在2~4s。

观察比较两组患者治疗总有效率，并对观察组患者中不同程度宫颈糜烂患者的治疗效果展开比较。

1.4疗效判定[2]痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑，无肥大、纳囊，症状消失；显效：治疗后宫颈糜烂面与治疗前相比缩小50%或宫颈糜烂面改善1度以上，息肉、纳囊消失，肥大宫颈缩小为原来1/3~1/2，症状有明显减轻；无效：自觉症状改善，糜烂面无缩小。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组60例患者治疗总有效率为95.0%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组临床疗效比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2不同程度宫颈糜烂聚焦超声疗效轻度糜烂20例，治愈20例(100.0%)，显著改善0例(0.0%)，无效0例(0.0%)；中度糜烂28例，治愈19例(67.9%)，显著改善7例(25.0%)，无效2例(7.1%)，重度糜烂12例，治愈2例(16.7%)，显著改善8例(66.7%)，无效1例(8.3%)。不同程度宫颈糜烂疗效比较，轻度糜烂疗效最佳，重度糜烂疗效最差，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3不同类型宫颈糜烂聚焦超声疗效单纯型12例，治愈10例，显著改善2例，无效0例，有效率为100.0%；颗粒型30例，治愈18例，显著改善11例，无效1例，有效率为96.7%；乳头型18例，治愈5例，显著改善11例，无效2例，有效率为88.9%。单纯性疗效最佳，乳头型疗效最差。

2.4聚焦治疗的不良反应治疗过程中部分患者下腹部轻微发热，无疼痛，5例患者少量渗血，积极实施对症治疗后痊愈，无大出血发生。随访中均无宫颈狭窄并发症。

3讨论

慢性宫颈炎为临床一种高发病率的妇科疾病，是引发盆腔脏器、身体其他器官炎症的潜在病灶，若不及时治疗，有恶化为宫颈癌的风险。分析不同治疗方法，其中物理治疗方法效果更为显著。常用的物理方法为微波、冷冻、红外线法，但这些方法可能会伤及周围组织，甚至会导致阴道出血。聚焦超声单次治疗为一种新兴技术，不同于一般物理方法，是经表层组织直接作用于靶区组织，调控聚焦深度而改善治疗深度。该治疗方式主要是借助于超声波的组织穿透性、能量沉积性及定位性穿透患者组织，从而产生机械效应及热效应，进而对病变组织产生作用，达到促进病变组织死亡的目的。研究显示该治疗方式不会对周围正常组织造成影响，且不会引起出血、结痂等现象，故而可显著减少治疗对患者造成的创伤，安全性高[3]。

本次研究中观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，聚焦超声治疗轻度糜烂有效率100.0%，治疗中度糜烂有效率为85.8%，治疗重度糜烂有效率为66.7%；聚焦超声治疗单纯性糜烂有效率为100.0%，治疗乳头型有效率为72.02%。表明聚焦超声的疗效与糜烂面积、程度有关，糜烂分型越轻，则治愈率越高。而且随访不良反应，聚焦超声治疗后无明显不良反应。其可能和轻度宫颈糜烂患者糜烂面积较小，且创面较为光滑，在接受治疗时可更好的和病变区域接触，有利于更充分的发挥生物学效应有关。

综上所述，聚焦超声为临床治疗慢性宫颈炎的理想方法，值得应用推广。

参考文献

[1]陈继红，牛会茹，李艳红，等.黄柏粉剂胶囊佐治慢性宫颈炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015,8(19)：81-82.

[2]胡雪峰.35例微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015,7(8)：101-102.

[3]罗国英，苏海燕，杨宁波. 海极星聚焦超声治疗仪治疗慢性宫颈炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2015，10(6)：136-137.

(收稿日期：2015.12.15)

【中图分类号】R711.32

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)05-0105-02