薯蓣丸治疗过敏性鼻炎40例临床观察

2016-04-27盖沂超

中国民族民间医药 2016年5期

关键词：过敏性鼻炎临床观察

王　寅　李　宁　盖沂超

云南中医学院,云南　昆明　650500

薯蓣丸治疗过敏性鼻炎40例临床观察

王寅李宁盖沂超

云南中医学院,云南昆明650500

【摘要】目的：观察薯蓣丸治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法：将80例过敏性鼻炎患者分为治疗组和对照组各40例。治疗组患者使用薯蓣丸治疗，对照组患者使用辛芩颗粒治疗，比较两组患者的治疗效果及复发率。结果：经治疗后，治疗组患者有效率为87.5%，显著高于对照组的65.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；经回访，治疗组的复发率为20.0%，低于对照组的32.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：薯蓣丸治疗过敏性鼻炎疗效显著，且复发率低，值得临床推广应用。

【关键词】薯蓣丸；过敏性鼻炎；临床观察

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)，为变态反应性鼻炎的简称，是发生在鼻腔的Ⅰ型变态反应性疾病[1]。该病在世界范围内的平均发病率为10%～20%，部分国家高达40%[2]。对于该病的发病因素，认为主要是由变应原进入人体使鼻粘膜致敏而引起。临床表现以反复发作阵发性突发鼻痒、喷嚏、流大量清涕、鼻塞为特点，部分患者可以伴有目痒、咽痒等症状，严重者甚至可能诱发哮喘或引起鼻窦炎、中耳炎等疾病。本病发患者群无明显的性别及年龄差异，是鼻科的常见病和多发病。近年来随着空气质量的下降，雾霾天气的增多，过敏性鼻炎的发生也显现出了上升的趋势。且本病难以痊愈，反复发作，故而严重影响患者生活质量。本研究应用薯蓣丸治疗过敏性鼻炎，取得了良好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月至2015年6月期间就诊的门诊患者80例，且均已被耳鼻喉科诊断为过敏性鼻炎，将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组男23例，女17例；年龄19～55岁，平均年龄(36.0±6.0)岁；病程1～13年，平均病程(5±1.6)年。对照组男21例，女19例；年龄18～55岁，平均年龄(35.2±6.2)岁；病程1～14年，平均病程(5±1.7)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①根据1997年海口修订的变应性鼻炎诊断标准[3]进行计分，得分6～8分的患者，诊断为常年变应性鼻炎；②年龄18～60岁；③参与治疗观察前2周内未服用任何药物；④对本治疗观察过程知情了解并愿意配合的患者。

1.2.2排除标准①不符合纳入标准者；②氯雷他定及相应中药过敏者；③妊娠期及哺乳期患者或伴有其它严重器质性疾病者；④肝肾功能异常者；⑤不愿配合接受本治疗观察的患者。

1.3方法对照组患者使用辛芩颗粒(南京同仁堂药业有限责任公司，国药准字Z32020020,20g×10袋)治疗，口服，每日3次，20g/次。

治疗组患者使用薯蓣丸治疗。处方：山药30g，当归10g，桂枝6g，神曲10g，干地黄12g，豆黄卷8g，甘草6g，党参10g，川芎8g，白芍10g，白术8g，麦冬10g，杏仁8g，柴胡8g，桔梗10g，茯苓15g，干姜6g，白蔹6g，阿胶8g，防风8g，大枣12g。每日1剂，水煎取200ml，分早晚服。

两组患者均连续服用药物4周为一个疗程，然后进行疗效观察。

1.4疗效判定标准根据1997年海口修订的变应性鼻炎疗效评定标准[3]中的症状分级标准进行计分：①喷嚏：每次连续3～9个，1分；每次连续10～14个，2分；每次连续15个及以上，3分；②流涕：每日少于等于4次，1分；每日5～9次，2分；每日10次及以上，3分；③鼻塞：主要用鼻呼吸，1分；需要用口辅助呼吸，2分；几乎全部用口呼吸，3分；④鼻痒：间断发生鼻痒，1分；鼻痒有蚁行感，但可以忍受，2分；鼻痒有蚁行感，难以忍受，3分。对治疗前后症状积分进行比较，计算治疗改善的百分率：治疗改善的百分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。治疗改善的百分率≥51%为显效, 21%～ 50%为有效,≤20%为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较两组患者治疗期间均无脱落病例，治疗组总有效率为87.5%，显著高于对照组的65%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1　两组临床疗效比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者复发率比较于治疗结束1月后对患者进行电话回访，比较两组患者的复发情况，治疗组复发率为20.0%，低于对照组的32.5%。两组复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2　两组复发情况比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

过敏性鼻炎是临床常见病，属中医学“鼻鼽”范畴。鼻鼽之名出自《素问·脉解》，《医学纲目》将其作为病名。对本病的认识，历代医家认为，鼻鼽内因多为脏腑功能低下( 肺、脾、肾气虚) ，尤其与阳气虚，不能御外有关,外因多为风寒、风热之邪侵袭鼻窍而致[4]。肺气虚弱、阳气不足,感受风寒是本病的主要病机, 而其主要病位在肺、脾、肾。此病性质为本虚标实证，故治疗时应注意扶正祛邪，尤其要扶助人体之阳气，增强其御外功能。西医对于此病的治疗主要是避免接触致敏原及对症治疗，但是复发率较高，严重影响患者生活质量。

薯蓣丸出自张仲景的《金匮要略方论》，该方具有药味多、种类杂、剂量轻和服用时间长等特点。原为治疗虚劳风气百疾的主方，但所治“风气百疾”就正应了鼻鼽的病变特点。方中以山药作为主药，补脾胃，益肝肾，通补三焦；白术、人参、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、甘草、神曲益气调中；当归、川芎、芍药、干地黄、麦冬、阿胶养血滋阴；柴胡、桂枝、防风祛风发表、散三阳之邪，是该方组成上的特点；杏仁、白蔹、桔梗理气开郁。诸药合用，有健脾益气，滋阴养血，兼疏风散邪、理气开郁之功[5]。用其治疗过敏性鼻炎，既可以有效改善患者临床症状，又能够增强阳气，提高患者自身体质，减少过敏性鼻炎的发作频率。

辛芩颗粒是临床治疗过敏性鼻炎的常用药物，已经被广泛应用于过敏性鼻炎的治疗，具有较高的代表性。本研究结果表明，薯蓣丸治疗过敏性鼻炎的综合疗效优于辛芩颗粒，且临床复发率更低(P<0.05)。

综上，薯蓣丸治疗过敏性鼻炎具有有效率高、复发率低的优点，能够明显缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]田理,张燕萍.中西医临床耳鼻咽喉科学[M].北京:中国医药科技出版社,2012: 54.

[2]杨桦,黄德亮. 实用耳鼻咽喉·头颈外科临床治疗学[M].郑州:郑州大学出版社,2012: 154.

[3]附:变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志,1998,03:6-7.

[4]李胜朴,刘小河. 过敏性鼻炎的中医病因病机探讨[J]. 中外医疗,2008,17:131-132.

[5]张琦,赵天才. 金匮要略[M].北京:中国医药科技出版社,2012: 97.

(收稿日期：2015.12.20)

【中图分类号】R765.21

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)05-0085-02